患者,男,68歲,因"前列腺肥大"擬行前列腺切除術入院。30小時前行前列腺活檢術,6小時前突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱,體溫40℃,血壓進行性下降至80/40mmHg,且神志逐漸淡漠,病房予降溫、補液治療不見好轉,遂轉入ICU。既往:冠心病史3年,穩(wěn)定性心絞痛,規(guī)律服藥治療。查體:T38.3℃,P120次/分,R30次/分,BP90/43mmHg(靜點多巴胺15μg/kg·min)?;颊邿┰?,查體欠合作,雙肺聽診散在濕啰音,心律齊,未聞雜音。皮膚濕冷,雙下肢無水腫,雙側巴賓斯基征陰性。病房吸氧前查血氣pH7.19,PaCO222mmHg,PaO250mmHg,BE-10mmol/L,血糖12mmol/L。查血常規(guī):WBC24×109/L,N91%,Hb120g/L,Plt100×109/L。生化:BUN20mmol/L,Cr285μmol/L,肝功能和電解質基本正常。ECG:竇速。胸部X線片:雙側彌漫性實變。
根據以上臨床資料,該患者最可能的病生理過程是()
A.氣管插管,呼吸機輔助呼吸
B.適當糾酸
C.經驗性給予廣譜高效抗生素
D.擴容治療
E.放置胃管,給予腸內營養(yǎng)
F.抑酸
G.維持水電平衡,控制血糖
H.繼續(xù)將多巴胺加量
I.靜脈給予強效退熱藥物
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患者,男,68歲,因"前列腺肥大"擬行前列腺切除術入院。30小時前行前列腺活檢術,6小時前突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱,體溫40℃,血壓進行性下降至80/40mmHg,且神志逐漸淡漠,病房予降溫、補液治療不見好轉,遂轉入ICU。既往:冠心病史3年,穩(wěn)定性心絞痛,規(guī)律服藥治療。查體:T38.3℃,P120次/分,R30次/分,BP90/43mmHg(靜點多巴胺15μg/kg·min)。患者煩躁,查體欠合作,雙肺聽診散在濕啰音,心律齊,未聞雜音。皮膚濕冷,雙下肢無水腫,雙側巴賓斯基征陰性。病房吸氧前查血氣pH7.19,PaCO222mmHg,PaO250mmHg,BE-10mmol/L,血糖12mmol/L。查血常規(guī):WBC24×109/L,N91%,Hb120g/L,Plt100×109/L。生化:BUN20mmol/L,Cr285μmol/L,肝功能和電解質基本正常。ECG:竇速。胸部X線片:雙側彌漫性實變。
患者入ICU后應進行哪些監(jiān)測和檢查()
A.心肌酶和BNP
B.出凝血
C.尿常規(guī)、尿量監(jiān)測
D.復查血氣分析
E.查血培養(yǎng)
F.監(jiān)測直接動脈壓和中心靜脈壓、中心靜脈血氧飽和度
G.乳酸
H.急診行顱腦CT檢查
I.一般生命體征監(jiān)測
A.針尖樣瞳孔
B.反復抽搐
C.多尿
D.瞳孔對光反射缺失≥72小時
E.呼吸急促
A.控制性降壓
B.冰帽
C.控制性低體溫
D.甘露醇脫水
E.過度通氣,PaCO2<30mmHg
A.急性心梗
B.失血性休克
C.全脊麻
D.局麻藥中毒
E.肺栓塞
A.5%碳酸氫鈉
B.胸外按壓
C.電除顫
D.靜脈給予阿托品
E.人工膠體輸注
患者男,65歲,因左腎上腺腫物行腹腔鏡腫物切除術。術中PETCO2和SPO2突然下降,血壓降低,心率減慢。
預防措施為()
A.氣管插管時反復確認導管位置
B.體位采取頭低腳高位
C.嚴格控制氣腹壓力
D.預防性給予糖皮質激素
E.盡量縮短手術時間
患者男,65歲,因左腎上腺腫物行腹腔鏡腫物切除術。術中PETCO2和SPO2突然下降,血壓降低,心率減慢。
為進一步確診可行下列哪些檢查()
A.床旁胸片
B.頸內靜脈置管至右心室抽氣
C.胸部CT
D.食管心臟超聲
E.支氣管鏡檢查
A.立即給予升壓藥維持循環(huán)
B.立即停止手術,停止注氣,終止氣腹
C.立即置患者于頭高足低左側臥位
D.純氧過度通氣
E.胸外按壓心肺復蘇
A.氣管導管位置過深
B.氣體栓塞
C.意外損傷一側胸膜導致肺不張
D.麻醉藥過敏
E.皮下氣腫
患者男性,35歲。因肝內外膽管結石于氣管內插管靜吸復合全身麻醉下行肝葉切除,T管引流術,患者身體矮胖、頸短、舌大,術畢拔管時,患者隨呼吸發(fā)出鼾聲,SPO2進行性下降。
急性呼吸道梗阻的直接后果是()
A.缺氧
B.血壓過高
C.心室纖顫
D.高碳酸血癥
E.血壓下降
最新試題
根據以上臨床資料,該患者最可能的病生理過程是()
此時患者最有可能發(fā)生了()
除了舌后墜外,上呼吸道梗阻的原因還包括()
主要反映左心室收縮性的是()
舌后墜的常用處理方法不包括()
主要反映左心室后負荷的是()
腦復蘇時出現下列哪些癥狀顯示預后不良()
術中使用骨水泥后,SpO2由100%下降至90%、血壓由104/63mmHg下降至89/59mmHg,此時如何處理()
此時應首先考慮其原因為()
對于這類患者的術中監(jiān)測,錯誤的描述是()