單項(xiàng)選擇題患者男性，24歲，高處墜落傷后20分鐘入院。查體：脈搏127／分鐘，呼吸30/分鐘，血壓76/50mmHg，體溫35℃。神志蒙眬，全身皮膚黏膜濕冷，蒼白，可見皮膚花斑樣變。雙側(cè)瞳孔等大，直徑3mm，光反射存在。右側(cè)腋后線近第6～9肋骨處觸及骨擦感，右肺呼吸音減低。心音稍低，腹部皮膚未見傷痕，腹稍隆，腹軟，腹部移動性濁音陽性，腸鳴音0～1／分鐘。骨盆擠壓時患者存在痛苦反應(yīng)，可觸及骨擦感，右臀部見一長約3cm皮膚裂傷，有血液流出。右大腿中段處畸形腫脹。作為首診醫(yī)師，應(yīng)該采取何種急救措施（）

A.暢通呼吸道，吸氧，若無改善則氣管插管，機(jī)械通氣
B.建立有效的靜脈通路，補(bǔ)充血容量
C.局部止血處理
D.胸腔閉式引流
E.以上都是


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6.單項(xiàng)選擇題男性，58歲。因"右上腹痛1天，高熱4小時"入院，既往有膽囊和膽管結(jié)石病史。體檢：體溫39.5℃，脈搏121／分鐘，呼吸24/分鐘，血壓80/55mmHg，意識模糊。皮膚黃染、墨菲征陽性。血常規(guī)檢查：白細(xì)胞18×109/L；谷丙轉(zhuǎn)氨酶78U/L，堿性磷酸酶321U/L，總膽紅素89μmol/L、直接膽紅素62μmol/L。以下SIRS與膿毒癥的描述中，不正確的是（）

A.全身炎癥反應(yīng)包括體溫、血常規(guī)和呼吸、循環(huán)生理改變
B.由感染引起的全身炎癥反應(yīng)為膿毒癥
C.由非感染引起的全身炎癥反應(yīng)為SIRS
D.SIRS與膿毒癥都存在全身炎癥反應(yīng)
E.不能明確病原的全身炎癥反應(yīng)可排除膿毒癥可能

8.單項(xiàng)選擇題患者男性，53歲。因"腹瀉10余天，血壓偏低2小時"入院，入院時發(fā)現(xiàn)患者呼吸深快，心率增快，神志不清。有關(guān)代謝性酸中毒的補(bǔ)堿治療錯誤的是（）

A.碳酸氫鈉是臨床最常用的堿性藥物
B.糾酸宜快
C.一般先補(bǔ)充計(jì)算量的1/2
D.碳酸氫鈉會影響K+和Ca2+濃度
E.缺氧、肝疾病和乳酸性酸中毒時禁用乳酸鈉

9.單項(xiàng)選擇題患者男性，53歲。因"腹瀉10余天，血壓偏低2小時"入院，入院時發(fā)現(xiàn)患者呼吸深快，心率增快，神志不清。以下關(guān)于代謝性酸中毒的治療，錯誤的是（）

A.積極防治原發(fā)病
B.糾正水、電解質(zhì)紊亂
C.嚴(yán)重酸中毒首選乳酸鈉補(bǔ)充HCO
D.糾正其酸中毒時應(yīng)依據(jù)血清鉀的下降程度適當(dāng)補(bǔ)鉀
E.嚴(yán)重腎衰竭引起的酸中毒，需行透析治療糾正水、電酸堿平衡