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多項選擇題患者男，68歲。主因上腹痛伴意識障礙8h急診入院。不伴有發(fā)熱和腹瀉。既往有糖尿病史。體格檢查：T36.5℃，P126次/min，R26次/min，BP120/75mmHg。淺昏迷，呼吸較深，腹部平軟，肝、脾未及，腸鳴音減弱，下腹部可觸及胎頭大小腫物，光滑。提示：Hb16.5g/L，白細胞14.5×10/L，中性粒細胞0.78，淋巴細胞0.21。血、尿淀粉酶正常。腹部B超：膽囊內有強回聲的光團伴聲影。頭顱CT檢查未見異常。應進行的急診處理包括（）

A.吸氧
B.靜脈輸注碳酸氫鈉溶液
C.靜脈輸注0.9%氯化鈉溶液
D.靜脈輸注小劑量胰島素
E.放置鼻胃管
F.放置導尿管

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1.多項選擇題患者男，68歲。主因上腹痛伴意識障礙8h急診入院。不伴有發(fā)熱和腹瀉。既往有糖尿病史。體格檢查：T36.5℃，P126次/min，R26次/min，BP120/75mmHg。淺昏迷，呼吸較深，腹部平軟，肝、脾未及，腸鳴音減弱，下腹部可觸及胎頭大小腫物，光滑。為明確診斷，應緊急檢查的項目包括（）

A.尿常規(guī)
B.血、尿淀粉酶
C.腹部B超檢查
D.心電圖
E.血電解質
F.血糖

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2.多項選擇題患者男，68歲。主因上腹痛伴意識障礙8h急診入院。不伴有發(fā)熱和腹瀉。既往有糖尿病史。體格檢查：T36.5℃，P126次/min，R26次/min，BP120/75mmHg。淺昏迷，呼吸較深，腹部平軟，肝、脾未及，腸鳴音減弱，下腹部可觸及胎頭大小腫物，光滑。下一步處理是（）

A.靜脈輸注0.45%氯化鈉溶液
B.靜脈輸注5%碳酸氫鈉注射液
C.增加胰島素用量
D.應用抗生素
E.靜脈輸注升壓藥
F.補鉀

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3.單項選擇題患者男，60歲。因腰痛、乏力2個月入院。入院后經(jīng)過骨髓檢查、血清蛋白質電泳等檢查確診為多發(fā)性骨髓瘤，Hb61g/L，予200mlA型紅細胞懸液，輸血50ml后患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、頭昏、胸悶、心悸，尿呈茶色。體格檢查：T37℃，P120次/min，R28次/min，BP105/60mmHg，意識清醒，急性病容，口唇無發(fā)紺，重度貧血貌，未見出血點、淤斑等，心、肺、腹未見異常。目前考慮的診斷主要有（）

A.變態(tài)反應
B.急性溶血性輸血反應
C.遲發(fā)型溶血性輸血反應
D.心力衰竭
E.膿毒血癥

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4.多項選擇題患者男，60歲。因腰痛、乏力2個月入院。入院后經(jīng)過骨髓檢查、血清蛋白質電泳等檢查確診為多發(fā)性骨髓瘤，Hb61g/L，予200mlA型紅細胞懸液，輸血50ml后患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、頭昏、胸悶、心悸，尿呈茶色。體格檢查：T37℃，P120次/min，R28次/min，BP105/60mmHg，意識清醒，急性病容，口唇無發(fā)紺，重度貧血貌，未見出血點、淤斑等，心、肺、腹未見異常。此病導致死亡的主要并發(fā)癥包括（）

A.呼吸衰竭
B.急性腎衰竭
C.急性肝衰竭
D.DIC
E.休克
F.感染

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5.多項選擇題患者男，60歲。因腰痛、乏力2個月入院。入院后經(jīng)過骨髓檢查、血清蛋白質電泳等檢查確診為多發(fā)性骨髓瘤，Hb61g/L，予200mlA型紅細胞懸液，輸血50ml后患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、頭昏、胸悶、心悸，尿呈茶色。體格檢查：T37℃，P120次/min，R28次/min，BP105/60mmHg，意識清醒，急性病容，口唇無發(fā)紺，重度貧血貌，未見出血點、淤斑等，心、肺、腹未見異常。應該立即進行的搶救措施包括（）

