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單項選擇題女性，44歲。反復發(fā)作腹瀉3年，每于受冷、飲食不當或疲勞后發(fā)作，大便果醬色，每日4～5次，時有血相混，便時腹痛，便后緩解，大便量多。纖維結腸鏡檢距肛門8cm處有口小底大、邊緣清楚的潰瘍多個，表面有滲血。假如病人為膿血便，伴里急后重感，纖維結腸鏡檢示直腸及乙狀結腸黏膜充血、水腫、質脆易出血，并有散在分布、大小不等潰瘍和小息肉多個，多次大便培養(yǎng)陰性，最可能的診斷是（）。

A.慢性潰瘍性結腸炎
B.阿米巴腸病
C.慢性細菌性痢疾
D.日本血吸蟲病
E.潰瘍性結腸癌

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1.單項選擇題男性，18歲。昨天腹瀉，大便5～6次，稀便，今天轉為黏液膿性便，約2小時1次，量少，伴里急后重，來院診治。體檢：腹軟，左下腹有壓痛，腸鳴音亢進?；灒篧BC14.6×10⁹／L，N0.86（86%），大便光鏡檢RBC20／HP，WBC滿視野，巨噬細胞0～1／HP，近1周班級有同樣腹瀉病人多例，臨床診斷為細菌性痢疾。腸道病理改變最嚴重的部位是（）。

A.回腸末端
B.降結腸
C.升結腸
D.盲腸
E.直腸和乙狀結腸

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2.單項選擇題男性，18歲。昨天腹瀉，大便5～6次，稀便，今天轉為黏液膿性便，約2小時1次，量少，伴里急后重，來院診治。體檢：腹軟，左下腹有壓痛，腸鳴音亢進?；灒篧BC14.6×10⁹／L，N0.86（86%），大便光鏡檢RBC20／HP，WBC滿視野，巨噬細胞0～1／HP，近1周班級有同樣腹瀉病人多例，臨床診斷為細菌性痢疾。在我國引起此類疾病的最常見致病菌是（）。

A.鮑氏痢疾桿菌
B.福氏痢疾桿菌
C.志賀痢疾桿菌
D.宋氏痢疾桿菌
E.舒氏痢疾桿菌

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3.單項選擇題男性，18歲。昨天腹瀉，大便5～6次，稀便，今天轉為黏液膿性便，約2小時1次，量少，伴里急后重，來院診治。體檢：腹軟，左下腹有壓痛，腸鳴音亢進?；灒篧BC14.6×10⁹／L，N0.86（86%），大便光鏡檢RBC20／HP，WBC滿視野，巨噬細胞0～1／HP，近1周班級有同樣腹瀉病人多例，臨床診斷為細菌性痢疾。假如第2天病人高熱，頭痛、嗜睡，血壓降低，呼吸不規(guī)則，口唇紫紺，考慮為中毒性菌痢，其中毒機制是（）。

A.痢疾桿菌大量繁殖入血引起敗血癥
B.病人特異性體質對細菌毒素產生強烈過敏反應
C.痢疾桿菌產生內、外毒素，引起全身毒性癥狀
D.結腸黏膜廣泛壞死、潰瘍形成
E.機體免疫功能損傷

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4.單項選擇題男性，18歲。昨天腹瀉，大便5～6次，稀便，今天轉為黏液膿性便，約2小時1次，量少，伴里急后重，來院診治。體檢：腹軟，左下腹有壓痛，腸鳴音亢進?；灒篧BC14.6×10⁹／L，N0.86（86%），大便光鏡檢RBC20／HP，WBC滿視野，巨噬細胞0～1／HP，近1周班級有同樣腹瀉病人多例，臨床診斷為細菌性痢疾。下列措施必須立即進行，除了（）。

A.立即送大便培養(yǎng)
B.對病人排泄物及污染物品進行消毒
C.立即隔離病人
D.立即乙狀結腸鏡檢并取樣
E.采樣后進行抗菌藥物治療

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5.單項選擇題18歲男性，2天來發(fā)熱伴腹痛、腹瀉日10余次，初為稀便，后為黏液膿血便，伴里急后重，糞便常規(guī)檢查WBC15～20個／HP，RBC5～10個／HP。該病例用抗生素治療3天，癥狀好轉即停藥，有可能產生什么后果（）。

A.病情加重，出現腸穿孔
B.發(fā)生腸出血
C.轉為慢性菌痢
D.發(fā)生癌變
E.合并敗血癥

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6.單項選擇題18歲男性，2天來發(fā)熱伴腹痛、腹瀉日10余次，初為稀便，后為黏液膿血便，伴里急后重，糞便常規(guī)檢查WBC15～20個／HP，RBC5～10個／HP。該患者診斷急性細菌性痢疾，其發(fā)病機制為（）。

A.痢疾桿菌毒素對結腸黏膜的直接損害
B.有侵襲力的菌株進入黏膜固有層、繁殖引起炎癥潰瘍
C.痢疾桿菌在腸腔內大量繁殖引起腸潰瘍病變
D.結腸急性彌漫性、纖維蛋白滲出性炎癥及潰瘍
E.特異性體質對細菌毒素產生強烈過敏反應

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7.單項選擇題女性，25歲。1周前因發(fā)熱、腹痛、腹瀉來門診，大便每天20余次，為膿血便，量少，伴里急后重，按急性菌痢給抗菌藥物口服5天，癥狀好轉，昨天吃不新鮮水果后，再次腹痛，腹瀉，大便每天10余次，伴里急后重。目前對細菌性痢疾的治療，最有效的抗菌藥物是（）。

A.諾氟沙星（氟哌酸）
B.黃連素
C.氯霉素
D.復方磺胺甲唑（復方新諾明，SMZCO）
E.吡哌酸

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8.單項選擇題女性，25歲。1周前因發(fā)熱、腹痛、腹瀉來門診，大便每天20余次，為膿血便，量少，伴里急后重，按急性菌痢給抗菌藥物口服5天，癥狀好轉，昨天吃不新鮮水果后，再次腹痛，腹瀉，大便每天10余次，伴里急后重。臨床應診斷為（）。

A.慢性菌痢遷延型
B.急性菌痢輕型
C.急性菌痢普通型
D.慢性菌痢隱匿型
E.慢性菌痢急性發(fā)作

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9.單項選擇題女性，25歲。1周前因發(fā)熱、腹痛、腹瀉來門診，大便每天20余次，為膿血便，量少，伴里急后重，按急性菌痢給抗菌藥物口服5天，癥狀好轉，昨天吃不新鮮水果后，再次腹痛，腹瀉，大便每天10余次，伴里急后重。下列哪項檢查最有助于確定細菌性痢疾的診斷（）。

A.大便光鏡檢
B.大便涂片找細菌
C.大便培養(yǎng)
D.乙狀結腸鏡檢
E.免疫熒光抗體法檢測大便中痢疾桿菌抗原

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10.單項選擇題男性，48歲。腹瀉2天，每天10余次，大便黃稀，有少許黏凍伴輕度左下腹痛及里急后重感就診。體檢：除左下腹輕壓痛及腸鳴音活躍外，無其他異常，臨床疑為急性細菌性痢疾普通型。通過檢查證實為急性菌痢，收住院隔離治療，病人解除隔離指征是（）。

A.大便1次培養(yǎng)陰性
B.大便3次培養(yǎng)陰性
C.大便5次培養(yǎng)陰性
D.臨床癥狀消失
E.大便光鏡檢陰性

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