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單項(xiàng)選擇題男性，35歲，反復(fù)心悸氣急10年余，反復(fù)咯血，心尖部舒張期隆隆樣雜音，第一心音亢進(jìn)，可聞及開瓣音，P₂亢進(jìn)，近日來(lái)陣發(fā)性心悸，心電圖示快速房顫，X線呈梨形心。檢測(cè)瓣膜病變與口徑大小最佳檢查是（）

A.心電圖
B.X線檢查
C.超聲心動(dòng)圖
D.右心導(dǎo)管
E.核素掃描

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1.單項(xiàng)選擇題男性，35歲，反復(fù)心悸氣急10年余，反復(fù)咯血，心尖部舒張期隆隆樣雜音，第一心音亢進(jìn)，可聞及開瓣音，P₂亢進(jìn)，近日來(lái)陣發(fā)性心悸，心電圖示快速房顫，X線呈梨形心。此病例的快速房顫如何處理（）

A.口服維拉帕米
B.口服美托洛爾
C.口服美西律
D.靜注利尿藥
E.靜注毛花苷C

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2.單項(xiàng)選擇題女性，45歲，勞累性心慌氣急1年余。體檢：心尖區(qū)第一心音亢進(jìn)及二尖瓣開放拍擊音，并有舒張中晚期隆隆樣先遞減后遞增型雜音，P₂亢進(jìn)，超聲心動(dòng)圖顯示二尖瓣呈"城垛樣"圖形，前后瓣葉呈同向運(yùn)動(dòng)，開放受限，瓣口面積0.8cm²，腱索正常。如果治療后出現(xiàn)嚴(yán)重二尖瓣反流，此時(shí)治療措施應(yīng)為（）

A.二尖瓣分離術(shù)
B.人工瓣膜置換術(shù)
C.經(jīng)皮氣囊二尖瓣成形術(shù)
D.藥物治療
E.PTCA術(shù)

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3.單項(xiàng)選擇題女性，45歲，勞累性心慌氣急1年余。體檢：心尖區(qū)第一心音亢進(jìn)及二尖瓣開放拍擊音，并有舒張中晚期隆隆樣先遞減后遞增型雜音，P₂亢進(jìn)，超聲心動(dòng)圖顯示二尖瓣呈"城垛樣"圖形，前后瓣葉呈同向運(yùn)動(dòng)，開放受限，瓣口面積0.8cm²，腱索正常。其治療首選（）

A.藥物治療
B.經(jīng)皮二尖瓣球囊成形術(shù)
C.二尖瓣分離術(shù)
D.人工瓣膜置換術(shù)
E.體外反搏

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4.單項(xiàng)選擇題女性，45歲，勞累性心慌氣急1年余。體檢：心尖區(qū)第一心音亢進(jìn)及二尖瓣開放拍擊音，并有舒張中晚期隆隆樣先遞減后遞增型雜音，P₂亢進(jìn)，超聲心動(dòng)圖顯示二尖瓣呈"城垛樣"圖形，前后瓣葉呈同向運(yùn)動(dòng)，開放受限，瓣口面積0.8cm²，腱索正常。診斷為（）

A.二尖瓣脫垂
B.二尖瓣狹窄與關(guān)閉不全
C.二尖瓣關(guān)閉不全
D.二尖瓣狹窄
E.左心房黏液瘤

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5.單項(xiàng)選擇題中年男性，因反復(fù)心悸、氣促4年，腹脹、下肢水腫半年來(lái)診。體檢：心界擴(kuò)大，心尖搏動(dòng)向左下移位，有抬舉樣搏動(dòng)，心尖部有S3、S4及2/6級(jí)收縮期雜音，心率100/min，有陣發(fā)性房顫，雙肺底小水泡音，下肢凹陷性水腫，臨床考慮擴(kuò)張型心肌病。此時(shí)的治療是（）

A.胸腔負(fù)壓吸引抽氣
B.抽胸腔積液
C.氣管切開
D.止血藥物靜滴
E.抗凝、溶栓治療

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6.單項(xiàng)選擇題中年男性，因反復(fù)心悸、氣促4年，腹脹、下肢水腫半年來(lái)診。體檢：心界擴(kuò)大，心尖搏動(dòng)向左下移位，有抬舉樣搏動(dòng)，心尖部有S3、S4及2/6級(jí)收縮期雜音，心率100/min，有陣發(fā)性房顫，雙肺底小水泡音，下肢凹陷性水腫，臨床考慮擴(kuò)張型心肌病。入院后第2天，患者突然發(fā)生胸痛、咯血、呼吸困難和休克，其原因?yàn)椋ǎ?/a>

A.肺栓塞
B.胸膜炎
C.自發(fā)性氣胸
D.心肌梗死
E.主動(dòng)脈竇瘤破裂

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7.單項(xiàng)選擇題中年男性，因反復(fù)心悸、氣促4年，腹脹、下肢水腫半年來(lái)診。體檢：心界擴(kuò)大，心尖搏動(dòng)向左下移位，有抬舉樣搏動(dòng)，心尖部有S3、S4及2/6級(jí)收縮期雜音，心率100/min，有陣發(fā)性房顫，雙肺底小水泡音，下肢凹陷性水腫，臨床考慮擴(kuò)張型心肌病。超聲心動(dòng)圖應(yīng)示（）

A.二尖瓣前葉活動(dòng)曲線呈"城垛樣"圖形
B.室間隔非對(duì)稱性肥厚，室間隔與左室后壁之比>1.3：1
C.心室腔擴(kuò)大，彌漫性搏動(dòng)減弱，二尖瓣開放呈鉆石樣雙峰圖形
D.二尖瓣上新團(tuán)塊回聲，伴輕度關(guān)閉不全
E.CD段呈吊床樣改變

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8.單項(xiàng)選擇題男性，40歲，既往風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，因勞力型呼吸困難1周來(lái)診。體檢：心臟向左下擴(kuò)大，胸骨左緣第3、4肋間有舒張期哈氣樣遞減型雜音，心尖部有Austin-Flint雜音。治療2個(gè)月后情況穩(wěn)定，體檢同前，此時(shí)最合適的處理為（）

A.合理調(diào)整治療
B.中斷上述藥物治療
C.測(cè)定心功能
D.測(cè)定血生化
E.查血?dú)夥治?/p>

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9.單項(xiàng)選擇題男性，40歲，既往風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，因勞力型呼吸困難1周來(lái)診。體檢：心臟向左下擴(kuò)大，胸骨左緣第3、4肋間有舒張期哈氣樣遞減型雜音，心尖部有Austin-Flint雜音。急性左心衰竭的治療，下列哪些是最主要的（）

A.強(qiáng)心利尿擴(kuò)血管藥物
B.吸氧、休息、低鹽飲食
C.平喘、止咳、化痰
D.利尿藥+氯化鉀
E.極化液

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10.單項(xiàng)選擇題男性，40歲，既往風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，因勞力型呼吸困難1周來(lái)診。體檢：心臟向左下擴(kuò)大，胸骨左緣第3、4肋間有舒張期哈氣樣遞減型雜音，心尖部有Austin-Flint雜音。確定此病人是否曾有急性心力衰竭、肺水腫，下列哪項(xiàng)是最主要的（）

A.心電圖示有左心室高壓及T波倒置
B.心臟聽診有無(wú)奔馬律
C.有無(wú)交替脈
D.肺部有無(wú)哮鳴音
E.有無(wú)夜間突然發(fā)作端坐呼吸，咳粉紅色泡沫痰病史

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