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單項選擇題

男性，45歲。反復上腹部疼痛、腹脹4年。既往有急性胰腺炎病史。查體：腹平，中上腹輕壓痛，肝脾未及。實驗室檢查：WBC5.9×10⁹/L，N68%。超聲檢查：胰腺輕度增大，輪廓不清，邊界欠清，內(nèi)部回聲增強，呈條帶狀強回聲。

首先考慮的診斷是（）

A.胰腺假性囊腫
B.慢性胰腺炎
C.胰腺腫瘤
D.壺腹部腫瘤
E.亞急性胰腺炎

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1.單項選擇題男性，42歲。肝區(qū)疼痛，食欲減退，消瘦4個月。既往有乙肝病史20年。查體：T36.9℃，R12次／分，P88次／分。腹軟，肝脾肋下未及，移動性濁音（-）。超聲造影檢查：從左上肢肘靜脈注入造影劑后，肝組織開始增強時間為15秒，病灶開始增強時間為11秒，動脈相呈不均勻高增強，門脈相消退為低增強，延遲相為低增強。肝內(nèi)探及實性塊影，邊界尚清晰，塊影內(nèi)部回聲不均勻。彩色多普勒超聲示塊影內(nèi)可見動脈、靜脈血流信號。對于該患者，下列檢查項目中，不適宜選擇的是（）

A.腹部CT或MRI
B.選擇性肝動脈造影
C.超聲引導下肝活檢
D.逆行胰膽管造影（ERCP）
E.血清甲胎蛋白（AFP）

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2.單項選擇題男性，42歲。肝區(qū)疼痛，食欲減退，消瘦4個月。既往有乙肝病史20年。查體：T36.9℃，R12次／分，P88次／分。腹軟，肝脾肋下未及，移動性濁音（-）。超聲造影檢查：從左上肢肘靜脈注入造影劑后，肝組織開始增強時間為15秒，病灶開始增強時間為11秒，動脈相呈不均勻高增強，門脈相消退為低增強，延遲相為低增強。肝內(nèi)探及實性塊影，邊界尚清晰，塊影內(nèi)部回聲不均勻。彩色多普勒超聲示塊影內(nèi)可見動脈、靜脈血流信號。超聲在其診療中所發(fā)揮的作用是（）

A.發(fā)現(xiàn)肝臟形態(tài)改變和病變位置，檢測門靜脈、肝動靜脈及病灶血流改變
B.超聲造影可鑒別肝病變性質(zhì)
C.超聲引導下肝活檢及肝病灶治療
D.評價療效
E.以上都是

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3.單項選擇題男性，42歲。肝區(qū)疼痛，食欲減退，消瘦4個月。既往有乙肝病史20年。查體：T36.9℃，R12次／分，P88次／分。腹軟，肝脾肋下未及，移動性濁音（-）。超聲造影檢查：從左上肢肘靜脈注入造影劑后，肝組織開始增強時間為15秒，病灶開始增強時間為11秒，動脈相呈不均勻高增強，門脈相消退為低增強，延遲相為低增強。肝內(nèi)探及實性塊影，邊界尚清晰，塊影內(nèi)部回聲不均勻。彩色多普勒超聲示塊影內(nèi)可見動脈、靜脈血流信號。根據(jù)患者情況，首先考慮的診斷是（）

A.肝血管瘤
B.原發(fā)性肝細胞癌
C.轉(zhuǎn)移性肝癌
D.肝局灶性結(jié)節(jié)增生
E.肝膿腫

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4.單項選擇題男性，35歲。頭部外傷1天。在住院觀察期間，出現(xiàn)劇烈頭痛，伴嘔吐，并進行性加重。查體：面色蒼白，躁動，意識朦朧，頸抗（+），左瞳孔0.5cm，對光反射減弱，右瞳孔0.3cm。右側(cè)肢體少動，巴氏征（+）。X線平片示左顳有線形骨折。首先要做的檢查是（）

