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多項(xiàng)選擇題患者26歲，初產(chǎn)婦，因足月陰道產(chǎn)后大量出血20分鐘入院?；颊咴?9周，于2小時(shí)前出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛入住一私人醫(yī)院待產(chǎn)，入院后產(chǎn)程進(jìn)展快，于20分鐘前順利娩出一活男嬰，產(chǎn)后即出現(xiàn)陰道大量流血不止，約1000ml，遂急診入院，入院時(shí)查體：血壓89／40mmHg，脈搏110次／分，神情淡漠，口唇蒼白，脈搏細(xì)弱，四肢厥涼，雙肺聽診無(wú)明顯異常，心率110次／分，律齊，各聽診區(qū)未聞及雜音。腹部稍膨隆，下腹部輕壓痛，全腹無(wú)反跳痛及肌緊張，肝脾肋下均未捫及。雙下肢輕度水腫。入院后立即于外陰及陰道消毒下檢查產(chǎn)道，見胎盤尚未娩出，仍有較多鮮紅色血液及血凝塊自陰道內(nèi)流出，右側(cè)陰道壁可見長(zhǎng)約3cm、深約2cm的裂傷，可見活動(dòng)性出血，部分見血凝塊覆蓋，子宮輪廓尚清楚，應(yīng)立即采取下列哪些處理方案（）

A.立即設(shè)法娩出胎盤
B.修補(bǔ)軟產(chǎn)道
C.建立靜脈通道
D.檢查軟產(chǎn)道
E.輸血、補(bǔ)液等抗休克治療
F.監(jiān)測(cè)生命體征

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1.多項(xiàng)選擇題患者26歲，初產(chǎn)婦，因足月陰道產(chǎn)后大量出血20分鐘入院?；颊咴?9周，于2小時(shí)前出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛入住一私人醫(yī)院待產(chǎn)，入院后產(chǎn)程進(jìn)展快，于20分鐘前順利娩出一活男嬰，產(chǎn)后即出現(xiàn)陰道大量流血不止，約1000ml，遂急診入院，入院時(shí)查體：血壓89／40mmHg，脈搏110次／分，神情淡漠，口唇蒼白，脈搏細(xì)弱，四肢厥涼，雙肺聽診無(wú)明顯異常，心率110次／分，律齊，各聽診區(qū)未聞及雜音。腹部稍膨隆，下腹部輕壓痛，全腹無(wú)反跳痛及肌緊張，肝脾肋下均未捫及。雙下肢輕度水腫。若追問病史，該患者系胎兒娩出后，胎盤娩出前即開始出現(xiàn)陰道流出大量鮮紅色的血液，并有大塊血凝塊，則考慮（）

A.胎盤滯留
B.胎盤剝離不全
C.陰道壁嚴(yán)重撕傷
D.凝血功能障礙
E.宮頸嚴(yán)重撕傷
F.子宮下段撕傷

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2.多項(xiàng)選擇題患者26歲，初產(chǎn)婦，因足月陰道產(chǎn)后大量出血20分鐘入院?；颊咴?9周，于2小時(shí)前出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛入住一私人醫(yī)院待產(chǎn)，入院后產(chǎn)程進(jìn)展快，于20分鐘前順利娩出一活男嬰，產(chǎn)后即出現(xiàn)陰道大量流血不止，約1000ml，遂急診入院，入院時(shí)查體：血壓89／40mmHg，脈搏110次／分，神情淡漠，口唇蒼白，脈搏細(xì)弱，四肢厥涼，雙肺聽診無(wú)明顯異常，心率110次／分，律齊，各聽診區(qū)未聞及雜音。腹部稍膨隆，下腹部輕壓痛，全腹無(wú)反跳痛及肌緊張，肝脾肋下均未捫及。雙下肢輕度水腫。該患者診斷應(yīng)考慮（）

