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單項(xiàng)選擇題

男性，34歲，農(nóng)民。頻繁腹瀉及嘔吐1d來診。腹瀉約20余次，水樣便，伴腓腸肌抽痛，無明顯腹痛。體檢：神志清，明顯脫水征，BP8／5．3kPa（60／40mmHg），血漿比重1．035，紅細(xì)胞比容0．60（60%），WBC18×10⁹／L，大便光鏡檢WBC0～2／HP。經(jīng)大便懸滴及涂片檢查初步診斷為副霍亂。

臨床哪項(xiàng)檢查對判斷霍亂脫水程度最有意義（）

A.皮膚粘膜彈性
B.血壓
C.紅細(xì)胞比容
D.血鈉
E.血漿比重

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1.單項(xiàng)選擇題女性，28歲。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，在服小劑量潑尼松龍維持治療過程中，突然高熱、腹痛、腹瀉2d，大便每天10多次，粘液血性便，量較多，伴里急后重，大便有腥臭味，伴嘔吐來診。體檢：體溫40℃，BP12／8kPa（90／60mmHg），輕度脫水，腹脹明顯，全腹有彌漫性壓痛，肝肋下1cm，脾未及。經(jīng)治療后癥狀好轉(zhuǎn)，2月后出現(xiàn)不規(guī)則發(fā)熱、盜汗、食欲不振伴右上腹痛來診。體檢：肝腫大，肋下3cm，質(zhì)中堅(jiān)，有壓痛，肝區(qū)有叩擊痛，B超示肝右葉頂部見5cm×6cm×4cm液性占位，最可能的診斷是（）

A.細(xì)菌性肝膿腫
B.肝癌壞死液化
C.肝囊腫繼發(fā)感染
D.肝包蟲病伴感染
E.阿米巴肝膿腫

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2.單項(xiàng)選擇題女性，28歲。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，在服小劑量潑尼松龍維持治療過程中，突然高熱、腹痛、腹瀉2d，大便每天10多次，粘液血性便，量較多，伴里急后重，大便有腥臭味，伴嘔吐來診。體檢：體溫40℃，BP12／8kPa（90／60mmHg），輕度脫水，腹脹明顯，全腹有彌漫性壓痛，肝肋下1cm，脾未及。此患者的診斷是（）

A.SLE活動
B.急性細(xì)菌性痢疾
C.急性阿米巴痢疾普通型
D.暴發(fā)性阿米巴痢疾
E.急性壞死出血性腸炎

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3.單項(xiàng)選擇題女性，28歲。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，在服小劑量潑尼松龍維持治療過程中，突然高熱、腹痛、腹瀉2d，大便每天10多次，粘液血性便，量較多，伴里急后重，大便有腥臭味，伴嘔吐來診。體檢：體溫40℃，BP12／8kPa（90／60mmHg），輕度脫水，腹脹明顯，全腹有彌漫性壓痛，肝肋下1cm，脾未及。為明確診斷首選的輔助檢查是（）

A.抗Sm抗體，抗ds-DNA抗體及補(bǔ)體測定
B.大便培養(yǎng)
C.反復(fù)多次送新鮮大便光鏡檢
D.乙狀結(jié)腸鏡檢
E.血清學(xué)檢測IgM抗體

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4.單項(xiàng)選擇題某男，35歲，因反復(fù)腹瀉，黏液血便1年半而入院。1年半前出現(xiàn)間歇性腹瀉，每日數(shù)次，便量中等、腥臭，黏液血便，伴腹脹、輕度腹痛，間歇期大便基本正常。查體：T37．2℃，慢性病容，左下腹部有輕微壓痛，肝肋下2cm，質(zhì)中等，無觸痛，腸鳴音正常。血常規(guī)：血色素92g／L，白細(xì)胞7．0乘以十的九次方／L，中性粒細(xì)胞0．70，淋巴細(xì)胞0．30。若病人患有視神經(jīng)炎，應(yīng)禁用的藥物是（）