A.MRI
B.MRA
C.CT
D.核素掃描
E.B超

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5.單項選擇題男性，35歲。頭部外傷1天。在住院觀察期間，出現(xiàn)劇烈頭痛，伴嘔吐，并進行性加重。查體：面色蒼白，躁動，意識朦朧，頸抗（+），左瞳孔0.5cm，對光反射減弱，右瞳孔0.3cm。右側(cè)肢體少動，巴氏征（+）。X線平片示左顳有線形骨折。首先應考慮的診斷是（）

A.腦梗死
B.蛛網(wǎng)膜下腔出血
C.高血壓腦出血
D.外傷性顱內(nèi)血腫致小腦幕切跡疝
E.原發(fā)性腦干損傷

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6.單項選擇題男性，23歲。騎車時摔倒，頭部著地1小時?，F(xiàn)主訴頭痛、惡心，并有意識障礙。檢查提示右側(cè)顳骨內(nèi)板下雙凸形高密度影，邊界銳利，血腫范圍未超過顱縫。最可能的診斷是（）

A.腦挫裂傷
B.硬膜下血腫
C.硬膜外血腫
D.蛛網(wǎng)膜下腔出血
E.顳葉血腫

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7.單項選擇題男性，23歲。騎車時摔倒，頭部著地1小時?，F(xiàn)主訴頭痛、惡心，并有意識障礙。首先應做的檢查是（）

A.X線頭顱平片
B.頭部CT
C.頭部MRI
D.神經(jīng)系統(tǒng)檢查
E.放射性核素顯像

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8.單項選擇題女性，70歲。腹部脹痛1個月余。CT檢查提示：胰腺體尾部占位。CA-199異常增高。PET／CT檢查見：胰腺體尾部低密度影，F(xiàn)DG代謝異常增高灶。最可能的診斷是（）

A.慢性胰腺炎
B.亞急性胰腺炎
C.胰腺癌
D.胰腺囊腫
E.胰腺肉芽腫增生

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9.單項選擇題男性，62歲。進食梗阻感伴體重減輕4個月。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)：食管距門齒29～32cm-瘤體向腔內(nèi)呈環(huán)狀不規(guī)則生長，表面粗糙不平，質(zhì)硬。病理活檢提示：中一重度不典型增生。PET/CT檢查見：食管中段壁增厚，局部形成軟組織塊影，F(xiàn)DG代謝增高，縱隔淋巴結(jié)腫大，F(xiàn)DG代謝增高。檢查結(jié)果符合下列哪種疾?。ǎ?/a>

A.食管平滑肌瘤
B.食管平滑肌肉瘤
C.食管癌
D.食管外腫瘤壓迫
E.食管憩室

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10.單項選擇題男性，47歲。腰背部疼痛10余天。性質(zhì)為持續(xù)性脹痛，第3腰椎體處壓痛，叩擊痛陽性。MRI提示：第3腰椎體病變。B超提示：肝內(nèi)增強回聲影，血管瘤待排，膽囊息肉樣病變。PET/CT檢查見：左肺上葉舌段"斑條狀"高密度，F(xiàn)DG代謝異常增高；縱隔淋巴結(jié)腫大，F(xiàn)DG代謝異常增高；第7頸椎、第2、3、7、8、9、10胸椎、雙側(cè)肩胛骨、胸骨柄、多根肋骨、左側(cè)髂骨可見骨質(zhì)破壞，F(xiàn)DG代謝異常增高。根據(jù)檢查結(jié)果，最可能的診斷是（）

A.淋巴瘤并肺及骨侵犯
B.骨肉瘤并肺及淋巴結(jié)侵犯
C.肝癌并縱隔淋巴結(jié)及骨轉(zhuǎn)移
D.肺癌并縱隔淋巴結(jié)及骨轉(zhuǎn)移
E.膽管癌并縱隔淋巴結(jié)及骨轉(zhuǎn)移

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