單項選擇題患者,女,60歲,早晨起床時發(fā)現(xiàn)右上下肢麻木,但可以自行上廁所,回到臥室因右下肢無力摔倒。檢查:神志清楚,右側輕偏癱,偏身感覺減退根據臨床,最可能的診斷是()
A.蛛網膜下腔出血
B.腦血栓形成
C.腦出血
D.腦栓塞
E.腦挫裂傷
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1.單項選擇題患者,男,60歲。突發(fā)頭痛、嘔吐、視物旋轉伴行走不穩(wěn)2小時。查體:一側肢體共濟失調,眼球震顫,構音障礙。確診的首選檢查是()
A.腰椎穿刺
B.頭顱CT
C.TCD
D.X光片
E.B超
2.單項選擇題患者,男,60歲。突發(fā)頭痛、嘔吐、視物旋轉伴行走不穩(wěn)2小時。查體:一側肢體共濟失調,眼球震顫,構音障礙。最可能的診斷是()
A.腦栓塞
B.小腦出血
C.腦葉出血
D.蛛網膜下腔出血
E.殼核出血
3.單項選擇題患者,男,62歲。主因發(fā)作性左眼視物不清,右側肢體麻木、無力伴言語不清5天,發(fā)作時言語含糊不清,右側肢體完全不能活動,持續(xù)約5~10分鐘后自行緩解,每天發(fā)作1~2次,無其他不適,發(fā)作后完全正常。既往有高血壓病史20年,平素血壓控制在(150~170)/(100~110)mmHg之間。查體:血壓170/110mmHg,左側頸部可聞及血管雜音,余無陽性體征?;颊卟食癉SA檢查顯示:頸內動脈起始段局限性狹窄約70%,總膽固醇為7.8mmol/L,甘油三酯2.12mmol/L。不可能進一步采取以下哪種措施()
A.頸動脈內膜切除術
B.血管內支架植入術
C.長期應用阿司匹林或氯吡格雷
D.長期應用肝素
E.服用辛伐他汀2~3年
4.單項選擇題患者,男,62歲。主因發(fā)作性左眼視物不清,右側肢體麻木、無力伴言語不清5天,發(fā)作時言語含糊不清,右側肢體完全不能活動,持續(xù)約5~10分鐘后自行緩解,每天發(fā)作1~2次,無其他不適,發(fā)作后完全正常。既往有高血壓病史20年,平素血壓控制在(150~170)/(100~110)mmHg之間。查體:血壓170/110mmHg,左側頸部可聞及血管雜音,余無陽性體征。此患者沒必要進一步行以下哪些檢查()
A.頭顱MRA
B.腦干誘發(fā)電位
C.頸內動脈、椎動脈起始段、鎖骨下動脈彩超
D.DSA
E.血脂
5.單項選擇題患者,男,62歲。主因發(fā)作性左眼視物不清,右側肢體麻木、無力伴言語不清5天,發(fā)作時言語含糊不清,右側肢體完全不能活動,持續(xù)約5~10分鐘后自行緩解,每天發(fā)作1~2次,無其他不適,發(fā)作后完全正常。既往有高血壓病史20年,平素血壓控制在(150~170)/(100~110)mmHg之間。查體:血壓170/110mmHg,左側頸部可聞及血管雜音,余無陽性體征。頭顱CT未見異常,血糖18.20mmol/L,凝血四項、腎功能、血常規(guī)正常。目前作何判斷()
A.部分運動性發(fā)作的癲癇
B.部分感覺性發(fā)作的癲癇
C.左側頸內動脈系統(tǒng)TIA(眼動脈交叉癱)
D.左側頸內動脈系統(tǒng)TIA(Homner征交叉癱)
E.跌倒發(fā)作
6.單項選擇題患者,男,70歲,帕金森病史8年,間斷服用安坦治療。近1個月病情加重,吞咽困難,說話含糊不清,四肢僵硬,臥床不起。當連續(xù)應用復方左旋多巴制劑療效仍不好時,應先采取哪種治療方法()
A.停用該藥
B.增加劑量
C.立體定向手術治療
D.伽瑪刀治療
E.加用多巴胺受體激動劑
7.單項選擇題患者,男,70歲,帕金森病史8年,間斷服用安坦治療。近1個月病情加重,吞咽困難,說話含糊不清,四肢僵硬,臥床不起。治療藥物應首選()
A.美多巴
B.安坦
C.金剛烷胺
D.丙炔苯丙胺
E.溴隱亭
8.單項選擇題患者,男,70歲,帕金森病史8年,間斷服用安坦治療。近1個月病情加重,吞咽困難,說話含糊不清,四肢僵硬,臥床不起。治療效果不好的原因其可能性最大的是()
A.藥物選擇不合理
B.藥量不足
C.藥物毒副作用
D.出現(xiàn)并發(fā)癥
E.吸煙與嗜酒
9.單項選擇題患者,女,60歲,因突然意識不清1小時送急診。頭顱CT顯示右側大腦半球3cm×3cm×6cm高密度影。此患者最重要的治療環(huán)節(jié)是()
A.立即進行康復治療
B.立即使血壓下降至正常
C.立即使用脫水劑控制腦水腫,降低顱內壓
D.用鎮(zhèn)靜藥,防止癲癇發(fā)作
E.用抗生素,防止繼發(fā)感染
10.單項選擇題
患者,女,60歲,因突然意識不清1小時送急診。頭顱CT顯示右側大腦半球3cm×3cm×6cm高密度影。
最可能的診斷為()
A.昏厥
B.高血壓腦病
C.腦栓塞
D.腦血栓形成
E.腦出血
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