單項(xiàng)選擇題患兒女性,2歲,因“左手沸水燙傷后瘢痕形成6個(gè)月”來(lái)診。左手示、中、環(huán)指指蹼變淺,三指近節(jié)完全粘連。該患兒的正確診斷為()

A.完全性瘢痕并指
B.蹼狀并指
C.先天性并指
D.指蹼變淺
E.爪型手


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2.單項(xiàng)選擇題患者男性,36歲,因“雙手火焰燒傷后瘢痕形成3個(gè)月余”來(lái)診。查體:雙手指間關(guān)節(jié)屈曲,掌指關(guān)節(jié)過(guò)伸,約90°,拇指內(nèi)收畸形,掌橫弓及縱弓變淺。該畸形的解剖特點(diǎn)不包括()

A.瘢痕與皮下筋膜層及肌腱粘連,無(wú)法移動(dòng)
B.繼發(fā)骨、關(guān)節(jié)及韌帶損害
C.掌指關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶攣縮
D.掌指關(guān)節(jié)過(guò)伸30°~90°,可有主動(dòng)活動(dòng)
E.中度拇指內(nèi)收畸形

4.多項(xiàng)選擇題爪形手采用皮片移植修復(fù)的手術(shù)要點(diǎn)包括()

A.皮片以中厚皮片為宜
B.指蹼?yún)^(qū)應(yīng)做深入指蹼的切口,皮片應(yīng)插入指蹼至手掌區(qū)
C.手掌邊緣應(yīng)做“Z”或“W”形切口
D.小指展肌肌腱復(fù)位、固定
E.徹底止血

5.多項(xiàng)選擇題中重型拇指內(nèi)收畸形的手術(shù)治療要點(diǎn)有()

A.術(shù)前應(yīng)仔細(xì)清洗患指
B.采用“W”形切口松解攣縮瘢痕
C.切開(kāi)攣縮筋膜
D.采用皮瓣移植防止攣縮
E.術(shù)后采用克氏針固定指間關(guān)節(jié)或掌指關(guān)節(jié)于屈曲30°功能位

6.多項(xiàng)選擇題關(guān)于爪型手的分型,敘述正確的有()

A.輕型:掌指關(guān)節(jié)過(guò)伸30°以?xún)?nèi),活動(dòng)度大于60°
B.中型:掌指關(guān)節(jié)半脫位,過(guò)伸30°~90°
C.中型:掌指關(guān)節(jié)可主動(dòng)活動(dòng)30°~60°
D.重型:掌指關(guān)節(jié)半脫位或全脫位,伸指肌腱損毀
E.重型:常伴有拇指嚴(yán)重內(nèi)收畸形

7.多項(xiàng)選擇題重型拇內(nèi)收畸形常伴有指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)脫位或關(guān)節(jié)強(qiáng)直,治療時(shí)的注意事項(xiàng)有()

A.徹底松解瘢痕攣縮
B.術(shù)后用克氏針固定指間關(guān)節(jié)或掌指關(guān)節(jié)于屈曲30°功能位3周,防止再次出現(xiàn)關(guān)節(jié)過(guò)伸
C.可采用關(guān)節(jié)融合術(shù)
D.術(shù)后拇指應(yīng)固定于對(duì)掌位
E.術(shù)后應(yīng)盡早進(jìn)行功能鍛煉

8.多項(xiàng)選擇題關(guān)于瘢痕性拇內(nèi)收畸形,敘述正確的有()

A.拇、示指間的瘢痕性并指
B.拇指橈側(cè)外展幅度是分型的重要指標(biāo)
C.各型均伴有皮下組織筋膜層、肌腱及骨關(guān)節(jié)的原發(fā)損害
D.中型拇指橈側(cè)外展幅度為1~2cm
E.重型拇指橈側(cè)外展幅度小于0.5cm

9.多項(xiàng)選擇題瘢痕性并指的臨床特點(diǎn)包括()

A.多為手背部、手指背部及拇指背部的深Ⅱ度及Ⅲ度燒傷瘢痕愈合所致
B.表現(xiàn)為指蹼變淺,近節(jié)指并指或全部并指
C.常伴有伸指肌腱損害
D.完全性并指是指手指近節(jié)1/3以上或全部瘢痕并指
E.蹼狀并指僅累及手指近節(jié)長(zhǎng)度1/3或更少范圍

10.多項(xiàng)選擇題手部瘢痕攣縮的處理原則包括()

A.早期治療,無(wú)須等到瘢痕成熟期
B.盡可能切除攣縮瘢痕,松解攣縮,恢復(fù)正常解剖結(jié)構(gòu)
C.術(shù)后須使用手部支架和康復(fù)治療
D.術(shù)后康復(fù)治療與手術(shù)同樣重要
E.必要時(shí)術(shù)中用克氏針進(jìn)行固定