女,21歲,某高校學生,惡心、嘔吐、腹痛3天入院。
病人3天前突起畏寒、發(fā)熱,全身乏力,體溫39℃,自服“板藍根”等藥,第2天熱退,出現(xiàn)惡心、嘔吐,每天10余次,為胃內(nèi)容物,量不多,無咖啡色樣物。同時伴有腹瀉、腹痛,大便黃色,為稀水樣便,無膿血,每天4次。病后幾乎未進食,小便濃茶樣。
既往體健,否認結(jié)核、肝炎、傷寒等傳染病史。“國慶”期間曾與同學外出旅游2天。
查體:T37℃,P70次/分,R24次/分,BP120/70mmHg;急性病容,鞏膜輕度黃染,未見皮疹和出血點。淺表淋巴結(jié)無腫大。心、肺(-)。腹平軟,無明顯壓痛和反跳痛,肝肋下2cm,質(zhì)軟,輕觸痛,脾未及,腸鳴音正常。
血常規(guī):Hb135g/L,WBC8.5×109/L,N0.55,L0.45,PLT185×109/L。
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根據(jù)臨床癥狀、體征及腦電波異常程度將肝性腦病分為5度,其中V度為深昏迷狀態(tài),對刺激無反應,腱反對消失。
在電鏡下觀察,HBV感染者血清中存在三種形式的顆粒:大球形顆粒、小球形顆粒和絲狀顆粒。
HBV基因組中S區(qū)分為___、___和____,分別編碼包膜上的____、____和____;前S2區(qū)還編碼_____。
肝性腦病的誘因有___、____、____、___、___、_和_____。
重型肝炎約占全部肝炎病例的___,但病死率為___。
HDV定位于____和____內(nèi),在血液中由____所包裹。
HBV是___中的____中的一員,其他成員包括___和___,禽病毒屬的代表為____。
HBV基因組中C區(qū)分為____與____,編碼____和___。
肝腎綜合征往往是嚴重肝病的終末期表現(xiàn),約半數(shù)病例有出血、放腹水、大量利尿、嚴重感染等誘因。
慢性肝炎中,凡白蛋白≤32g/L,Bil>正常上限5倍,PTA60%~40%,ALT≥正常上限5倍,四項中有一項者,可診斷為重度慢性肝炎。