單項選擇題患者男性,50歲,因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰伴胸痛3天”入院,給予抗感染治療后體溫不降,波動于39~40℃。3小時前出現(xiàn)呼吸困難,煩躁不安。查體:呼吸43次∕分,血壓105∕75mmHg,脈搏116次∕分,口唇發(fā)紺,雙肺可聞及廣泛哮鳴音。患者胸片提示雙肺門旁斑片狀滲出,血氣分析:pH7.45,PaO250mmHg(FiO2=50%),PaCO230mmHg。此時最重要的治療是()。

A.調(diào)整抗生素用量
B.提高吸氧濃度
C.限制鈉水?dāng)z入量
D.采用機械通氣治療
E.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素


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4.單項選擇題患者男性,28歲。2周前右腳皮膚劃破,未予注意。3天前高熱,皮膚瘀點就診。血壓80∕50mmHg,X線片肺實質(zhì)未見明顯病變。診斷敗血癥,感染性休克”,經(jīng)積極治療血壓仍不穩(wěn)定,并出現(xiàn)氣急,呼吸空氣時PaO245mmHg(6kPa)。該患者是否應(yīng)用機械通氣治療有下列不同觀點,哪一種是正確的()。

A.絕對禁忌,因會影響回心血量和心排出量,加重循環(huán)衰竭
B.相對禁忌
C.具有應(yīng)用指征,宜在糾正休克的同時及早應(yīng)用
D.先糾正休克,然后再應(yīng)用機械通氣
E.選擇性應(yīng)用,如出現(xiàn)PaCO2升高時

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下列能較早反映GFR敏感指標(biāo)的是()

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