單項選擇題患者,男,16歲,驟起嚴重水腫入院,血壓正常,腹水征(+),尿蛋白(++++),紅細胞0~2/HP,24小時尿蛋白定量6g,血Cr100μmol/L,血C3正常,血白蛋白24g/L,入院后予潑尼松每日40mg口服。2周后腎活檢示:腎小球系膜輕度增生,腎小管上皮細胞空泡變性,免疫熒光檢查(—),電鏡下見上皮細胞足突融合。治療6周后蛋白尿明顯減少,8周后完全緩解。本例病理診斷應為()
A.系膜增生性腎炎
B.微小病變腎病
C.新月體腎炎
D.IgA腎病
E.膜性腎病
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1.單項選擇題患者,男,16歲,驟起嚴重水腫入院,血壓正常,腹水征(+),尿蛋白(++++),紅細胞0~2/HP,24小時尿蛋白定量6g,血Cr100μmol/L,血C3正常,血白蛋白24g/L,入院后予潑尼松每日40mg口服。2周后腎活檢示:腎小球系膜輕度增生,腎小管上皮細胞空泡變性,免疫熒光檢查(—),電鏡下見上皮細胞足突融合。治療6周后蛋白尿明顯減少,8周后完全緩解。本例最可能的臨床診斷是()
A.急性腎小球腎炎
B.狼瘡性腎炎
C.慢性腎小球腎炎
D.原發(fā)性腎小球腎病
E.隱匿性腎炎
2.單項選擇題患者,男,16歲,驟起嚴重水腫入院,血壓正常,腹水征(+),尿蛋白(++++),紅細胞0~2/HP,24小時尿蛋白定量6g,血Cr100μmol/L,血C3正常,血白蛋白24g/L,入院后予潑尼松每日40mg口服。2周后腎活檢示:腎小球系膜輕度增生,腎小管上皮細胞空泡變性,免疫熒光檢查(—),電鏡下見上皮細胞足突融合。治療6周后蛋白尿明顯減少,8周后完全緩解。本例臨床表現(xiàn)是()
A.急性腎炎綜合征
B.腎病綜合征Ⅰ型
C.腎病綜合征Ⅱ型
D.急進性腎炎綜合征
E.慢性腎炎綜合征
3.單項選擇題患者,女,30歲,因下肢水腫2周就診,體檢:血壓27/13kPa(200/100mmHg),尿蛋白(+++)、紅細胞10~15/HP,血Cr150μmol/L,血白蛋白32g/L。根據(jù)假設信息的診斷給予糖皮質(zhì)激素治療8周,病情無好轉,應考慮的治療措施是()
A.加大激素劑量
B.延長激素療程
C.加用細胞毒藥物
D.減少激素劑量
E.以上都不是
4.單項選擇題患者,女,30歲,因下肢水腫2周就診,體檢:血壓27/13kPa(200/100mmHg),尿蛋白(+++)、紅細胞10~15/HP,血Cr150μmol/L,血白蛋白32g/L。下列何種治療暫不考慮()
A.糖皮質(zhì)激素
B.細胞毒類藥物
C.中醫(yī)中藥
D.青霉素治療
E.以上都不是
5.單項選擇題患者,女,30歲,因下肢水腫2周就診,體檢:血壓27/13kPa(200/100mmHg),尿蛋白(+++)、紅細胞10~15/HP,血Cr150μmol/L,血白蛋白32g/L。(假設信息)若腎活檢結果為:系膜輕度增生,部分腎小球有節(jié)段性硬化,伴腎小管輕度萎縮,其最可能診斷是()
A.膜性腎病
B.局灶節(jié)段性腎小球硬化癥
C.系膜增生性腎小球腎炎
D.系膜毛細血管性腎炎
E.微小病變腎病
6.單項選擇題患者,女,30歲,因下肢水腫2周就診,體檢:血壓27/13kPa(200/100mmHg),尿蛋白(+++)、紅細胞10~15/HP,血Cr150μmol/L,血白蛋白32g/L。本例應首先考慮的進一步檢查應為()
A.腎活檢術
B.排泄性腎盂造影
C.腎CT或MRI
D.放射性核素腎顯影
E.腎靜脈造影術
7.單項選擇題患者,女,30歲,因下肢水腫2周就診,體檢:血壓27/13kPa(200/100mmHg),尿蛋白(+++)、紅細胞10~15/HP,血Cr150μmol/L,血白蛋白32g/L。本例對診斷和鑒別診斷幫助最小的檢查是()
A.血常規(guī)檢查
B.雙腎B超檢查
C.腎臟CT檢查
D.中段尿培養(yǎng)
E.血脂檢查
8.單項選擇題患者,女,30歲,因下肢水腫2周就診,體檢:血壓27/13kPa(200/100mmHg),尿蛋白(+++)、紅細胞10~15/HP,血Cr150μmol/L,血白蛋白32g/L。病史與體檢中與本病關系最少的是()
A.近期感染史
B.妊娠與分娩情況
C.有無夜尿增多
D.有無高血壓家族史
E.有無關節(jié)“晨僵”現(xiàn)象
9.單項選擇題患者,男,30歲,發(fā)現(xiàn)高血壓1年,發(fā)熱、咽痛3天,肉眼血尿1天。查體:BP160/100mmHg,咽紅,扁桃體Ⅱ度,雙下肢不腫?;灒耗虻鞍?.56g/d,尿沉渣鏡檢RBC滿視野,血肌酐210μmol/L,尿比重1.018,肝功能正常,乙肝兩對半陰性,血IgA高。無高血壓家族史。下列治療措施中,不妥的是()
A.低鹽飲食
B.青霉素
C.止血藥物
D.控制血壓
E.休息
10.單項選擇題患者,男,30歲,發(fā)現(xiàn)高血壓1年,發(fā)熱、咽痛3天,肉眼血尿1天。查體:BP160/100mmHg,咽紅,扁桃體Ⅱ度,雙下肢不腫?;灒耗虻鞍?.56g/d,尿沉渣鏡檢RBC滿視野,血肌酐210μmol/L,尿比重1.018,肝功能正常,乙肝兩對半陰性,血IgA高。無高血壓家族史。最可能的病理診斷是()
A.系膜毛細血管性腎小球腎炎
B.膜性腎病
C.微小病變
D.IgA腎病
E.毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