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單項(xiàng)選擇題患者，男性，35歲。4天前因不慎劃破皮膚后出現(xiàn)高熱、皮膚瘀斑來院。查體：體溫39.1℃，血壓110／70mmHg，呼吸30次／分，心率107次／分，雙肺呼吸音粗，下肢皮膚散在瘀點(diǎn)和瘀斑。血常規(guī)示白細(xì)胞18×10⁹／L，血培養(yǎng)示金黃色葡萄球菌。治療中患者病情進(jìn)一步加重，血壓80／50mmHg，考慮敗血癥、膿毒性休克，經(jīng)治療仍高熱不退，且出現(xiàn)氣急。面罩吸氧下血?dú)夥治鍪緋H7.50，PaO₂53mmHg，PaCO₂30mmHg。床旁胸片示雙肺紋理增多模糊。該患者的休克按血流動力學(xué)分類屬于（）

A.低血容量性休克
B.心源性休克
C.分布性休克
D.阻塞性休克
E.以上均不對

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1.單項(xiàng)選擇題患者，男性，35歲。4天前因不慎劃破皮膚后出現(xiàn)高熱、皮膚瘀斑來院。查體：體溫39.1℃，血壓110／70mmHg，呼吸30次／分，心率107次／分，雙肺呼吸音粗，下肢皮膚散在瘀點(diǎn)和瘀斑。血常規(guī)示白細(xì)胞18×10⁹／L，血培養(yǎng)示金黃色葡萄球菌。上述指標(biāo)符合SIRS中的（）

A.3條
B.2條
C.1條
D.4條
E.5條

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2.單項(xiàng)選擇題患者，男性，50歲。因"發(fā)熱、咳嗽、咳痰伴胸痛3天"入院，給予抗感染治療后體溫不降，波動于39～40℃。3小時前出現(xiàn)呼吸困難，煩躁不安。查體：呼吸43次／分，血壓105／75mmHg，脈搏116次／分，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及廣泛哮鳴音?；颊邫C(jī)械通氣時，值班醫(yī)師設(shè)定模式為容控SIMV，呼吸頻率為15次／分，VT6ml／kg，PSV12cmH₂O，F(xiàn)iO₂60%，PEEP值為5cmH₂O，但患者SpO₂僅86%，此時你認(rèn)為該如何調(diào)節(jié)參數(shù)（）

A.增加FiO₂
B.增加PEEP至10～15cmH₂O
C.增加VT至10～12ml／kg
D.增加PSV至15cmH₂O
E.增加呼吸頻率為20次／分

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3.單項(xiàng)選擇題患者，男性，50歲。因"發(fā)熱、咳嗽、咳痰伴胸痛3天"入院，給予抗感染治療后體溫不降，波動于39～40℃。3小時前出現(xiàn)呼吸困難，煩躁不安。查體：呼吸43次／分，血壓105／75mmHg，脈搏116次／分，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及廣泛哮鳴音。患者胸片提示雙肺門旁斑片狀滲出，血?dú)夥治觯簆H7.45，PaO₂50mmHg（FiO₂＝50%），PaCO₂30mmHg。此時最重要的治療是（）

A.調(diào)整抗生素用量
B.提高吸氧濃度
C.限制鈉水?dāng)z入量
D.采用機(jī)械通氣治療
E.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素

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4.單項(xiàng)選擇題患者，男性，83歲。原有冠心病病史3年余，因胸悶、胸痛2小時入院。查體：BP130／86mmHg，P78次／分，R20次／分，雙肺未聞及干濕啰音，心臟聽診未聞及病理性雜音，雙下肢無水腫。心肌酶譜升高，心電圖示：V₁～V₄導(dǎo)聯(lián)Q波形成，ST段抬高。針對該心律失常最正確的治療方法是（）

A.臨時心臟起搏器
B.普羅帕酮慢推
C.同步電復(fù)律
D.非同步電復(fù)律
E.阿司匹林

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5.單項(xiàng)選擇題患者，男性，83歲。原有冠心病病史3年余，因胸悶、胸痛2小時入院。查體：BP130／86mmHg，P78次／分，R20次／分，雙肺未聞及干濕啰音，心臟聽診未聞及病理性雜音，雙下肢無水腫。心肌酶譜升高，心電圖示：V₁～V₄導(dǎo)聯(lián)Q波形成，ST段抬高。住院期間患者突發(fā)意識不清。心電圖示：QRS-T波群消失，代之以形態(tài)不同、大小各異、極不整齊的圖形。其心電圖表現(xiàn)是（）

A.室性逸搏心律
B.心室顫動
C.竇性心動過緩
D.竇性靜止
E.室性心動過速

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6.單項(xiàng)選擇題患者，男性，83歲。原有冠心病病史3年余，因胸悶、胸痛2小時入院。查體：BP130／86mmHg，P78次／分，R20次／分，雙肺未聞及干濕啰音，心臟聽診未聞及病理性雜音，雙下肢無水腫。心肌酶譜升高，心電圖示：V₁～V₄導(dǎo)聯(lián)Q波形成，ST段抬高?；颊弑敬纬醪皆\斷是（）

A.心肌梗死
B.心絞痛
C.肺部感染
D.心包填塞
E.急性心肌炎

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7.單項(xiàng)選擇題患者，男性，55歲。既往體健，本次在烈日下進(jìn)行體力活動3小時后出現(xiàn)大量出汗，口渴，并胸悶、心悸、惡心、嘔吐等癥狀，隨后患者出現(xiàn)嗜睡?；颊呷朐汉笠鸦杳?，測口腔溫度40.8℃，脈搏120次／分，血壓80／50mmHg，唇發(fā)紺，呼吸30次／分，有陣發(fā)性抽搐，全身散在出血點(diǎn)。該患者診斷首先考慮（）

A.低血容量性休克
B.感染性休克
C.熱衰竭
D.熱射病
E.腦血管意外

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8.單項(xiàng)選擇題患者，男性，25歲。既往體健，刀刺傷左側(cè)腹部伴出血2小時。查體：神志清，血壓測不到，心率140次／分，腹脹，腹腔抽出不凝血，血紅蛋白30g／L，尿液深黃，肌酐180μmol／L。以下均可作為觀察急性腎功能變化的指標(biāo)，除外（）

A.每小時尿量
B.尿比重
C.血紅蛋白
D.自由水清除率
E.血肌酐

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9.單項(xiàng)選擇題患者，男性，25歲。既往體健，刀刺傷左側(cè)腹部伴出血2小時。查體：神志清，血壓測不到，心率140次／分，腹脹，腹腔抽出不凝血，血紅蛋白30g／L，尿液深黃，肌酐180μmol／L?；颊吣I衰竭指數(shù)最可能的結(jié)果是（）

A.＜0
B.＜1
C.＝1
D.＞1
E.＞2

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10.單項(xiàng)選擇題患者，男性，25歲。既往體健，刀刺傷左側(cè)腹部伴出血2小時。查體：神志清，血壓測不到，心率140次／分，腹脹，腹腔抽出不凝血，血紅蛋白30g／L，尿液深黃，肌酐180μmol／L。患者尿比重最可能的結(jié)果是（）

A.＜1.008
B.1.008～1.010
C.1.010～1.012
D.1.012～1.020
E.＞1.020

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