A.甲硝唑
B.依米丁
C.氯喹
D.雙碘喹啉
E.替硝唑

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5.單項(xiàng)選擇題某男，35歲，因反復(fù)腹瀉，黏液血便1年半而入院。1年半前出現(xiàn)間歇性腹瀉，每日數(shù)次，便量中等、腥臭，黏液血便，伴腹脹、輕度腹痛，間歇期大便基本正常。查體：T37．2℃，慢性病容，左下腹部有輕微壓痛，肝肋下2cm，質(zhì)中等，無觸痛，腸鳴音正常。血常規(guī)：血色素92g／L，白細(xì)胞7．0乘以十的九次方／L，中性粒細(xì)胞0．70，淋巴細(xì)胞0．30。為了進(jìn)一步明確診斷，首選的檢查是（）

A.糞便檢查
B.B超檢查
C.ELISA
D.IHA
E.纖維腸鏡檢查

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6.單項(xiàng)選擇題十八歲男性，2天來發(fā)熱伴腹痛、腹瀉，日10余次，初為稀便，后為粘液膿血便，伴里急后重，糞便常規(guī)檢查WBC15～20個／HP．RBC5～10個／HP該病例用抗生素治療3天，癥狀好轉(zhuǎn)即停藥，有可．能產(chǎn)生什么后果（）

A.病情加重，出現(xiàn)腸穿孔
B.發(fā)生腸出血
C.轉(zhuǎn)為慢性菌痢
D.發(fā)生癌變
E.合并敗血癥
F.出現(xiàn)中毒性腦病

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7.單項(xiàng)選擇題十八歲男性，2天來發(fā)熱伴腹痛、腹瀉，日10余次，初為稀便，后為粘液膿血便，伴里急后重，糞便常規(guī)檢查WBC15～20個／HP．RBC5～10個／HP該患者診斷急性細(xì)菌性痢疾，其發(fā)病機(jī)制為（）

A.痢疾桿菌毒素對結(jié)腸粘膜的直接損害
B.有侵襲力的菌株進(jìn)入粘膜固有層、繁殖引起炎癥潰瘍
C.痢疾桿菌在腸腔內(nèi)大量繁殖引起腸潰瘍病變
D.結(jié)腸急性彌漫性、纖維蛋白滲出性炎癥及潰瘍
E.特異性體質(zhì)對細(xì)菌毒素產(chǎn)生強(qiáng)烈過敏反應(yīng)
F.由細(xì)菌毒素引起的抗原一抗體反應(yīng)

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8.單項(xiàng)選擇題男性，40歲，干部，幾天來發(fā)熱、頭痛，口服感冒藥無效，T39℃，面紅，腹股溝淋巴結(jié)黃豆大，后腰部一直徑0．5cm焦痂，周圍稍紅腫。治療首選（）

A.青霉素
B.氯霉素
C.紅霉素
D.慶大霉素
E.鏈霉素

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9.單項(xiàng)選擇題男，42歲，教師，幾天來發(fā)熱，頭痛，口服感冒藥，T39℃，面紅，腹股溝淋巴結(jié)黃豆大，后腰部一直徑0．5cm焦痂，周圍稍紅腫有助于診斷的檢測是（）

A.血常規(guī)
B.血沉
C.血培養(yǎng)
D.特異性血清凝集反應(yīng)
E.血涂片查病原

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10.單項(xiàng)選擇題男，42歲，教師，幾天來發(fā)熱，頭痛，口服感冒藥，T39℃，面紅，腹股溝淋巴結(jié)黃豆大，后腰部一直徑0．5cm焦痂，周圍稍紅腫關(guān)于處理措施，哪項(xiàng)不正確？（）

A.對癥治療
B.積極防治并發(fā)癥
C.盡快正確診斷
D.用抗生素
E.隔離病人

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