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單項(xiàng)選擇題男，45歲?；?胃潰瘍"10余年，突然全腹劇烈疼痛6h，體溫38.5℃，脈搏110次/分。血壓13.3/8.0kPa（100/60mmHg），腹式呼吸減弱，腹肌緊張，全腹壓痛及反跳痛，尤以上腹部為重；白細(xì)胞計(jì)數(shù)1.01×10¹⁰/L，腹部立位平片膈下可見(jiàn)游離氣體。正確的診斷是（）.

A.腸梗阻
B.胃出血
C.急性胃腸炎
D.膽囊炎
E.胃穿孔

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1.單項(xiàng)選擇題男，45歲。患"胃潰瘍"10余年，突然全腹劇烈疼痛6h，體溫38.5℃，脈搏110次/分。血壓13.3/8.0kPa（100/60mmHg），腹式呼吸減弱，腹肌緊張，全腹壓痛及反跳痛，尤以上腹部為重；白細(xì)胞計(jì)數(shù)1.01×10¹⁰/L，腹部立位平片膈下可見(jiàn)游離氣體。如暫用非手術(shù)治療，病人應(yīng)取體位（）.

A.仰臥位
B.平臥位
C.半臥位
D.頭低腳高位
E.無(wú)特殊要求

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2.單項(xiàng)選擇題男，45歲?；?胃潰瘍"10余年，突然全腹劇烈疼痛6h，體溫38.5℃，脈搏110次/分。血壓13.3/8.0kPa（100/60mmHg），腹式呼吸減弱，腹肌緊張，全腹壓痛及反跳痛，尤以上腹部為重；白細(xì)胞計(jì)數(shù)1.01×10¹⁰/L，腹部立位平片膈下可見(jiàn)游離氣體。發(fā)病后4h決定手術(shù)，應(yīng)采取手術(shù)方式（）.

A.胃大部切除術(shù)
B.單純修補(bǔ)術(shù)
C.腹腔灌洗術(shù)
D.腹腔引流術(shù)
E.全胃切除術(shù)

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3.單項(xiàng)選擇題男，45歲。肝區(qū)隱痛1個(gè)月，有肝炎史20年。查體：肝肋下3cm，質(zhì)中硬，無(wú)腹水。要排除肝癌，首選的檢查是：（）.

A.AFP、B超和肝功能
B.肝功能和B超
C.肝功能和CT
D.AFP和肝核素掃描
E.AFP和乙型肝炎5項(xiàng)指標(biāo)

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4.單項(xiàng)選擇題男，45歲。肝區(qū)隱痛1個(gè)月，有肝炎史20年。查體：肝肋下3cm，質(zhì)中硬，無(wú)腹水。經(jīng)治療如腫瘤明顯縮小至5cm×6cm，肝、腎功能正常，無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，這時(shí)首選治療方案為：（）.

A.手術(shù)切除
B.介入治療
C.放射治療
D.化學(xué)治療
E.局部無(wú)水乙醇注射

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5.單項(xiàng)選擇題男，45歲。肝區(qū)隱痛1個(gè)月，有肝炎史20年。查體：肝肋下3cm，質(zhì)中硬，無(wú)腹水。如發(fā)現(xiàn)肝右葉中央10cm×13cm。占位，肝、腎功能基本正常，首選治療方案是：（）.

A.手術(shù)切除
B.介入治療
C.放射治療
D.化學(xué)治療
E.局部無(wú)水乙醇注射

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6.單項(xiàng)選擇題男，50歲。有膽囊結(jié)石3年，曾有一過(guò)性黃疸。2d前出現(xiàn)中上腹部持續(xù)性疼痛，放射至左肩部，發(fā)熱，有黃疸。體溫39℃，血壓12.0/8.0kPa（90/60mmHg），臍周圍有Cullen征，中上腹部壓痛、反跳痛和肌緊張，血白細(xì)胞數(shù)15×10⁹/L，中怯粒細(xì)胞0.90，血淀粉酶200蘇氏單位，腹穿液為棕褐色液體。診斷為慢性胰腺炎。病人發(fā)病的主要原因是：（）.

A.腸道感染
B.腸道功能紊亂
C.膽汁反流
D.肝炎
E.遺傳因素

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7.單項(xiàng)選擇題男，50歲。有膽囊結(jié)石3年，曾有一過(guò)性黃疸。2d前出現(xiàn)中上腹部持續(xù)性疼痛，放射至左肩部，發(fā)熱，有黃疸。體溫39℃，血壓12.0/8.0kPa（90/60mmHg），臍周圍有Cullen征，中上腹部壓痛、反跳痛和肌緊張，血白細(xì)胞數(shù)15×10⁹/L，中怯粒細(xì)胞0.90，血淀粉酶200蘇氏單位，腹穿液為棕褐色液體。診斷為慢性胰腺炎。本病例的臨床分型是：（）.

A.急性水腫性胰臊炎
B.急性出血壞死性胰腺炎
C.慢性胰腺炎
D.復(fù)發(fā)性胰腺炎
E.胰腺假性囊腫

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8.單項(xiàng)選擇題男，18歲。5d前病人突感劍突下頂脹痛，24h后出現(xiàn)發(fā)熱，鞏膜黃染，體惡心、嘔吐。體溫39.6℃，脈卒120次/分，血壓12.0/6.7kPa（90/50mmHg）；肝區(qū)叩痛，可捫及腫大阻囊，Murphy征（+）；血WBC20×10⁹/L，N0.86。本病首先應(yīng)診斷為：（）.

A.膽道蛔蟲(chóng)癥
B.潰瘍穿孔
C.急性膽囊炎
D.急性胰腺炎
E.急性梗阻性化膿性膽管炎

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9.單項(xiàng)選擇題男，18歲。5d前病人突感劍突下頂脹痛，24h后出現(xiàn)發(fā)熱，鞏膜黃染，體惡心、嘔吐。體溫39.6℃，脈卒120次/分，血壓12.0/6.7kPa（90/50mmHg）；肝區(qū)叩痛，可捫及腫大阻囊，Murphy征（+）；血WBC20×10⁹/L，N0.86。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵海ǎ?

A.行ERCP檢查，以明確診斷
B.抗生素應(yīng)用及補(bǔ)液治療
C.糾正休克，待休克糾正后行手術(shù)治療
D.選用廣譜高效抗生素，待病情緩解后再考慮手術(shù)
E.積極準(zhǔn)備，緊急行膽道減壓引流術(shù)

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10.單項(xiàng)選擇題女，18歲，有上腹持續(xù)疼痛6小時(shí)，嘔吐1次，嘔吐物內(nèi)有蛔蟲(chóng)。體查：體溫38度，上腹部有帶狀壓痛.無(wú)反跳痛及肌緊張。首選的檢查是：（）.

A.B超+血清淀粉酶
B.B超+尿淀粉酶
C.ERCP+血清淀粉酶
D.B超+ERCP
E.CT+ERCP

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