單項(xiàng)選擇題患者女性,58歲,因皮膚粘膜黃染.活動后心慌2月入院。查體:中度貧血貌,鞏膜及全身皮膚輕度黃染,淺表淋巴結(jié)未觸及,胸骨無壓痛,心率112次/分,肝脾肋下未觸及,雙下肢無浮腫。提示:入院后骨髓活檢:有核細(xì)胞增生明顯減低,為脂肪組織所替代,未見巨核細(xì)胞;溶血系列:血清游離血紅蛋白增高,結(jié)合珠蛋白降低;Rous試驗(yàn)(+);Ham試驗(yàn)(+)。患者應(yīng)診斷為何種疾?。ǎ?/strong>

A.再生障礙性貧血
B.再生障礙性貧血-陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿
C.血紅蛋白病
D.低增生性MDS
E.非白血性白血病


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1.多項(xiàng)選擇題患者女性,58歲,因皮膚粘膜黃染.活動后心慌2月入院。查體:中度貧血貌,鞏膜及全身皮膚輕度黃染,淺表淋巴結(jié)未觸及,胸骨無壓痛,心率112次/分,肝脾肋下未觸及,雙下肢無浮腫。再生障礙性貧血與低增生性MDS鑒別時,后者可以具有以下哪些特點(diǎn)()

A.可出現(xiàn)肝脾腫大
B.伴骨髓纖維化
C.骨髓涂片存在三系血細(xì)胞病態(tài)造血
D.活檢發(fā)現(xiàn)ALIP
E.可能存在染色體改變
F.巨核細(xì)胞增多,小巨核細(xì)胞罕見

3.單項(xiàng)選擇題患者女性,18歲,3月前無明顯誘因出現(xiàn)頭暈,乏力,面色蒼黃.20天前開始反復(fù)畏寒發(fā)熱,體溫波動于38~41℃之間,無咽痛,咳嗽,腹痛,腹瀉及尿頻,尿急,尿痛.血常規(guī)示三系細(xì)胞減低.胸片示"支氣管周圍炎".胸骨,髂骨兩次骨髓穿刺均為"干抽",給予"先鋒必","萬古霉素"及激素治療后體溫曾恢復(fù)正常,血三系細(xì)胞也有所回升,停用激素及抗生素減量后體溫再升高,并雙膝關(guān)節(jié)疼痛,行走困難.體檢:T37.5℃.重度貧血貌,皮膚粘膜未見出血點(diǎn),瘀斑,淺表淋巴結(jié)未及腫大.雙肺呼吸音粗,未聞及干濕啰音.肝肋下未觸及,質(zhì)中無壓痛.四肢關(guān)節(jié)無紅腫,皮溫正常,但雙膝關(guān)節(jié)活動受限。提示:血常規(guī):Hb51g/L,WBC2.6×109/L,PLT30×109/L.幼稚粒細(xì)胞10%.肝功:TP59g/L,Alb30g/L,A/G:1.0;腎功,電解質(zhì)正常;雙膝關(guān)節(jié)攝片未見異常,腹超:脾腫大,厚度4.8cm;骨髓涂片有核細(xì)胞增生極度減低,僅見少量成熟淋巴細(xì)胞.全片未見巨核細(xì)胞,血小板少見.外周血涂片紅細(xì)胞形態(tài)基本正常.骨髓活檢:脂肪組織幾乎消失,原纖維細(xì)胞與纖維組織廣泛增殖,粒細(xì)胞增生低下,成熟粒細(xì)胞可見,紅細(xì)胞增生低下,幼紅細(xì)胞簇少見,巨核細(xì)胞可見.Gomori染色+++.根據(jù)病史及上述化驗(yàn)檢查結(jié)果,患者診斷考慮為()

A.急性再障
B.慢性原發(fā)性骨髓纖維化
C.急性骨髓纖維化
D.纖維增生型MDS
E.AML-M7

10.多項(xiàng)選擇題患者女性,33歲,因停經(jīng)34周入院。B超顯示死胎。3小時前患者突然出現(xiàn)神智差,四肢厥冷,皮膚大片紫癜。查體:脈搏127次/分,血壓85/45mmHg,全身皮膚散在淤瘢.瘀點(diǎn)。心率127次/分,率齊,心音有力,各瓣膜聽診區(qū)未聞及異常雜音。雙肺聽診未見異常。關(guān)于DIC繼發(fā)纖溶與原發(fā)性纖溶以下哪些正確()

A.出血時間:DIC延長,原發(fā)性纖溶正常
B.血小板計數(shù):DIC減少,原發(fā)性纖溶正常
C.3P乙醇凝膠試驗(yàn):DIC陽性,原發(fā)性纖溶陰性
D.血漿AT-Ⅲ濃度:DIC降低,原發(fā)性纖溶不降低
E.臨床表現(xiàn)可以一樣
F.血小板第4因子(PF4):DIC↓;原發(fā)性纖溶↑

最新試題

提示:骨髓穿刺結(jié)果及免疫組化結(jié)果診斷為急性早幼粒細(xì)胞性白血病(APL)。關(guān)于維甲酸(ATRA)治療急性早幼粒細(xì)胞性白血病,下列哪些是正確的()

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對患者應(yīng)盡快做的處理包括()

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提示:骨髓象檢查示:骨髓增生明顯活躍,幼稚細(xì)胞占85%,胞漿中有大小不等顆粒,可見Aure氏小體,POX強(qiáng)陽性。PML/RARα融合基因陽性。胸片:雙下肺散在陰影。該病人的診斷為()

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根據(jù)上述情況,初步診斷主要考慮哪些疾?。ǎ?/p>

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提示:確診為缺鐵性貧血。追問病史,患者無胃腸疾病及痔瘡等病史。引起該患者缺鐵性貧血的病因是()

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提示:住院后經(jīng)輸血,患者頭暈.乏力.心悸好轉(zhuǎn)。血常規(guī)t:WBC5×109/L,Hb80g/L,MCV56fl,MCHC28%,Plt200×109/L,為小細(xì)胞低色素性貧血。應(yīng)考慮的診斷是()

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入院后應(yīng)進(jìn)行哪些治療()

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提示:后來骨髓片對幼稚細(xì)胞分類后,為早幼粒細(xì)胞占85%,以病理性早幼粒細(xì)胞為主。診斷為急性早幼粒細(xì)胞白血病。該患者易出現(xiàn)下列哪種合并癥()

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可能的診斷是()

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提示:盆腔B超提示:子宮多發(fā)性肌瘤。診療措施應(yīng)包括()

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