問答題【病例摘要】患者,男,71歲?;颊哂新灾夤苎?5年,呼吸喘促10年,平時(shí)易感冒,每遇感冒則喘促加重,近1周喘促氣急,喉中有哮鳴音,氣短,不能平臥,咳痰黏稠,頭暈耳鳴,心悸心煩,腰酸腿軟,口干。查體:T36.5℃,P102次/分,R26次/分,BP136/76mmHg。精神欠佳,形體消瘦,口唇發(fā)紺,桶狀胸,叩診呈過清音,雙肺呼吸音粗,滿布哮鳴音,雙肺底可聞及散在小水泡音,舌嫩紅,少苔,脈細(xì)數(shù)。輔助檢查:WBC11.5×109/L,N0.85,L0.15。胸部X線片示炎性浸潤性陰影;心電圖示竇性心動(dòng)過速?!敬痤}要求】(1)根據(jù)上述病例摘要,完成書面辨證論治。(2)請(qǐng)與支氣管哮喘相鑒別。

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李某,女,36歲,已婚。2008年5月10日初診。10年前順產(chǎn)1子,2年前人工流產(chǎn)后白帶較多,時(shí)有外陰瘙癢。2周前曾有尿頻、尿急、排尿疼痛,當(dāng)時(shí)休息并服用氟哌酸后好轉(zhuǎn)。近2天因勞累后出現(xiàn)癥狀加重,小便頻數(shù)短澀,滴瀝刺痛,腰痛,發(fā)熱、畏寒、口苦,排尿有熱感,尿色深黃渾濁,遂來診。查體:T38.6℃,P88次/分,R21次/分,BP120/80mmHg。舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。雙腎區(qū)有叩擊痛,腹部雙側(cè)上輸尿管點(diǎn)有壓痛。輔助檢查:尿常規(guī)示蛋白少量,白細(xì)胞(+++)/HP,紅細(xì)胞(++)/HP;血常規(guī)示白細(xì)胞12.7×10/L,中性粒細(xì)胞84%?!敬痤}要求】1.根據(jù)上述病歷摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。2.中醫(yī)病證鑒別,請(qǐng)與急性膀胱炎相鑒別(中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師);請(qǐng)與癃閉鑒別(中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師)。

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【病例摘要】患者,女,65歲?;颊咂剿伢w虛,精神欠佳,腰背酸痛已有2年有余,未及時(shí)進(jìn)行醫(yī)治,近月余精神明顯衰退,行走需人扶助,畏寒肢冷,白天喜在戶外曬太陽,面色蒼白,下利清谷,尿多。查體:T36.7℃,P52次/分,R22次/分,BP120/85mmHg。神志清楚,精神欠佳,舌質(zhì)淡胖有齒痕,苔白,脈沉遲。輔助檢查:查心電圖提示心率52次/分,竇性心動(dòng)過緩。【答題要求】(1)根據(jù)上述病例摘要,完成書面辨證論治。(2)請(qǐng)與二度竇房傳導(dǎo)阻滯相鑒別。

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【病例摘要】患者,女,35歲。患者近1年連續(xù)2次行人工流產(chǎn),術(shù)后陰道流血,歷久不去,經(jīng)用激素治療方止,5個(gè)月前每次月經(jīng)來無定時(shí),漏下淋漓,量多色紫,1月前來潮,經(jīng)血一直未止,經(jīng)量時(shí)多時(shí)少,血色紫暗,夾有瘀塊,少腹及乳房脹痛。查體:T36.8℃,P68次/分,R18次/分,BP100/60mmHg。精神不振,面色無華,腹平,小腹撫之似有硬塊,舌質(zhì)暗紅,苔薄白,脈澀。輔助檢查:WBC7.8×109/L、N0.65、LO.35、Hb96g/L、RBC4.5×1012/L。【答題要求】(1)根據(jù)上述病例摘要,完成書面辨證論治。(2)請(qǐng)與子宮內(nèi)膜癌等相鑒別。

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