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單項選擇題

男性，74歲，吸煙30余年，反復(fù)咳嗽、咳痰30年，活動后氣短13年，出現(xiàn)雙下肢水腫5年。超聲顯示右心室肥厚、右室流出道增寬。

慢性肺源性心臟病最常見的病因是()

A．重癥肺結(jié)核
B．支氣管擴張
C．原發(fā)性肺動脈高壓癥
D．支氣管哮喘
E．慢性支氣管炎

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1.單項選擇題 患者男性，62歲，咳嗽，咳痰20年，有高血壓、肝炎病史。查體：BP150/83mmHg，肺肝界位于第六肋間。心界縮小，心率110次/分，律不齊，P亢進，胸骨左緣第五肋間可聞及收縮期雜音。肝肋下3.5cm，雙下肢水腫。心電圖報告：順鐘向轉(zhuǎn)位，V，V呈QS型。
作為診斷慢性肺心病的主要依據(jù)，以下各項中不正確的是()

A．肺型P波
B．V呈R/S>1
C．右束傳導(dǎo)阻滯
D．右下肺動于擴張，橫徑≥15mm
E．肺動脈段突出

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2.單項選擇題 患者男性，62歲，咳嗽，咳痰20年，有高血壓、肝炎病史。查體：BP150/83mmHg，肺肝界位于第六肋間。心界縮小，心率110次/分，律不齊，P亢進，胸骨左緣第五肋間可聞及收縮期雜音。肝肋下3.5cm，雙下肢水腫。心電圖報告：順鐘向轉(zhuǎn)位，V，V呈QS型。
為進一步明確診斷，檢查首選()

A．X線胸片
B．腹部B超
C．肺功能檢查
D．支氣管鏡檢查
E．痰細菌培養(yǎng)

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3.單項選擇題 患者男性，62歲，咳嗽，咳痰20年，有高血壓、肝炎病史。查體：BP150/83mmHg，肺肝界位于第六肋間。心界縮小，心率110次/分，律不齊，P亢進，胸骨左緣第五肋間可聞及收縮期雜音。肝肋下3.5cm，雙下肢水腫。心電圖報告：順鐘向轉(zhuǎn)位，V，V呈QS型。
最可能的診斷是()

A．陳舊性心肌梗死
B．慢性肺源性心臟病
C．高血壓心臟病
D．慢性活動性肝炎
E．慢性腎炎腎功能不全

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4.單項選擇題 女性，38歲，患慢性阻塞性肺疾病、肺源性心臟病，神志清楚，發(fā)紺明顯，動脈血氣提示代償性呼吸性酸中毒，給予鼻導(dǎo)管吸氧4升/分，發(fā)紺略有減輕，但迅速進入嗜睡狀態(tài)。
此時首先應(yīng)采取的措施是()

A．將鼻導(dǎo)管吸氧流量提高到每分鐘5.0升
B．將鼻導(dǎo)管吸氧流量減少到每分鐘1升
C．20%甘露醇250ml快速靜脈滴注
D．5%碳酸氫鈉100ml靜脈滴注
E．即行氣管插管，呼吸機輔助通氣

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5.單項選擇題 女性，38歲，患慢性阻塞性肺疾病、肺源性心臟病，神志清楚，發(fā)紺明顯，動脈血氣提示代償性呼吸性酸中毒，給予鼻導(dǎo)管吸氧4升/分，發(fā)紺略有減輕，但迅速進入嗜睡狀態(tài)。
為明確病情，檢查首選()

A．X線胸片
B．心電圖
C．頭顱CT
D．血氣分析
E．測量血壓

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6.單項選擇題 患者，女，68歲，主因“反復(fù)咳嗽、咳痰30年，加重伴雙下肢水腫1周”入院。查體：口唇和甲床發(fā)紺，頸靜脈充盈，雙下肺可聞及細濕啰音，肝右肋下3指，雙下肢水腫。
若該患者出現(xiàn)明顯的躁動，不配合治療，禁忌使用的藥物是()

A．呼吸中樞興奮劑
B．利尿劑
C．鎮(zhèn)靜和安眠藥
D．強心劑
E．THAM

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7.單項選擇題 患者，女，68歲，主因“反復(fù)咳嗽、咳痰30年，加重伴雙下肢水腫1周”入院。查體：口唇和甲床發(fā)紺，頸靜脈充盈，雙下肺可聞及細濕啰音，肝右肋下3指，雙下肢水腫。
若需要利尿治療，下列哪項不合適()

A．氫氯噻嗪
B．氫氯噻嗪和氨苯蝶啶口服
C．小劑量呋噻米口服或靜脈注射
D．螺內(nèi)酯
E．大劑量呋噻米、長期靜脈注射

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8.單項選擇題 患者，女，68歲，主因“反復(fù)咳嗽、咳痰30年，加重伴雙下肢水腫1周”入院。查體：口唇和甲床發(fā)紺，頸靜脈充盈，雙下肺可聞及細濕啰音，肝右肋下3指，雙下肢水腫。
該患者可能的診斷為()

A．慢性支氣管炎
B．慢性阻塞性肺疾病
C．慢性肺源性心臟病
D．慢性肺源性心臟病，右心功能失代償
E．呼吸衰竭

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