單項選擇題

男性，60歲，確診多發(fā)性骨髓瘤14個月，目前仍在化學(xué)治療中，昨日發(fā)生右腎絞痛，肉眼血尿就診。體檢：腎區(qū)叩痛明顯，尿本－周蛋白（＋），紅細(xì)胞滿視野，超聲檢查右腎中度積水，血肌酐220μmol／L，血尿酸760μmol／L，血鈣2.75mmol／L。發(fā)生上述癥狀最可能的原因是（）

A.痛風(fēng)
B.骨髓瘤并發(fā)高尿酸血癥，尿酸結(jié)石
C.血塊阻塞輸尿管
D.高鈣血癥致腎結(jié)石形成
E.腎小管酸中毒


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1.單項選擇題有關(guān)骨髓瘤腎損害的臨床表現(xiàn)，不正確的是（）

A.貧血為正細(xì)胞正色素型
B.貧血與腎功能損害不相稱
C.X線改變顯示骨質(zhì)疏松以脊柱或骨盆多見
D.腎損害以腎小球損害為最早最常見
E.部分病人有高黏滯血癥

2.單項選擇題有關(guān)多發(fā)性骨髓瘤的腎臟損害，不正確的是（）

A.常見明顯的低鈣血癥
B.輕鏈蛋白尿可能是多發(fā)性骨髓瘤腎損害的最初表現(xiàn)
C.非輕鏈蛋白尿提示淀粉樣物質(zhì)在腎小球內(nèi)沉積
D.本周蛋白可引起進(jìn)行性腎衰
E.多發(fā)性骨髓瘤腎損害與高黏滯綜合征及高、尿酸血癥有關(guān)

3.單項選擇題下述哪項不是骨髓瘤腎病的病鯉改變（）

A.主要病變在腎小管
B.腎小管壞死
C.輕鏈沉積病
D.腎淀粉樣變
E.結(jié)節(jié)性腎小球硬化癥

4.單項選擇題

男性，24歲，間斷咳嗽、咯痰帶血1個月，乏力、納差伴尿少、浮腫1周，化驗?zāi)虻鞍祝ǎ?，尿沉渣紅細(xì)胞8～10個／HP，血紅蛋白80g／L，血肌酐及尿素氮均升高，抗腎小球基底膜抗體（＋），ANCA陰性。其腎活檢最可能的免疫病理所見是（）

A.IgG和C3呈線條狀沉積于毛細(xì)血管壁
B.IgG和C3呈細(xì)顆粒狀沿毛細(xì)血管壁沉積
C.IgG和C3呈顆粒狀沉積于系膜區(qū)及毛細(xì)血管壁
D.無或僅微量免疫復(fù)合物
E.IgG、IgA、IgM、C3、C1q。呈多部位沉積

5.單項選擇題Goodpasture綜合征的首選治療為（）

A.類固醇激素
B.細(xì)胞毒素藥物
C.血漿置換
D.輸血
E.激素聯(lián)合細(xì)胞毒藥物

7.單項選擇題關(guān)于Goodpasture綜合征，哪個不正確（）

A.有肺出血
B.有腎小球腎炎
C.抗腎小球基底膜抗體陽性
D.腎臟受累均表現(xiàn)為新月體性腎淡，因此預(yù)后差
E.抗腎小球基底膜抗體和ANCA可同時陽性

9.單項選擇題對診斷IgA腎病價值最大的是（）

A.蛋白尿
B.血尿
C.右前驅(qū)感染
D.腎小球系膜區(qū)IgA沉積
E.血IgA升高

10.單項選擇題肉眼血尿反復(fù)發(fā)作，最常見于（）

A.急進(jìn)性腎小球腎炎
B.過敏性紫癜腎炎
C.IgA腎病
D.急性腎小球腎炎
E.狼瘡性腎小球腎炎