多項(xiàng)選擇題患者男,52歲,因“飽腹后突發(fā)腹痛4小時(shí)”來診?;颊叱鯙樯细固酆筠D(zhuǎn)為全腹痛,伴有大汗、心悸、呼吸困難?;颊咴形笣?,近15天持續(xù)上腹不適、隱痛。既往有糖尿病病史10年。急診檢查?0.首先應(yīng)給予的治療是(提示為胃潰瘍急性穿孔。查體:體溫39℃,心率138次/分,血壓89/55mmHg(1mmHg=0.133kPa)。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.38,氧分壓(PO2)78mmHg,二氧化碳分壓(PCO2)36mmHg,堿剩余(BE)-4mmol/L;血肌酐138μmol/L。)首先應(yīng)給與的治療是()。

A.快速補(bǔ)液
B.應(yīng)用去甲腎上腺素
C.積極糾正休克同時(shí)行急癥剖腹探查術(shù)
D.應(yīng)用廣譜抗生素
E.靜脈滴注5%碳酸氫鈉溶液
F.等待休克糾正,循環(huán)穩(wěn)定后行剖腹探查術(shù)


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3.多項(xiàng)選擇題

患者男,52歲,因“飽腹后突發(fā)腹痛4小時(shí)”來診。患者初為上腹疼后轉(zhuǎn)為全腹痛,伴有大汗、心悸、呼吸困難。患者曾有胃潰瘍,近15天持續(xù)上腹不適、隱痛。既往有糖尿病病史10年。

以下處理錯(cuò)誤的選項(xiàng)有()。(提示:術(shù)后患者仍少尿,心率快,血壓低,血清肌酐進(jìn)一步上升至259μmol/L,血小板48×109/L。)

A.繼續(xù)快速補(bǔ)液,直到尿量增加為止
B.腹膜透析、聯(lián)合萬古霉素抗球菌感染
C.應(yīng)用大劑量呋塞米利尿
D.間歇性血液透析(IHD),應(yīng)用肝素局部抗凝
E.腎替代治療(CRRT),應(yīng)用肝素局部抗凝
F.IHD應(yīng)用檸檬酸抗凝