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單項(xiàng)選擇題患者女性，61歲，反復(fù)尿路感染10年，近4個(gè)月出現(xiàn)腰痛，夜尿增多，查體：血壓136／70mmHg，血常規(guī)GB124g／L，血肌酐109Hmol／L，尿常規(guī)蛋白（±），白細(xì)胞20～30個(gè)／HP，紅細(xì)胞9～10個(gè)／HP，最培養(yǎng)陽(yáng)性最可能的診斷是（）

A.反復(fù)發(fā)作的急性腎盂腎炎
B.慢性膀胱炎
C.慢性尿道炎
D.慢性腎盂腎炎
E.腎結(jié)核

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1.單項(xiàng)選擇題患者女性，26歲，突發(fā)雙側(cè)腰痛1周，寒戰(zhàn)、高熱1天，查體：體溫39．6℃，呼吸24次／分，脈搏123次／分，血壓90／60mmHg，雙腎區(qū)叩痛（+）。尿常規(guī)白細(xì)胞（++），紅細(xì)胞10～15個(gè)／HP，可見(jiàn)白細(xì)胞管型，尿蛋白（+）藥敏結(jié)果未回報(bào)，臨床首選的抗菌藥物應(yīng)針對(duì)的細(xì)菌是（）

A.金黃色葡萄球菌
B.銅綠假單胞菌
C.大腸桿菌
D.變形桿菌
E.糞鏈球菌

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2.單項(xiàng)選擇題患者女性，26歲，突發(fā)雙側(cè)腰痛1周，寒戰(zhàn)、高熱1天，查體：體溫39．6℃，呼吸24次／分，脈搏123次／分，血壓90／60mmHg，雙腎區(qū)叩痛（+）。尿常規(guī)白細(xì)胞（++），紅細(xì)胞10～15個(gè)／HP，可見(jiàn)白細(xì)胞管型，尿蛋白（+）對(duì)確定診斷最有價(jià)值的檢查是（）

A.IVP
B.腎超聲檢查
C.清潔中段尿培養(yǎng)
D.膀胱鏡檢查
E.腎活檢病理檢查

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3.單項(xiàng)選擇題患者女性，26歲，突發(fā)雙側(cè)腰痛1周，寒戰(zhàn)、高熱1天，查體：體溫39．6℃，呼吸24次／分，脈搏123次／分，血壓90／60mmHg，雙腎區(qū)叩痛（+）。尿常規(guī)白細(xì)胞（++），紅細(xì)胞10～15個(gè)／HP，可見(jiàn)白細(xì)胞管型，尿蛋白（+）最可能的診斷是（）

A.急性膀胱炎
B.急性腎盂腎炎
C.急性腎小球腎炎
D.急性間質(zhì)性腎炎
E.急性尿道炎

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4.單項(xiàng)選擇題男，47歲，因嘔吐、腹瀉、低熱于門(mén)診應(yīng)用慶大霉素40萬(wàn)U/d，共4天，近日來(lái)覺(jué)尿量有所減少約700～800ml/d，伴乏力、頭暈，實(shí)驗(yàn)室檢查尿蛋白（+），Hb100g/L，血清鉀7．0mmol/L，BUN33.5mmol/L。血肌酐884μmol/L。最應(yīng)采取的治療手段是（）

A.口服離子交換樹(shù)脂
B.大劑量呋塞米靜脈注射
C.按3～6g葡萄糖：1U胰島素比例靜滴補(bǔ)液
D.限制入水量，透析治療
E.口服甲醛氧化淀粉

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5.單項(xiàng)選擇題男，47歲，因嘔吐、腹瀉、低熱于門(mén)診應(yīng)用慶大霉素40萬(wàn)U/d，共4天，近日來(lái)覺(jué)尿量有所減少約700～800ml/d，伴乏力、頭暈，實(shí)驗(yàn)室檢查尿蛋白（+），Hb100g/L，血清鉀7．0mmol/L，BUN33.5mmol/L。血肌酐884μmol/L。最有助于診斷的進(jìn)一步檢查是（）

A.腎臟B超
B.靜脈腎盂造影
C.同位素腎圖
D.腎活檢
E.血?dú)夥治?/p>

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6.單項(xiàng)選擇題男，47歲，因嘔吐、腹瀉、低熱于門(mén)診應(yīng)用慶大霉素40萬(wàn)U/d，共4天，近日來(lái)覺(jué)尿量有所減少約700～800ml/d，伴乏力、頭暈，實(shí)驗(yàn)室檢查尿蛋白（+），Hb100g/L，血清鉀7．0mmol/L，BUN33.5mmol/L。血肌酐884μmol/L。該例最可能的診斷是（）

A.慶大霉素導(dǎo)致急性腎衰竭
B.慶大霉素過(guò)敏
C.急性胃腸炎致腎損害
D.腹瀉脫水致急性腎功能異常
E.急性間質(zhì)性腎炎

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7.單項(xiàng)選擇題男性，70歲，既往體健，10天前曾應(yīng)用慶大霉素抗感染治療，尿量800ml／24h，尿常規(guī)示蛋白（+），可見(jiàn)顆粒管型，血BUN18.8mmol／L，Cr373μmol／L，Hb121g/L。此患者常見(jiàn)電解質(zhì)紊亂是（）

A.高鈉血癥
B.高鈣血癥
C.高鉀血癥
D.低磷血癥
E.高鎂血癥

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8.單項(xiàng)選擇題男性，70歲，既往體健，10天前曾應(yīng)用慶大霉素抗感染治療，尿量800ml／24h，尿常規(guī)示蛋白（+），可見(jiàn)顆粒管型，血BUN18.8mmol／L，Cr373μmol／L，Hb121g/L。慶大霉素對(duì)腎臟損傷的部位是（）

A.腎小球
B.近端腎小管
C.髓襻
D.遠(yuǎn)端腎小管
E.腎間質(zhì)

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9.單項(xiàng)選擇題男性，70歲，既往體健，10天前曾應(yīng)用慶大霉素抗感染治療，尿量800ml／24h，尿常規(guī)示蛋白（+），可見(jiàn)顆粒管型，血BUN18.8mmol／L，Cr373μmol／L，Hb121g/L。導(dǎo)致急性腎衰竭的原因是（）

A.腎皮質(zhì)壞死
B.急性間質(zhì)性腎炎
C.急性腎小管壞死
D.嚴(yán)重感染
E.急進(jìn)性腎炎

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10.單項(xiàng)選擇題女性，56歲，發(fā)熱2天，T39℃，予消炎痛栓肛塞后體溫可降至37℃，一周后出現(xiàn)乏力、惡心、嘔吐，BUN25mmol／L，Cr560mmol／L，尿量300ml／24h，尿沉渣鏡檢可見(jiàn)許多RBC，異常RBC78%，嗜酸性粒細(xì)胞少量。為明確診斷須行檢查（）

A.補(bǔ)液試驗(yàn)
B.腎活檢
C.逆行腎盂造影
D.腎動(dòng)脈造影
E.24h尿蛋白定量

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