A.胎盤早剝
B.產(chǎn)后出血
C.失血性休克
D.貧血
E.前置胎盤
F.羊水栓塞
G.子宮破裂

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3.多項(xiàng)選擇題患者32歲，未避孕未孕5年。10年前結(jié)婚，婚后夫妻同居一處，感情好，性生活正常規(guī)律，每周2～3次。9年前足月順娩一活男嬰，現(xiàn)健在；8年前孕50天時(shí)自然流產(chǎn)1次，流產(chǎn)后無(wú)特殊不適。此后安環(huán)避孕，5年前因節(jié)育環(huán)下移行取環(huán)術(shù)，此后一直未避孕但未孕至今，現(xiàn)有生育要求。平素偶有下腹部隱痛不適，休息后可自然緩解。既往無(wú)傳染病史、腹部手術(shù)史及其他特殊病史。13歲月經(jīng)初潮，月經(jīng)規(guī)律，周期30天，經(jīng)期5天，經(jīng)量中等，偶有痛經(jīng)。男方查精液無(wú)異常。若該患者輸卵管碘油造影的結(jié)果提示：宮腔形態(tài)未見異常，雙側(cè)輸卵管全程均未見顯影，則（）

A.提示該患者雙側(cè)輸卵管間質(zhì)部不通
B.提示該患者雙側(cè)輸卵管遠(yuǎn)端不通
C.提示該患者子宮發(fā)育不良
D.應(yīng)行丈夫精液人工授精助孕
E.應(yīng)行體外受精胚胎移植術(shù)助孕
F.應(yīng)行供精人工授精助孕

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4.多項(xiàng)選擇題患者32歲，未避孕未孕5年。10年前結(jié)婚，婚后夫妻同居一處，感情好，性生活正常規(guī)律，每周2～3次。9年前足月順娩一活男嬰，現(xiàn)健在；8年前孕50天時(shí)自然流產(chǎn)1次，流產(chǎn)后無(wú)特殊不適。此后安環(huán)避孕，5年前因節(jié)育環(huán)下移行取環(huán)術(shù)，此后一直未避孕但未孕至今，現(xiàn)有生育要求。平素偶有下腹部隱痛不適，休息后可自然緩解。既往無(wú)傳染病史、腹部手術(shù)史及其他特殊病史。13歲月經(jīng)初潮，月經(jīng)規(guī)律，周期30天，經(jīng)期5天，經(jīng)量中等，偶有痛經(jīng)。男方查精液無(wú)異常。若該患者輸卵管碘油造影見宮腔形態(tài)正常，雙側(cè)輸卵管全程顯影，但走行稍扭曲，雙側(cè)輸卵管傘端有造影劑積聚，提示雙側(cè)輸卵管傘端不通、雙輸卵管積液，那么下一步診斷計(jì)劃如何制訂（）

A.監(jiān)測(cè)排卵，囑其排卵后24小時(shí)內(nèi)行房
B.囑其測(cè)基礎(chǔ)體溫，于體溫升高第一天行房
C.行腹腔鏡下雙側(cè)輸卵管造口術(shù)，術(shù)后予輸卵管通液治療
D.行體外受精一胚胎移植術(shù)
E.行丈夫精液人工授精
F.行宮腔鏡檢查

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5.多項(xiàng)選擇題患者32歲，未避孕未孕5年。10年前結(jié)婚，婚后夫妻同居一處，感情好，性生活正常規(guī)律，每周2～3次。9年前足月順娩一活男嬰，現(xiàn)健在；8年前孕50天時(shí)自然流產(chǎn)1次，流產(chǎn)后無(wú)特殊不適。此后安環(huán)避孕，5年前因節(jié)育環(huán)下移行取環(huán)術(shù)，此后一直未避孕但未孕至今，現(xiàn)有生育要求。平素偶有下腹部隱痛不適，休息后可自然緩解。既往無(wú)傳染病史、腹部手術(shù)史及其他特殊病史。13歲月經(jīng)初潮，月經(jīng)規(guī)律，周期30天，經(jīng)期5天，經(jīng)量中等，偶有痛經(jīng)。男方查精液無(wú)異常。該患者目前需作哪些不孕癥相關(guān)的檢查（）

A.查女性激素了解卵巢功能狀態(tài)
B.查腹部B超了解各臟器發(fā)育情況
C.通過盆腔B超監(jiān)測(cè)排卵子解卵泡生長(zhǎng)、發(fā)育及排卵情況
D.行胸部X光攝片了解心肺情況
E.行心電圖檢查了解心臟情況
F.行子宮輸卵管碘油造影了解輸卵管通暢情況

