多項選擇題女性,33歲,上腹痛1天。1天前進食1小時后上腹隱痛,呈持續(xù)性,漸重,向腰背部放射,仰臥、咳嗽時加重,伴發(fā)熱、惡心、頻繁嘔吐胃內(nèi)容物,嘔吐后腹痛無減輕。發(fā)病來無咳嗽、胸痛、腹瀉及排尿異常。既往有膽石癥多年,無反酸、黑糞史,個人史、家族史無特殊。查體:體溫39℃,脈搏104/分鐘,呼吸19/分鐘,血壓130/80mmHg。急性病容,側(cè)臥卷曲位,皮膚干燥,鞏膜無黃染,心肺無異常,腹稍隆,上腹部輕度肌緊張,壓痛明顯,可疑反跳痛,未觸及腫塊,Murphy征陰性,肝腎區(qū)無明顯叩痛,移動性濁音陽性,腸鳴音弱,雙下肢無水腫?;灒貉t蛋白90g/L,白細(xì)胞16.7×109/L,中性粒細(xì)胞0.88,淋巴細(xì)胞0.10;血淀粉酶987(Somogyi)U,腹部X線平片未見膈下游離氣體和液平,腸管稍擴張。對該患者胃腸功能障礙進行監(jiān)測和診斷的指標(biāo)包括()

A.黏膜內(nèi)pH(pHi)測定
B.腸道細(xì)菌易位測定
C.膀胱壓力監(jiān)測
D.胃腸動力監(jiān)測
E.腸黏膜屏障通透性測定
F.血漿內(nèi)毒素測定
G.中心靜脈壓監(jiān)測


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2.多項選擇題女性,33歲,上腹痛1天。1天前進食1小時后上腹隱痛,呈持續(xù)性,漸重,向腰背部放射,仰臥、咳嗽時加重,伴發(fā)熱、惡心、頻繁嘔吐胃內(nèi)容物,嘔吐后腹痛無減輕。發(fā)病來無咳嗽、胸痛、腹瀉及排尿異常。既往有膽石癥多年,無反酸、黑糞史,個人史、家族史無特殊。查體:體溫39℃,脈搏104/分鐘,呼吸19/分鐘,血壓130/80mmHg。急性病容,側(cè)臥卷曲位,皮膚干燥,鞏膜無黃染,心肺無異常,腹稍隆,上腹部輕度肌緊張,壓痛明顯,可疑反跳痛,未觸及腫塊,Murphy征陰性,肝腎區(qū)無明顯叩痛,移動性濁音陽性,腸鳴音弱,雙下肢無水腫?;灒貉t蛋白90g/L,白細(xì)胞16.7×109/L,中性粒細(xì)胞0.88,淋巴細(xì)胞0.10;血淀粉酶987(Somogyi)U,腹部X線平片未見膈下游離氣體和液平,腸管稍擴張。經(jīng)早期綜合治療,患者腹脹進行性加重,腸鳴音消失,胃管引流液多,臨床考慮存在胃腸功能障礙,其發(fā)生機制包括()

A.腹腔大量滲出導(dǎo)致血容量減少,小腸血管強烈收縮,腸黏膜血供減少,腸壁通透性增加
B.急性應(yīng)激狀高分解代謝,腸黏膜上皮細(xì)胞生長周期延緩,腸上皮修復(fù)延緩,腸黏膜萎縮
C.炎癥介質(zhì)包括引起腸黏膜通透性增高
D.應(yīng)激反應(yīng)、腹膜后滲出和胰腺炎病變直接刺激腹腔神經(jīng)叢,引起腸道動力障礙
E.炎癥滲出液侵蝕腸管、大量毒素吸收引起腸麻痹、梗阻
F.禁食致消化道運動障礙,消化液和內(nèi)分泌激素增加,從而使腸黏膜萎縮

6.多項選擇題男性,34歲,飽餐后出現(xiàn)上腹部疼痛伴發(fā)熱4小時入院,腹痛向腰背部放射。查體:血壓121/67mmHg,脈搏87/小時,體溫38.5℃。腹平,上腹部稍緊,壓痛陽性,無反跳痛,腹水征陰性,腸鳴音稍弱。既往病史不詳。完善檢查后示血淀粉酶為1123(Somogyi)U;血常規(guī):白細(xì)胞7.8×109/L,中性粒細(xì)胞0.74,紅細(xì)胞5.4×1012/L,血紅蛋白152g/L;腹部B超未見膽系結(jié)石征象;腹部X線平片未見膈下游離氣體,臨床考慮急性胰腺炎,擬行CT檢查,對急性胰腺炎CT分級描述正確的是()

A.A級:正常胰腺
B.B級:彌漫性或局灶性胰腺腫大,伴有胰周改變
C.B級:彌漫性或局灶性胰腺腫大,不伴有胰周改變
D.C級:胰腺實質(zhì)及周圍炎癥改變,胰周輕度滲出
E.D級:胰腺實質(zhì)及周圍炎癥改變,胰周滲出明顯,胰腺實質(zhì)或胰周單個液體積聚
F.E級:胰腺或鄰近區(qū)域有兩處或兩處以上的境界不清的積液或積氣
G.A~D級常為輕型胰腺炎
H.D~E級常為重癥急性胰腺炎

10.多項選擇題男性,27歲,因"突發(fā)嘔血、黑糞7小時"入院。查體:血壓67/34mmHg,脈搏143/分鐘。淺昏迷狀,全身重度貧血貌,肝脾未觸及,腸鳴音活躍。既往反復(fù)夜間上腹部疼痛史,否認(rèn)血液系統(tǒng)疾病。血常規(guī)檢查:白細(xì)胞12×109/L、中性粒細(xì)胞0.80、血紅蛋白67g/L。對于該患者宜采用抑酸治療,有關(guān)抑酸治療何項正確()

A.抑制胃酸分泌,提高pH,有利于止血
B.提高pH≥6,創(chuàng)造止血必要條件
C.提高pH≥5,創(chuàng)造止血必要條件
D.臨床常用的抑酸藥包括H2受體拮抗藥和質(zhì)子泵抑制藥
E.質(zhì)子泵抑制藥通過抑制胃壁細(xì)胞H+-K+-ATP酶達到抑酸分泌作用
F.出血停止后可立即停用制酸藥物