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單項選擇題青海某公司施工人員在調試爐氣凈化裝置除塵器下錐體的過程中，有1人進入除塵器后中毒，其他人員盲目施救，使事故進一步擴大，最終造成3人死亡，6人不同程度一氧化碳中毒。經(jīng)搶救患者情況穩(wěn)定后，還需密切觀察；屬于遲發(fā)腦病的危險因素（）

A.急性期病情重
B.昏迷時間長
C.休息不夠充分
D.乏力持續(xù)時間長
E.以上都是

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1.單項選擇題患者男性，24歲，高處墜落傷后20分鐘入院。查體：脈搏127／分鐘，呼吸30/分鐘，血壓76/50mmHg，體溫35℃。神志蒙眬，全身皮膚黏膜濕冷，蒼白，可見皮膚花斑樣變。雙側瞳孔等大，直徑3mm，光反射存在。右側腋后線近第6～9肋骨處觸及骨擦感，右肺呼吸音減低。心音稍低，腹部皮膚未見傷痕，腹稍隆，腹軟，腹部移動性濁音陽性，腸鳴音0～1／分鐘。骨盆擠壓時患者存在痛苦反應，可觸及骨擦感，右臀部見一長約3cm皮膚裂傷，有血液流出。右大腿中段處畸形腫脹。經(jīng)上述各種處理，患者胸腔閉式引流量無增加，液體復蘇后患者血壓進行性下降，血紅蛋白下降，腹腔穿刺出不凝血，下一步應如何處理（）

A.繼續(xù)液體復蘇
B.使用大劑量升壓藥物
C.抗休克同時行剖腹探查術
D.使用止血藥物
E.剖胸探查術

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2.單項選擇題患者男性，24歲，高處墜落傷后20分鐘入院。查體：脈搏127／分鐘，呼吸30/分鐘，血壓76/50mmHg，體溫35℃。神志蒙眬，全身皮膚黏膜濕冷，蒼白，可見皮膚花斑樣變。雙側瞳孔等大，直徑3mm，光反射存在。右側腋后線近第6～9肋骨處觸及骨擦感，右肺呼吸音減低。心音稍低，腹部皮膚未見傷痕，腹稍隆，腹軟，腹部移動性濁音陽性，腸鳴音0～1／分鐘。骨盆擠壓時患者存在痛苦反應，可觸及骨擦感，右臀部見一長約3cm皮膚裂傷，有血液流出。右大腿中段處畸形腫脹。為進一步明確診斷，尚需急診完成的必要檢查不包括（）

A.床旁X線檢查
B.床邊胸、腹部B超
C.診斷性腹腔穿刺
D.腦電圖檢查
E.頭顱CT

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3.單項選擇題患者男性，24歲，高處墜落傷后20分鐘入院。查體：脈搏127／分鐘，呼吸30/分鐘，血壓76/50mmHg，體溫35℃。神志蒙眬，全身皮膚黏膜濕冷，蒼白，可見皮膚花斑樣變。雙側瞳孔等大，直徑3mm，光反射存在。右側腋后線近第6～9肋骨處觸及骨擦感，右肺呼吸音減低。心音稍低，腹部皮膚未見傷痕，腹稍隆，腹軟，腹部移動性濁音陽性，腸鳴音0～1／分鐘。骨盆擠壓時患者存在痛苦反應，可觸及骨擦感，右臀部見一長約3cm皮膚裂傷，有血液流出。右大腿中段處畸形腫脹。作為首診醫(yī)師，應該采取何種急救措施（）

A.暢通呼吸道，吸氧，若無改善則氣管插管，機械通氣
B.建立有效的靜脈通路，補充血容量
C.局部止血處理
D.胸腔閉式引流
E.以上都是

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4.單項選擇題患者男性，24歲，高處墜落傷后20分鐘入院。查體：脈搏127／分鐘，呼吸30/分鐘，血壓76/50mmHg，體溫35℃。神志蒙眬，全身皮膚黏膜濕冷，蒼白，可見皮膚花斑樣變。雙側瞳孔等大，直徑3mm，光反射存在。右側腋后線近第6～9肋骨處觸及骨擦感，右肺呼吸音減低。心音稍低，腹部皮膚未見傷痕，腹稍隆，腹軟，腹部移動性濁音陽性，腸鳴音0～1／分鐘。骨盆擠壓時患者存在痛苦反應，可觸及骨擦感，右臀部見一長約3cm皮膚裂傷，有血液流出。右大腿中段處畸形腫脹?；颊吣壳盀楹畏N休克可能性大（）

