單項(xiàng)選擇題患者,女性,30歲。近3個(gè)月來出現(xiàn)低熱、消瘦、多關(guān)節(jié)疼痛。查體可見雙下肢輕度可凹性水腫。尿常規(guī)檢查:尿蛋白(++),紅細(xì)胞10~20個(gè)/m。p-ANCA陽性,余自身抗體均陰性。腎穿刺病理顯示:微小動(dòng)脈有壞死性炎癥性改變,無免疫復(fù)合物沉著。腎血管造影未發(fā)現(xiàn)血管狹窄。該患者最可能的診斷為()。

A.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎
B.Wegener肉芽腫
C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
D.顯微鏡下多血管炎
E.干燥綜合征


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1.單項(xiàng)選擇題有關(guān)大動(dòng)脈炎,下列哪一項(xiàng)描述錯(cuò)誤()。

A.中年男性多見,與吸煙密切相關(guān)
B.多動(dòng)脈炎也稱無脈癥或閉塞性血栓性主動(dòng)脈病,是一種病因不明的血管炎,主要累及主動(dòng)脈及其主要分支
C.本病可累及心臟
D.傳統(tǒng)造影檢查對早期病變敏感性較低
E.很少引起腎小球病變

2.單項(xiàng)選擇題下列有關(guān)白塞病的描述,哪一項(xiàng)不準(zhǔn)確()。

A.白塞病是一種復(fù)雜的多系統(tǒng)疾病
B.白塞病皮膚病變的組織病理表現(xiàn)為淋巴細(xì)胞血管炎反應(yīng)
C.白塞病病情通常為加重和緩解交替出現(xiàn)
D.白塞病臨床表現(xiàn)以口腔潰瘍及至少下列兩種癥狀為特征:生殖器潰瘍、皮膚病變和眼部、神經(jīng)或風(fēng)濕病表現(xiàn)
E.白塞病治療根據(jù)系統(tǒng)受累而定,從局部糖皮質(zhì)激素到沙利度胺及全身應(yīng)用免疫抑制劑和腫瘤壞死抑制劑

3.單項(xiàng)選擇題有關(guān)血管炎,除下列中哪項(xiàng)是準(zhǔn)確的()。

A.血管炎是一組異質(zhì)性疾病,均以血管炎癥為主要表現(xiàn)
B.抗中性粒細(xì)胞抗體(ANCA.是診斷和監(jiān)測血管炎的關(guān)鍵指標(biāo)
C.系統(tǒng)性血管炎的診治在內(nèi)科學(xué)領(lǐng)域中,比任何疾病都更具挑戰(zhàn)性
D.血管炎可依據(jù)受累血管的大小進(jìn)行初步分類
E.某些血管炎與職業(yè)暴露和環(huán)境有關(guān)

4.單項(xiàng)選擇題主要累及中等大小血管的血管炎的疾病是()。

A.Wegener肉芽腫
B.皮膚白細(xì)胞破裂性血管炎
C.過敏性紫癜
D.川崎病
E.顯微鏡下多血管炎

5.單項(xiàng)選擇題有關(guān)韋格納肉芽腫,描述錯(cuò)誤的選項(xiàng)是()。

A.本病是肉芽腫性壞死性血管炎
B.主要累及上呼吸道,絕大多數(shù)病例出現(xiàn)腎受累
C.目前無論臨床表現(xiàn)還是實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)都不能鑒定輕型患者的發(fā)展趨勢
D.本病為ANCA相關(guān)性血管炎
E.未經(jīng)治療的病例預(yù)后不佳

6.單項(xiàng)選擇題關(guān)于ANCA,下列哪項(xiàng)描述不正確()。

A.ANCA檢測已成為一種系統(tǒng)性血管炎的診斷工具,該指標(biāo)在病因?qū)W及作為治療靶標(biāo)的潛在作用則仍在研究中
B.ANCA可分為胞漿型(c-ANCA.和核周型(p-ANCA.
C.c-ANCA對應(yīng)的抗原為蛋白酶3(protein3,PR3)
D.p-ANCA對應(yīng)的抗原為蛋白酶3(protein3,PR3)
E.ANCA也可見于其他多種疾病,如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,SLE等

7.單項(xiàng)選擇題下列有關(guān)結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎的描述,哪一條不準(zhǔn)確()。

A.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎常見體征包括紫癜性皮損、多發(fā)單神經(jīng)炎、腸系膜缺血以及腎臟受累
B.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎腎損害通常以高血壓及少量蛋白尿?yàn)樘卣?,伴或不伴氮質(zhì)血癥
C.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎預(yù)后較兇險(xiǎn),如不接受治療,大多數(shù)患者極有可能在1~2年內(nèi)死亡
D.腸系膜動(dòng)脈造影發(fā)現(xiàn)廣泛分布的動(dòng)脈瘤是該病極具診斷意義的表現(xiàn)
E.ANCA陽性對本病具有診斷意義

8.單項(xiàng)選擇題下述有關(guān)系統(tǒng)性血管炎正確的說法是()。

A.巨細(xì)胞動(dòng)脈炎主要累及50歲以上的男性患者
B.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎是累及腎小球和小血管的壞死性炎癥
C.川崎病主要發(fā)生于成年人
D.過敏性紫癜患者常有血小板減少
E.變應(yīng)性肉芽腫性血管炎是以呼吸道受累為主要表現(xiàn),病理檢查表現(xiàn)為高嗜酸性粒細(xì)胞浸潤的肉芽腫性血管炎

9.單項(xiàng)選擇題有關(guān)系統(tǒng)性血管炎的描述,下列哪一項(xiàng)是正確的()。

A.顯微鏡下多血管炎患者的腎組織活檢標(biāo)本上常見有大量免疫復(fù)合物沉著
B.ANCA陽性即可診斷系統(tǒng)性血管炎
C.系統(tǒng)性血管炎是一組遺傳性疾病
D.Wegener肉芽腫是以呼吸道及腎受累為主的壞死性、肉芽腫性血管炎
E.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎的腎臟損害在病理上常表現(xiàn)為腎小球炎癥