A.立即停止輸血
B.放緩輸血速度
C.吸氧
D.監(jiān)測生命體征
E.留置尿管
F.采集患者及供者血液標本送檢

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6.多項選擇題患者男，60歲。因腰痛、乏力2個月入院。入院后經(jīng)過骨髓檢查、血清蛋白質電泳等檢查確診為多發(fā)性骨髓瘤，Hb61g/L，予200mlA型紅細胞懸液，輸血50ml后患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、頭昏、胸悶、心悸，尿呈茶色。體格檢查：T37℃，P120次/min，R28次/min，BP105/60mmHg，意識清醒，急性病容，口唇無發(fā)紺，重度貧血貌，未見出血點、淤斑等，心、肺、腹未見異常。應盡快做的處理包括（）

A.監(jiān)測尿量
B.靜脈補液
C.抗組胺治療
D.穩(wěn)定生命體征
E.糖皮質激素
F.監(jiān)測尿常規(guī)、腎功能

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7.單項選擇題患者男，19歲。因皮膚淤斑、淤點伴血尿4d急診入院。既往史：2年前食用海鮮后出現(xiàn)全身淤斑，外院診斷為單純型過敏性紫癜，經(jīng)治療后好轉。4d前患者感冒后出現(xiàn)全身皮膚淤斑、淤點伴血尿。體格檢查：T37.1℃，P91次/min，R20次/min，BP120/63mmHg。意識清醒，口唇無發(fā)紺，四肢暗紅色皮疹，對稱分布，突出皮膚表面，大小不等，心、肺及腹部檢查未見異常，雙下肢輕度水腫。提示：血常規(guī)示W(wǎng)BC11.0×10⁹/L，中性粒細胞0.75，Hb120g/L，PLT148×10⁹/L，尿常規(guī)示PRO（++）、BLD（++++），腎功能、凝血功能基本正常。目前主要考慮的診斷有（）

A.急性腎小球腎炎
B.過敏性紫癜（腎型）
C.特發(fā)性血小板減少性紫癜
D.過敏性紫癜（單純型）
E.尿路感染
F.過敏性紫癜（腹型）

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8.多項選擇題患者男，19歲。因皮膚淤斑、淤點伴血尿4d急診入院。既往史：2年前食用海鮮后出現(xiàn)全身淤斑，外院診斷為單純型過敏性紫癜，經(jīng)治療后好轉。4d前患者感冒后出現(xiàn)全身皮膚淤斑、淤點伴血尿。體格檢查：T37.1℃，P91次/min，R20次/min，BP120/63mmHg。意識清醒，口唇無發(fā)紺，四肢暗紅色皮疹，對稱分布，突出皮膚表面，大小不等，心、肺及腹部檢查未見異常，雙下肢輕度水腫。應盡快做的處理包括（）

A.臥床休息
B.抗感染治療
C.抗組胺治療
D.改善血管通透性藥物
E.糖皮質激素
F.監(jiān)測尿常規(guī)、腎功能

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9.多項選擇題患者男，19歲。因皮膚淤斑、淤點伴血尿4d急診入院。既往史：2年前食用海鮮后出現(xiàn)全身淤斑，外院診斷為單純型過敏性紫癜，經(jīng)治療后好轉。4d前患者感冒后出現(xiàn)全身皮膚淤斑、淤點伴血尿。體格檢查：T37.1℃，P91次/min，R20次/min，BP120/63mmHg。意識清醒，口唇無發(fā)紺，四肢暗紅色皮疹，對稱分布，突出皮膚表面，大小不等，心、肺及腹部檢查未見異常，雙下肢輕度水腫。為明確診斷應立即進行的檢查項目包括（）

A.血常規(guī)
B.凝血功能
C.皮膚活檢
D.腎功能
E.尿常規(guī)
F.骨髓穿刺

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10.多項選擇題患者男，21歲。因接觸放射線后發(fā)熱、胸痛4d急診入院。4d前患者接觸放射線后出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛、咳嗽和咳痰。既往健康。體格檢查：T39.1℃，P131次/min，R30次/min，BP110/65mmHg。急性重病容，口唇無發(fā)紺，全身未見紫癜、淤斑及腫大淋巴結。心音正常，律齊，未聞及雜音。目前應主要考慮的疾病有（）

A.急性白血病
B.急性粒細胞缺乏癥
C.急性溶血
D.肺部感染
E.重癥再生障礙性貧血
F.慢性粒細胞減少癥

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