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單項(xiàng)選擇題患者男，45歲。酗酒后2小時(shí)發(fā)生上腹部持續(xù)性劇痛，并向左肩、腰背部放射，伴惡心、嘔吐，吐后疼痛不緩解。起病8小時(shí)后就診。住院第2天，患者出現(xiàn)上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張，移動(dòng)性濁音（+）。此時(shí)，最有診斷價(jià)值的檢查是（）

A.尿淀粉酶測(cè)定
B.血清淀粉酶測(cè)定
C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類
D.腹穿液性狀及淀粉酶測(cè)定
E.血紅蛋白和紅細(xì)胞比值測(cè)定

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1.單項(xiàng)選擇題患者女，42歲，半年前因突發(fā)嘔新鮮血1800ml，住院治療。并確診為門脈高壓癥，保守治療好轉(zhuǎn)后出院。本次因大量嘔血再次住院，經(jīng)三腔二囊管壓迫止血等綜合治療6天后出血停止24小時(shí)，拔除三腔二囊管后，又發(fā)大出血。此患者首先易并發(fā)（）

A.腹脹、腹瀉
B.肝功能衰竭
C.腹疼、腹脹
D.心力衰竭
E.腎衰竭

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2.單項(xiàng)選擇題患者女，42歲，半年前因突發(fā)嘔新鮮血1800ml，住院治療。并確診為門脈高壓癥，保守治療好轉(zhuǎn)后出院。本次因大量嘔血再次住院，經(jīng)三腔二囊管壓迫止血等綜合治療6天后出血停止24小時(shí)，拔除三腔二囊管后，又發(fā)大出血。最適合的治療措施是（）

A.輸血+垂體加壓素
B.輸血+三腔二囊管
C.經(jīng)纖維內(nèi)鏡注射硬化劑
D.急診手術(shù)
E.經(jīng)腹腔動(dòng)脈插管給止血藥

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3.單項(xiàng)選擇題患者女，42歲，半年前因突發(fā)嘔新鮮血1800ml，住院治療。并確診為門脈高壓癥，保守治療好轉(zhuǎn)后出院。本次因大量嘔血再次住院，經(jīng)三腔二囊管壓迫止血等綜合治療6天后出血停止24小時(shí)，拔除三腔二囊管后，又發(fā)大出血。出血停止后，拔除三腔二囊管，又發(fā)大出血的最可能原因是（）

A.拔管時(shí)胃體黏膜撕裂
B.急性胃黏膜病變
C.并發(fā)膽道出血
D.十二指腸潰瘍出血
E.應(yīng)激性潰瘍

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4.單項(xiàng)選擇題患者男，67歲，既往有冠心病、房顫史。12小時(shí)前突發(fā)右下肢疼痛、麻木、無力，查體：一般可心律絕對(duì)不齊，右股中段以下發(fā)涼，右足色蒼白，右股動(dòng)脈可觸及，右胭以下動(dòng)脈搏動(dòng)未觸及。診斷應(yīng)考慮為（）

A.動(dòng)脈栓塞
B.動(dòng)脈硬化閉塞癥
C.急性動(dòng)脈血栓形成
D.糖尿病足
E.下肢深靜脈血栓形成

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5.單項(xiàng)選擇題患者男，67歲，既往有冠心病、房顫史。12小時(shí)前突發(fā)右下肢疼痛、麻木、無力，查體：一般可心律絕對(duì)不齊，右股中段以下發(fā)涼，右足色蒼白，右股動(dòng)脈可觸及，右胭以下動(dòng)脈搏動(dòng)未觸及。目前應(yīng)采取的治療措施為（）

A.臥床抬高患肢
B.股動(dòng)脈切開取栓術(shù)
C.溶栓治療
D.高壓氧療法
E.祛聚治療

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6.單項(xiàng)選擇題患者女，57歲。1月以來發(fā)現(xiàn)皮膚、鞏膜逐漸變黃，近1周更加明顯。無腹痛、寒戰(zhàn)、發(fā)熱。既往無乙肝病史。查體：皮膚鞏膜黃染、全腹軟、無壓痛。B超檢查：膽囊萎縮，肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，膽總管直徑0.4cm。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清AFP25μg/L。病變的具體解剖部位可能是（）

A.肝右前葉
B.胰腺頭部
C.膽總管下段
D.膽總管中段
E.肝門部膽管

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7.單項(xiàng)選擇題患者女，57歲。1月以來發(fā)現(xiàn)皮膚、鞏膜逐漸變黃，近1周更加明顯。無腹痛、寒戰(zhàn)、發(fā)熱。既往無乙肝病史。查體：皮膚鞏膜黃染、全腹軟、無壓痛。B超檢查：膽囊萎縮，肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，膽總管直徑0.4cm。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清AFP25μg/L。根據(jù)患者情況，首先要考慮的診斷是（）

A.原發(fā)性肝細(xì)胞癌
B.膽管癌
C.膽總管結(jié)石
D.胰頭癌
E.膽道蛔蟲癥

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8.單項(xiàng)選擇題患者女，57歲。1月以來發(fā)現(xiàn)皮膚、鞏膜逐漸變黃，近1周更加明顯。無腹痛、寒戰(zhàn)、發(fā)熱。既往無乙肝病史。查體：皮膚鞏膜黃染、全腹軟、無壓痛。B超檢查：膽囊萎縮，肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，膽總管直徑0.4cm。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清AFP25μg/L。為進(jìn)一步明確診斷，首先要做的檢查是（）

A.選擇性肝動(dòng)脈造影
B.靜脈膽道造影
C.MRCP
D.放射性核素肝膽顯影
E.上腹部X線平片

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9.單項(xiàng)選擇題患者男，35歲。會(huì)陰部墜脹感伴大便時(shí)疼痛3天。體溫38.9℃，白細(xì)胞22×10/L，中性粒細(xì)胞90%。胸膝位檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)直腸壁有壓痛，肛周無明顯紅腫。B超檢查發(fā)現(xiàn)直腸左側(cè)有液性暗區(qū)。最可能的診斷是（）

A.骨盆直腸間隙膿腫
B.骨盆膿腫
C.肝周膿腫
D.直腸后間隙膿腫
E.坐骨直腸窩膿腫

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10.單項(xiàng)選擇題患者男，35歲。會(huì)陰部墜脹感伴大便時(shí)疼痛3天。體溫38.9℃，白細(xì)胞22×10/L，中性粒細(xì)胞90%。根據(jù)患者情況，最簡(jiǎn)單的診斷性檢查是（）

A.B超檢查
B.直腸指檢
C.CT檢查
D.纖維結(jié)腸鏡檢查
E.肛門鏡檢查

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