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單項選擇題患者男性，28歲。2周前右腳皮膚劃破，未予注意。3天前高熱，皮膚瘀點就診。血壓80∕50mmHg，X線片肺實質未見明顯病變。診斷敗血癥，感染性休克”，經積極治療血壓仍不穩(wěn)定，并出現氣急，呼吸空氣時PaO₂45mmHg（6kPa）。為改善氧合，減輕肺損傷，下列處理哪一項是欠妥當的（）。

A.吸入氧氣濃度不宜超過60%
B.PEEP壓力一般不宜超過15cmH₂O
C.保證足夠有效的循環(huán)血容量
D.小潮氣量通氣，允許動脈血二氧化碳分壓高于正常，pH＜7.20
E.保持血壓基本正常，皮膚溫暖，尿量接近正常

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1.單項選擇題患者男性，68歲。有慢性支氣管炎、肺氣腫病史10余年?；顒雍笮貝?、氣促伴雙下肢水腫3年，加重1周來院。查體：神志模糊，口唇發(fā)紺，雙下肺可聞及干濕性啰音。心率120次∕分，律不齊。雙下肢凹陷性水腫。確定該患者有無低氧，下列哪項指標最敏感（）。

A.肺功能
B.動脈血氧含量
C.動脈血氧分壓
D.動脈血氧飽和度
E.肺泡－動脈氧分壓差

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2.單項選擇題患者男性，68歲。有慢性支氣管炎、肺氣腫病史10余年?；顒雍笮貝灐獯侔殡p下肢水腫3年，加重1周來院。查體：神志模糊，口唇發(fā)紺，雙下肺可聞及干濕性啰音。心率120次∕分，律不齊。雙下肢凹陷性水腫。確定患者有無呼吸衰竭，下列哪項最有意義（）。

A.動脈血氣分析
B.發(fā)紺
C.神志變化
D.心律失常
E.呼吸因難

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3.單項選擇題患者男性，68歲。有慢性支氣管炎、肺氣腫病史10余年?；顒雍笮貝?、氣促伴雙下肢水腫3年，加重1周來院。查體：神志模糊，口唇發(fā)紺，雙下肺可聞及干濕性啰音。心率120次∕分，律不齊。雙下肢凹陷性水腫。下列哪項與二氧化碳潴留無明顯關系（）。

A.搏動性頭痛
B.白天嗜睡
C.貧血貌
D.心率加快
E.球結膜充血水腫

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4.單項選擇題患者男性，67歲，診斷肺心病3年，咳嗽、咳痰、氣喘伴雙下肢水腫加重1周入院。查體：神志清，雙肺可聞及大量濕性啰音，心率107次∕分，律不齊，肝肋緣下4cm，有觸痛。血常規(guī)：白細胞計數及中性粒細胞分類均高。血氣分析：pH7.33，PaO₂50mmHg，PaCO₂75mmHg，35mmo1∕1。該患者的處理下列哪項不正確（）。

A.控制感染
B.保持呼吸道通暢
C.氨溴索去痰
D.持續(xù)低流量吸氧
E.靜滴碳酸氫鈉

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5.單項選擇題患者男性，67歲，診斷肺心病3年，咳嗽、咳痰、氣喘伴雙下肢水腫加重1周入院。查體：神志清，雙肺可聞及大量濕性啰音，心率107次∕分，律不齊，肝肋緣下4cm，有觸痛。血常規(guī)：白細胞計數及中性粒細胞分類均高。血氣分析：pH7.33，PaO₂50mmHg，PaCO₂75mmHg，35mmo1∕1。該患者不存在下列哪項并發(fā)癥（）。

A.肺部感染
B.心力衰竭
C.呼吸衰竭
D.呼吸性酸中毒
E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

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6.單項選擇題患者男性，67歲，診斷肺心病3年，咳嗽、咳痰、氣喘伴雙下肢水腫加重1周入院。查體：神志清，雙肺可聞及大量濕性啰音，心率107次∕分，律不齊，肝肋緣下4cm，有觸痛。血常規(guī)：白細胞計數及中性粒細胞分類均高。血氣分析：pH7.33，PaO₂50mmHg，PaCO₂75mmHg，35mmo1∕1。根據上述血氣分析結果．患者應屬于下列哪種酸堿失衡（）。

A.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒
B.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒
C.呼吸性酸中毒失代償
D.呼吸性酸中毒代償期
E.代謝性堿中毒

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7.單項選擇題患者，男性，55歲。因胸痛3小時以急性心肌梗死住院，入院后突發(fā)心跳、呼吸停止，經心肺復蘇后心跳恢復，自主呼吸微弱，需機械通氣，患者中度昏迷，醫(yī)師建議行亞低溫治療。
目前亞低溫治療常采用的溫度是（）

A.28～30℃
B.30～32℃
C.32～34℃
D.33～35℃
E.26～28℃

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8.單項選擇題患者，男性，55歲。因胸痛3小時以急性心肌梗死住院，入院后突發(fā)心跳、呼吸停止，經心肺復蘇后心跳恢復，自主呼吸微弱，需機械通氣，患者中度昏迷，醫(yī)師建議行亞低溫治療。在復溫時不宜太快，一般要求（）

A.自然復溫每4～6小時上升1℃，控制性復溫每天復溫0.5～1℃
B.自然復溫每4～6小時上升0.5～1℃，控制性復溫每天復溫1℃
C.自然復溫每4～6小時上升2℃，控制性復溫每天復溫1～2℃
D.自然復溫每4～6小時上升1～2℃，控制性復溫每天復溫2℃
E.自然復溫每4～6小時上升1～2℃，控制性復溫每天復溫1℃

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9.單項選擇題患者，男性，55歲。因胸痛3小時以急性心肌梗死住院，入院后突發(fā)心跳、呼吸停止，經心肺復蘇后心跳恢復，自主呼吸微弱，需機械通氣，患者中度昏迷，醫(yī)師建議行亞低溫治療。下列不屬于亞低溫治療過程中并發(fā)癥的是（）

A.低血壓
B.凝血功能障礙
C.免疫功能抑制，感染機會增加
D.血淀粉酶升高
E.肝功能損害

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10.單項選擇題患者女性，42歲，因“咳嗽、咳痰伴發(fā)熱2天”入院。查體：體溫38.5℃，脈搏96次∕分，血壓100∕70mmHg，呼吸24次∕分，神清，精神萎靡，左側肺底可聞及干濕啰音，心率96次∕分，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。血常規(guī)檢查發(fā)現患者血小板計數為12×10⁹∕1，你認為（）。

A.不管是否有出血，都輸注血小板
B.有明顯出血危險時，可以考慮輸注血小板
C.外科手術或侵入性操作時才考慮輸注血小板
D.以治療感染為主，不輸血小板
E.應結合血小板的功能決定是否輸血小板

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