患者,男,48歲,已婚,因發(fā)現(xiàn)皮膚鞏膜黃染1個月入院。
患者約1個月前有“感冒”樣癥狀,感頭痛、全身酸痛、鼻塞,有畏寒,無明顯發(fā)熱,同時伴納差、惡心,癥狀持續(xù)3天后緩解,但尿黃呈濃茶樣,被人發(fā)現(xiàn)眼睛發(fā)黃而去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,診斷為急性黃疸型肝炎而收入院治療。經(jīng)“護肝”治療(藥物不詳)后黃疸無明顯消退,且有加深的趨勢,漸感皮膚瘙癢,出現(xiàn)黃疸后食欲明顯好轉(zhuǎn),精神尚可。因皮膚瘙癢而睡眠不好,大便正常。
既往否認(rèn)慢性肝炎病史,曾于2003年11月單位組織身體檢查HBV-M均陰性。無飲酒和血吸蟲疫水接觸史。
查體:體溫36.7℃,血壓120/80mmHg,脈搏80/分,呼吸20/分。
一般情況可,皮膚鞏膜深度黃染。皮膚有抓痕,無出血點,蜘蛛痣,無肝掌,心肺無異常,腹平軟,肝右肋下2cm質(zhì)中等,輕壓痛,脾未捫及,移動性濁音陰性。
實驗室檢查:肝功能:ALT200U/L,AST180U/L,血清血蛋白42g/L,球蛋白30g/L.TBIL300μmol/L,DBIL215μmol/L;堿性磷酸酶(ALP)900U/L;HBsAg陰性。
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HBV基因組中S區(qū)分為___、___和____,分別編碼包膜上的____、____和____;前S2區(qū)還編碼_____。
慢性肝炎中,凡白蛋白≤32g/L,Bil>正常上限5倍,PTA60%~40%,ALT≥正常上限5倍,四項中有一項者,可診斷為重度慢性肝炎。
肝性腦病的誘因有___、____、____、___、___、_和_____。
應(yīng)用乙型肝炎高效價免疫血清的主要對象是()
病愈后有持久免疫力的病毒性肝炎是()
HDV定位于____和____內(nèi),在血液中由____所包裹。
HBV基因組又稱___,由____組成,為____,分為長的____和短的__兩股,長鏈中有____。
在電鏡下觀察,HBV感染者血清中存在三種形式的顆粒:大球形顆粒、小球形顆粒和絲狀顆粒。
目前已確定的病毒性肝炎有__型,包括___、___、___、___、___。
HBV基因組中C區(qū)分為____與____,編碼____和___。