多項(xiàng)選擇題

患者女性,25歲。3天前淋雨受涼后感全身肌肉酸痛,發(fā)熱,寒戰(zhàn),咳嗽、咳痰,左胸部疼痛。查體:T40℃,P102次/分,BP110/70mmHg,左肺下部叩診濁音,呼吸音減低。

為明確診斷,首先應(yīng)進(jìn)行的檢查有()

A.血常規(guī)
B.痰涂片+痰培養(yǎng)
C.胸部X線攝片
D.纖維支氣管鏡檢查
E.心電圖
F.肌電圖


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1.多項(xiàng)選擇題

患者女性,24歲。因不明原因發(fā)熱2周就診。既往史:風(fēng)濕性心臟病病史5年。查體:T38.6℃,心尖區(qū)Ⅲ級收縮期雜音,雙肺聽診無異常。足趾見2個(gè)紫紅色結(jié)節(jié),有壓痛。

關(guān)于感染性心內(nèi)膜炎抗生素治療原則正確的是()

A.早期應(yīng)用,于采血培養(yǎng)標(biāo)本后即開始治療
B.用大劑量,充分長療程的殺菌性抗生素以完全消滅深藏于贅生物內(nèi)高濃度的致病菌
C.當(dāng)病原微生物不明時(shí),急性者應(yīng)用針對金黃色葡萄球菌、鏈球菌和革蘭陰性桿菌均有效的廣譜抗生素治療,亞急性者采用針對包括腸球菌在內(nèi)的大多數(shù)鏈球菌的抗生素
D.加用小劑量氨基糖苷類抗生素可發(fā)揮協(xié)同作用
E.已分離出病原菌應(yīng)做藥敏試驗(yàn)作為選擇抗生素的基礎(chǔ)
F.早期即用廣譜抗生素以控制感染

2.多項(xiàng)選擇題

患者女性,24歲。因不明原因發(fā)熱2周就診。既往史:風(fēng)濕性心臟病病史5年。查體:T38.6℃,心尖區(qū)Ⅲ級收縮期雜音,雙肺聽診無異常。足趾見2個(gè)紫紅色結(jié)節(jié),有壓痛。

下列可確診為感染性心內(nèi)膜炎的特征是()

A.持續(xù)性血培養(yǎng)陽性,伴有新出現(xiàn)的反流性雜音
B.持續(xù)性血培養(yǎng)陽性,具有心臟易患因素伴血管現(xiàn)象
C.陰性或間歇性血培養(yǎng)陽性,伴有發(fā)熱,新出現(xiàn)的反流性雜音及血管現(xiàn)象
D.持續(xù)性血培養(yǎng)陽性,伴血管現(xiàn)象
E.持續(xù)性血培養(yǎng)陽性,具有心臟易患因素
F.非心臟外原因所致的草綠色鏈球菌陽性血培養(yǎng)至少兩次,并伴發(fā)熱

4.多項(xiàng)選擇題

患者女性,24歲。因不明原因發(fā)熱2周就診。既往史:風(fēng)濕性心臟病病史5年。查體:T38.6℃,心尖區(qū)Ⅲ級收縮期雜音,雙肺聽診無異常。足趾見2個(gè)紫紅色結(jié)節(jié),有壓痛。

為了提高血培養(yǎng)陽性率,以下描述正確的是()

A.未經(jīng)治療者,于第一天內(nèi)至少間隔1小時(shí)采血一次,共3次
B.如次日未見細(xì)菌生長,可再次重復(fù)采血3次進(jìn)行培養(yǎng)
C.如次日未見細(xì)菌生長,不必再進(jìn)行血培養(yǎng),應(yīng)用抗生素積極治療
D.已用過抗生素治療者,停藥2~7天再重復(fù)采血
E.采血前應(yīng)仔細(xì)消毒皮膚
F.每次抽取10~20ml靜脈血液進(jìn)行需氧和厭氧培養(yǎng),至少應(yīng)培養(yǎng)3周

6.多項(xiàng)選擇題

患者男性,25歲。持續(xù)發(fā)熱6天,腹瀉3~5次/日,稀便。查體:T39.2℃,P90次/分,R20次/分,BP120/70mmHg,雙肺無異常,肝脾肋下1cm。

血培養(yǎng)細(xì)菌生長,下列支持傷寒沙門菌的特征有()。

A.涂片革蘭陰性桿菌,菌體細(xì)長
B.XLD瓊脂平板上為中央黑色菌落
C.氧化酶陰性,發(fā)酵葡萄糖,不發(fā)酵乳糖
D.動(dòng)力(+)
E.血清凝集反應(yīng)O7、Hc陽性
F.血清凝集反應(yīng)O9、Hd、Vi均為陽性

10.多項(xiàng)選擇題

患兒男,3歲。受涼后發(fā)熱、咳嗽4天,加重1天。查體:T39℃,R30次/分,P120次/分。雙肺可聞及干啰音和散在水泡音。

可證實(shí)是葡萄球菌肺炎的試驗(yàn)是()

A.optochin試驗(yàn)
B.桿菌肽試驗(yàn)
C.凝固酶試驗(yàn)
D.觸酶試驗(yàn)
E.菊糖發(fā)酵試驗(yàn)
F.甘露醇發(fā)酵試驗(yàn)