15歲男孩,左小腿上段進行性疼痛3個月余,偶有輕微發(fā)熱、查體:左小腿上:段外側(cè)方可觸及一質(zhì)硬包塊,有輕微壓痛、左下肢X線片示:左側(cè)腓骨骨干邊界模糊,存在不規(guī)則的破壞區(qū),周圍伴“蔥皮樣”反應骨形成。
除骨核素掃描外、對評估病情及判斷預后最不可缺少的輔助檢查是()
A.患處B型超聲顯像
B.患肢CT檢查
C.胸部X線攝片
D.測定血鈣、血磷、堿性磷酸酶、酸性磷酸酶
E.測定血清總蛋白的濃度
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15歲男孩,左小腿上段進行性疼痛3個月余,偶有輕微發(fā)熱、查體:左小腿上:段外側(cè)方可觸及一質(zhì)硬包塊,有輕微壓痛、左下肢X線片示:左側(cè)腓骨骨干邊界模糊,存在不規(guī)則的破壞區(qū),周圍伴“蔥皮樣”反應骨形成。
如果經(jīng)活組織檢查證實為Ewing肉瘤.則其最可能來源于()
A.骨髓細胞
B.成纖維細胞
C.成軟骨細胞
D.成骨細胞
E.破骨細胞
15歲男孩,左小腿上段進行性疼痛3個月余,偶有輕微發(fā)熱、查體:左小腿上:段外側(cè)方可觸及一質(zhì)硬包塊,有輕微壓痛、左下肢X線片示:左側(cè)腓骨骨干邊界模糊,存在不規(guī)則的破壞區(qū),周圍伴“蔥皮樣”反應骨形成。
在采集病史時應特別注意詢問()
A.有無低熱、盜汗及慢性咳嗽病史
B.有無左下肢外傷史
C.疼痛是否在夜間加重
D.有無左小腿局部紅、腫、熱、痛病史
E.服用阿司匹林控制疼痛的效果如何
女性,40歲、右膝腫痛1年.反復發(fā)作.近2個月膝關(guān)宵活動受限,膝關(guān)節(jié)內(nèi)穿刺抽出血性液體、不凝、X線片示膝關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)面完整、間隙正常、未見關(guān)節(jié)內(nèi)游離體。
如果采用手術(shù)治療,術(shù)后應特別預防()
A.病變復發(fā)
B.下肢肌肉萎縮
C.跛行
D.膝關(guān)節(jié)伸膝功能受限
E.膝關(guān)節(jié)屈曲功能受限
女性,40歲、右膝腫痛1年.反復發(fā)作.近2個月膝關(guān)宵活動受限,膝關(guān)節(jié)內(nèi)穿刺抽出血性液體、不凝、X線片示膝關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)面完整、間隙正常、未見關(guān)節(jié)內(nèi)游離體。
治療宜采用()
A.長腿石膏托固定
B.膝關(guān)節(jié)滑膜切除術(shù)
C.關(guān)節(jié)穿刺抽液后加壓包扎
D.關(guān)節(jié)切開,閉式引流
E.關(guān)節(jié)穿刺抽液后.關(guān)節(jié)內(nèi)注入強的松龍
女性,40歲、右膝腫痛1年.反復發(fā)作.近2個月膝關(guān)宵活動受限,膝關(guān)節(jié)內(nèi)穿刺抽出血性液體、不凝、X線片示膝關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)面完整、間隙正常、未見關(guān)節(jié)內(nèi)游離體。
該患者診斷應考慮為()
A.化膿性關(guān)節(jié)炎
B.滑膜軟骨瘤病
C.灶風濕性關(guān)節(jié)炎
D.類風濕性關(guān)常炎
E.色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎
男性,24歲,3個月來右腕部出現(xiàn)一進行性增大的質(zhì)硬腫物腫痛3個月,輕微外傷后疼痛癥狀明顯加重、X線片示:橈骨遠端存在偏心溶骨性骨質(zhì)破壞區(qū),伴有病理性骨折,骨皮質(zhì)膨脹,有“肥皂泡樣改變”。
這種腫瘤組織內(nèi)的主要腫瘤細胞為()
A.Ⅰ型基質(zhì)細胞
B.巨細胞(破骨細胞)
C.軟骨細胞
D.滑膜細胞
E.成骨細胞
男性,24歲,3個月來右腕部出現(xiàn)一進行性增大的質(zhì)硬腫物腫痛3個月,輕微外傷后疼痛癥狀明顯加重、X線片示:橈骨遠端存在偏心溶骨性骨質(zhì)破壞區(qū),伴有病理性骨折,骨皮質(zhì)膨脹,有“肥皂泡樣改變”。
最可能的診斷是()
A.骨肉瘤
B.骨樣骨瘤
C.內(nèi)生軟骨瘤
D.骨巨細胞瘤
E.滑膜肉瘤
男性,30歲,5個月前曾扭傷右膝關(guān)節(jié),之后右膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛,腫脹逐漸加重,X線片見右脛骨上端內(nèi)側(cè)有一5cm×5cm大小透光區(qū),中間有肥皂泡沫陰影,骨端膨大,近1個月來腫脹明顯加重,夜間疼痛難忍,右膝關(guān)節(jié)活動受限、入院后X線攝片示脛骨上端病變擴大,肥皂泡沫陰影消失,呈云霧狀陰影,骨皮質(zhì)被腫瘤組織穿破,侵入軟組織。
術(shù)后應定期進行下列哪項處理()
A.胸部X線檢查
B.化學療法
C.放射療法
D.應用抗生素
E.免疫治療
男性,30歲,5個月前曾扭傷右膝關(guān)節(jié),之后右膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛,腫脹逐漸加重,X線片見右脛骨上端內(nèi)側(cè)有一5cm×5cm大小透光區(qū),中間有肥皂泡沫陰影,骨端膨大,近1個月來腫脹明顯加重,夜間疼痛難忍,右膝關(guān)節(jié)活動受限、入院后X線攝片示脛骨上端病變擴大,肥皂泡沫陰影消失,呈云霧狀陰影,骨皮質(zhì)被腫瘤組織穿破,侵入軟組織。
下列處理哪項最合適()
A.截肢
B.刮除+骨水泥填充
C.廣泛切除+大塊骨或假體植入
D.刮除+植骨
E.腫塊切除
男性,30歲,5個月前曾扭傷右膝關(guān)節(jié),之后右膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛,腫脹逐漸加重,X線片見右脛骨上端內(nèi)側(cè)有一5cm×5cm大小透光區(qū),中間有肥皂泡沫陰影,骨端膨大,近1個月來腫脹明顯加重,夜間疼痛難忍,右膝關(guān)節(jié)活動受限、入院后X線攝片示脛骨上端病變擴大,肥皂泡沫陰影消失,呈云霧狀陰影,骨皮質(zhì)被腫瘤組織穿破,侵入軟組織。
該患者最可能的診斷是()
A.骨肉瘤.
B.骨軟骨瘤惡變
C.骨囊腫惡變
D.骨巨細胞瘤惡變
E.骨纖維瘤惡變