A.心源性休克
B.感染性休克
C.創(chuàng)傷性休克
D.梗阻性休克
E.過敏性休克

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5.單項選擇題患者男性，24歲，高處墜落傷后20分鐘入院。查體：脈搏127／分鐘，呼吸30/分鐘，血壓76/50mmHg，體溫35℃。神志蒙眬，全身皮膚黏膜濕冷，蒼白，可見皮膚花斑樣變。雙側瞳孔等大，直徑3mm，光反射存在。右側腋后線近第6～9肋骨處觸及骨擦感，右肺呼吸音減低。心音稍低，腹部皮膚未見傷痕，腹稍隆，腹軟，腹部移動性濁音陽性，腸鳴音0～1／分鐘。骨盆擠壓時患者存在痛苦反應，可觸及骨擦感，右臀部見一長約3cm皮膚裂傷，有血液流出。右大腿中段處畸形腫脹?；颊吣壳霸\斷考慮為（）

A.多處傷
B.多發(fā)傷
C.聯(lián)合傷
D.混合傷
E.復合傷

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6.單項選擇題男性，58歲。因"右上腹痛1天，高熱4小時"入院，既往有膽囊和膽管結石病史。體檢：體溫39.5℃，脈搏121／分鐘，呼吸24/分鐘，血壓80/55mmHg，意識模糊。皮膚黃染、墨菲征陽性。血常規(guī)檢查：白細胞18×10⁹/L；谷丙轉氨酶78U/L，堿性磷酸酶321U/L，總膽紅素89μmol/L、直接膽紅素62μmol/L。并發(fā)MODS的可能機制中，哪項除外（）

A.全身炎癥反應或膿毒癥
B.免疫功能紊亂
C.內分泌功能紊亂
D.凝血功能紊亂
E.腸道內毒素／細菌轉移

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7.單項選擇題男性，58歲。因"右上腹痛1天，高熱4小時"入院，既往有膽囊和膽管結石病史。體檢：體溫39.5℃，脈搏121／分鐘，呼吸24/分鐘，血壓80/55mmHg，意識模糊。皮膚黃染、墨菲征陽性。血常規(guī)檢查：白細胞18×10⁹/L；谷丙轉氨酶78U/L，堿性磷酸酶321U/L，總膽紅素89μmol/L、直接膽紅素62μmol/L。通過抗感染和抗休克，血壓穩(wěn)定30小時后，出現(xiàn)呼吸35/分鐘、無尿和黑糞，患者目前存在的臨床病理生理狀態(tài)，最大的可能是（）

A.MODS
B.ARDS
C.ARF
D.上消化道出血
E.急性化膿性膽囊炎惡化

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8.單項選擇題男性，58歲。因"右上腹痛1天，高熱4小時"入院，既往有膽囊和膽管結石病史。體檢：體溫39.5℃，脈搏121／分鐘，呼吸24/分鐘，血壓80/55mmHg，意識模糊。皮膚黃染、墨菲征陽性。血常規(guī)檢查：白細胞18×10⁹/L；谷丙轉氨酶78U/L，堿性磷酸酶321U/L，總膽紅素89μmol/L、直接膽紅素62μmol/L。膿毒癥休克的表現(xiàn)中，不正確的是（）

A.存在明確的感染
B.呼吸抑制
C.收縮壓<90mmHg或較基礎值下降40mmHg
D.出現(xiàn)SIRS
E.血乳酸水平升高

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9.單項選擇題男性，58歲。因"右上腹痛1天，高熱4小時"入院，既往有膽囊和膽管結石病史。體檢：體溫39.5℃，脈搏121／分鐘，呼吸24/分鐘，血壓80/55mmHg，意識模糊。皮膚黃染、墨菲征陽性。血常規(guī)檢查：白細胞18×10⁹/L；谷丙轉氨酶78U/L，堿性磷酸酶321U/L，總膽紅素89μmol/L、直接膽紅素62μmol/L。以下SIRS與膿毒癥的描述中，不正確的是（）

A.全身炎癥反應包括體溫、血常規(guī)和呼吸、循環(huán)生理改變
B.由感染引起的全身炎癥反應為膿毒癥
C.由非感染引起的全身炎癥反應為SIRS
D.SIRS與膿毒癥都存在全身炎癥反應
E.不能明確病原的全身炎癥反應可排除膿毒癥可能

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10.單項選擇題男性，58歲。因"右上腹痛1天，高熱4小時"入院，既往有膽囊和膽管結石病史。體檢：體溫39.5℃，脈搏121／分鐘，呼吸24/分鐘，血壓80/55mmHg，意識模糊。皮膚黃染、墨菲征陽性。血常規(guī)檢查：白細胞18×10⁹/L；谷丙轉氨酶78U/L，堿性磷酸酶321U/L，總膽紅素89μmol/L、直接膽紅素62μmol/L?；颊吣壳按嬖诘呐R床病理，最佳的描述是（）

A.膽石癥并SIRS
B.急性膽囊炎并膿毒癥
C.急性化膿性膽囊炎并低血壓
D.急性化膿性膽管炎并膿毒性休克
E.以上都不是

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