單項選擇題男性,65歲。6周前曾有輕微頭部外傷,近1周頭痛伴漸進性右側肢體無力。確診后,最有效的治療措施是()
A.脫水降顱壓
B.應用神經營養(yǎng)藥
C.應用止血藥
D.觀察生命體征、神志、瞳孔變化
E.手術治療
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1.單項選擇題男性,65歲。6周前曾有輕微頭部外傷,近1周頭痛伴漸進性右側肢體無力。為確定診斷首選下列哪項檢查()
A.頭顱X線檢查
B.眼底
C.神經系統檢查
D.頭顱CT
E.腰穿
2.單項選擇題男性,65歲。6周前曾有輕微頭部外傷,近1周頭痛伴漸進性右側肢體無力。最可能的診斷為()
A.亞急性硬膜下血腫
B.亞急性硬膜外血腫
C.慢性硬膜下血腫
D.慢性硬膜外血腫
E.急性硬膜下血腫
3.單項選擇題男性,46歲。主訴四肢麻木無力1年半。1年半前無誘因出現頸背部酸痛不適,伴雙手麻木無力。半年后出現雙手麻木逐漸向雙上臂至雙下肢發(fā)展伴四肢無力。病后曾按"頸椎病"給予牽引,口服"頸復康"對癥治療,無明顯效果。發(fā)病以來小便時費力。查體:C5平面以下皮膚痛、溫覺減退。四肢肌容積正常,四肢肌力4級,肌張力增高,雙側肱二、三頭肌反射,膝、跟腱反射消失。雙側巴氏征陽性。MRI影像提示頸4~胸1病變。腦脊液檢查正常。診斷為髓內室管膜瘤。在全麻下行顯微手術脊髓內室管膜全切除術。術后雙下肢肌力減退為2級,2周后恢復至5級。臥床3周后,起床解便時,突然出現呼吸急促,大汗淋漓,繼之出現血壓下降,意識不清。查體:意識處于昏睡狀態(tài),雙側瞳孔0.3cm,對光反射遲鈍,呼吸急促50次/分,心率快160次/分,血壓70/40mmHg??诖桨l(fā)紺。SPO為80%。心電圖檢查竇性心動過速。采用下列哪項檢查()
A.頭顱CT檢查
B.胸部CTA檢查
C.頭顱MRI檢查
D.胸部MRI檢查
E.頸椎MRI檢查
4.單項選擇題男性,46歲。主訴四肢麻木無力1年半。1年半前無誘因出現頸背部酸痛不適,伴雙手麻木無力。半年后出現雙手麻木逐漸向雙上臂至雙下肢發(fā)展伴四肢無力。病后曾按"頸椎病"給予牽引,口服"頸復康"對癥治療,無明顯效果。發(fā)病以來小便時費力。查體:C5平面以下皮膚痛、溫覺減退。四肢肌容積正常,四肢肌力4級,肌張力增高,雙側肱二、三頭肌反射,膝、跟腱反射消失。雙側巴氏征陽性。MRI影像提示頸4~胸1病變。腦脊液檢查正常。診斷為髓內室管膜瘤。在全麻下行顯微手術脊髓內室管膜全切除術。術后雙下肢肌力減退為2級,2周后恢復至5級。臥床3周后,起床解便時,突然出現呼吸急促,大汗淋漓,繼之出現血壓下降,意識不清。查體:意識處于昏睡狀態(tài),雙側瞳孔0.3cm,對光反射遲鈍,呼吸急促50次/分,心率快160次/分,血壓70/40mmHg??诖桨l(fā)紺。SPO為80%。心電圖檢查竇性心動過速。診斷首先要考慮()
A.急性心肌梗死
B.高位頸髓出血
C.梗阻性腦積水
D.急性肺栓塞
E.腦梗死
5.單項選擇題女性,40歲。雙下肢麻木,乏力1年。體檢:雙下肢肌力3級,胸以下痛、溫覺減退。雙下肢麻木、乏力是從下向上發(fā)展的,考慮病變定位在()
A.旁中央小葉
B.脊髓髓內
C.脊髓髓外
D.頂葉運動區(qū)
E.以上都不是
6.單項選擇題
女性,40歲。雙下肢麻木,乏力1年。體檢:雙下肢肌力3級,胸5以下痛、溫覺減退。
首先應做的檢查是()
A.頸椎MRI
B.胸椎MRI
C.頭顱CT
D.頭顱MRI
E.胸椎X線
7.多項選擇題腦血管痙攣的治療包括()
A.升高血壓
B.擴容
C.給予止血藥物
D.血管內球囊擴張
E.降低血鈣
8.多項選擇題內聽道綜合征可表現為()
A.同側周圍性面癱
B.同側中樞性面癱
C.同側耳鳴、耳聾
D.飲水嗆咳及吞咽困難
E.同側肢體共濟失調
9.單項選擇題患者,男,25歲,右側顳部被鈍器擊傷后昏迷30分鐘,清醒4小時后再次出現昏迷,伴右側瞳孔逐漸散大,出現左側肢體癱瘓及生命體征變化。首先考慮()
A.腦內血腫
B.腦水腫
C.腦挫傷
D.急性硬膜外血腫
E.急性硬膜下血腫
10.單項選擇題患者,男,20歲,跌傷后枕部著地,傷后有意識障礙約一刻鐘,清醒后出現頭昏并嘔吐多次,有逆行性遺忘,應診斷為()
A.腦震蕩
B.腦挫傷
C.原發(fā)性腦干損傷
D.硬膜外血腫
E.繼發(fā)性腦干損傷