多項選擇題

患者,男,68歲,因"前列腺肥大"擬行前列腺切除術入院。30小時前行前列腺活檢術,6小時前突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱,體溫40℃,血壓進行性下降至80/40mmHg,且神志逐漸淡漠,病房予降溫、補液治療不見好轉,遂轉入ICU。既往:冠心病史3年,穩(wěn)定性心絞痛,規(guī)律服藥治療。查體:T38.3℃,P120次/分,R30次/分,BP90/43mmHg(靜點多巴胺15μg/kg·min)?;颊邿┰?,查體欠合作,雙肺聽診散在濕啰音,心律齊,未聞雜音。皮膚濕冷,雙下肢無水腫,雙側巴賓斯基征陰性。病房吸氧前查血氣pH7.19,PaCO222mmHg,PaO250mmHg,BE-10mmol/L,血糖12mmol/L。查血常規(guī):WBC24×109/L,N91%,Hb120g/L,Plt100×109/L。生化:BUN20mmol/L,Cr285μmol/L,肝功能和電解質基本正常。ECG:竇速。胸部X線片:雙側彌漫性實變。

根據以上臨床資料,該患者最可能的病生理過程是()

A.氣管插管,呼吸機輔助呼吸
B.適當糾酸
C.經驗性給予廣譜高效抗生素
D.擴容治療
E.放置胃管,給予腸內營養(yǎng)
F.抑酸
G.維持水電平衡,控制血糖
H.繼續(xù)將多巴胺加量
I.靜脈給予強效退熱藥物


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6.多項選擇題

患者男,65歲,因左腎上腺腫物行腹腔鏡腫物切除術。術中PETCO2和SPO2突然下降,血壓降低,心率減慢。

預防措施為()

A.氣管插管時反復確認導管位置
B.體位采取頭低腳高位
C.嚴格控制氣腹壓力
D.預防性給予糖皮質激素
E.盡量縮短手術時間

8.多項選擇題患者男,65歲,因左腎上腺腫物行腹腔鏡腫物切除術。術中PETCO2和SPO2突然下降,血壓降低,心率減慢。此時應采取的措施為()

A.立即給予升壓藥維持循環(huán)
B.立即停止手術,停止注氣,終止氣腹
C.立即置患者于頭高足低左側臥位
D.純氧過度通氣
E.胸外按壓心肺復蘇

9.單項選擇題患者男,65歲,因左腎上腺腫物行腹腔鏡腫物切除術。術中PETCO2和SPO2突然下降,血壓降低,心率減慢。此時應首先考慮其原因為()

A.氣管導管位置過深
B.氣體栓塞
C.意外損傷一側胸膜導致肺不張
D.麻醉藥過敏
E.皮下氣腫