單項選擇題患者女性，68歲，慢性咳喘20余年。近3年來活動后氣促，伴尿少、下肢水腫。近一周受涼后咳嗽，咳痰增多，氣促加重來院。查體：神志清，呼吸26次／分，發(fā)紺較明顯，雙肺哮鳴音。未吸氧情況下動脈血氣分析示pH7.30，PaO250mmHg，PaCO265mmHg，該患者是否需要機械通氣，下列意見中哪條比較合理（）。

A.不插管
B.立即氣管插管機械通氣
C.氧療無效再考慮插管
D.插管與否取決于氣道分泌物情況和PaC02高低
E.先試用藥物和無創(chuàng)通氣，若病情未見改善時再考慮插管行有創(chuàng)通氣


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5.單項選擇題患者女性，40歲，因伴有反復咳嗽，咳黃膿痰，間斷咯血3年余，要求進一步檢查，為明確診斷下列哪一項檢查最有意義（）。

A.纖維支氣管鏡檢查
B.痰細菌培養(yǎng)和藥敏鑒定
C.高分辨率CT
D.胸部X線檢查
E.磁共振檢查

7.單項選擇題患者女性，65歲，因嚴重冠心病行心臟搭橋術，術中出現(xiàn)心搏驟停，呼吸停止，立即行胸內心臟按壓，不正確的是（）。

A.牽開肋骨，將右手伸入胸腔，摸到凸尖，迅速證實是停止跳動還是處于心室纖顫狀態(tài)。在左膈神經之前與神經平行切開心包，將手伸入心包，立即行心臟按壓術
B.右手握住心臟，拇指和大魚際在前.另四指在后，間斷擠壓心臟。擠壓時壓力必須均勻，不要僅用指尖抓捏，以免造成心肌撕裂或心室壁穿孔
C.注意觀察心肌的顏色、張力。必要時可經無血管區(qū)直接心內注藥，或行電除顫
D.待心律、血壓穩(wěn)定，用苯扎溴銨反復沖洗胸腔，胸腔內置抗生素，關閉胸腔，并予閉式胸腔引流
E.經按壓心臟恢復跳動后，如收縮有力，即可停止按壓，若收縮無力，可在心臟收縮期予以輔助性按壓

8.單項選擇題患者男性，48歲，突然意識喪失，呼吸40次／分，且不規(guī)則，即刻進行胸外心臟按壓，判斷其是否有效的主要方法是（）。

A.測血壓
B.呼喊患者看其是否清醒
C.觸摸橈動脈搏動
D.觸摸股動脈搏動
E.觀察末梢循環(huán)狀況