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6.多項(xiàng)選擇題患者32歲，未避孕未孕5年。10年前結(jié)婚，婚后夫妻同居一處，感情好，性生活正常規(guī)律，每周2～3次。9年前足月順娩一活男嬰，現(xiàn)健在；8年前孕50天時(shí)自然流產(chǎn)1次，流產(chǎn)后無(wú)特殊不適。此后安環(huán)避孕，5年前因節(jié)育環(huán)下移行取環(huán)術(shù)，此后一直未避孕但未孕至今，現(xiàn)有生育要求。平素偶有下腹部隱痛不適，休息后可自然緩解。既往無(wú)傳染病史、腹部手術(shù)史及其他特殊病史。13歲月經(jīng)初潮，月經(jīng)規(guī)律，周期30天，經(jīng)期5天，經(jīng)量中等，偶有痛經(jīng)。男方查精液無(wú)異常。該患者診斷為（）

A.原發(fā)不孕
B.繼發(fā)不孕
C.相對(duì)不孕
D.絕對(duì)不孕
E.藥物性不孕
F.感染性不孕

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7.多項(xiàng)選擇題患者，女性，45歲。因白帶多、間有陰道少量出血4個(gè)月于2013-5-15入院。既往月經(jīng)規(guī)則，LMP2013-5-10。婦科檢查，宮頸重度糜爛樣外觀，子體正常大小，雙側(cè)附件未捫及異常?；颊咦髯訉m腔鏡檢查：子宮頸管光滑，宮腔深7cm，子宮內(nèi)膜厚，宮底近左側(cè)壁可見多個(gè)直徑約0.3cm～0.5cm大小菜花樣新生物。病理檢查提示：腺癌。下列有關(guān)該患者的敘述哪些是正確的（）

A.診斷子宮內(nèi)膜腺癥Ⅰa期
B.診斷子宮內(nèi)膜腺癥Ⅰb期
C.應(yīng)行廣泛子宮切除+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)
D.應(yīng)行筋膜外子宮切除+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)
E.應(yīng)先行宮頸活檢再?zèng)Q定是否手術(shù)
F.該患者首選放射治療

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8.多項(xiàng)選擇題患者，女性，45歲。因白帶多、間有陰道少量出血4個(gè)月于2013-5-15入院。既往月經(jīng)規(guī)則，LMP2013-5-10。婦科檢查，宮頸重度糜爛樣外觀，子體正常大小，雙側(cè)附件未捫及異常?；颊邔m頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查提示，腺上皮高度可疑病變。首先就作的檢查是（）

A.血清性激素測(cè)定
B.腹部CT
C.診斷性刮宮
D.宮腔鏡檢查
E.在B超引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢
F.宮頸活檢

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9.多項(xiàng)選擇題患者，女性，45歲。因白帶多、間有陰道少量出血4個(gè)月于2013-5-15入院。既往月經(jīng)規(guī)則，LMP2013-5-10。婦科檢查，宮頸重度糜爛樣外觀，子體正常大小，雙側(cè)附件未捫及異常。入院后患者作了婦科B超檢查，發(fā)現(xiàn)子宮正常大小，子宮內(nèi)膜厚2cm，左側(cè)附件區(qū)可見一個(gè)3cm×2cm混合回聲塊影，右附件區(qū)未見異常。為了明確診斷，患者進(jìn)一步應(yīng)作哪些檢查最有臨床意義（）

A.血清CAm測(cè)定
B.腹部CT
C.診斷性刮宮
D.宮腔鏡檢查
E.在B超引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢
F.宮頸活檢

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10.多項(xiàng)選擇題患者，女性，45歲。因白帶多、間有陰道少量出血4個(gè)月于2013-5-15入院。既往月經(jīng)規(guī)則，LMP2013-5-10。婦科檢查，宮頸重度糜爛樣外觀，子體正常大小，雙側(cè)附件未捫及異常。這明確診斷，患者應(yīng)首先作哪些檢查（）

A.腹部CT
B.宮頸活檢
C.血常規(guī)
D.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查
E.尿妊娠試驗(yàn)
F.白帶培養(yǎng)

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