單項選擇題男，68歲。發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、乏力、惡心10天，查尿蛋白（＋＋），RBC10個／HP，WBC5～6個／HP；血肌酐360μmol／L；P－ANCA（＋），胸片雙下肺紋理增多。最可能的診斷為（）

A.韋格納肉芽腫
B.過敏性紫癜
C.狼瘡性腎炎
D.顯微鏡下多血管炎
E.肺出血腎炎綜合征


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1.單項選擇題抗中性粒細胞胞漿抗體（ANCA）陽性小血管炎腎損害的實驗室檢查，哪項說法不正確（）

A.多有貧血
B.多有血沉快
C.多有C反應(yīng)蛋白陽性
D.多有血小板計數(shù)減少
E.ANCA可以協(xié)助診斷、指導(dǎo)治療和判斷復(fù)發(fā)

2.單項選擇題抗中性粒細胞胞漿抗體（ANCA）陽性小血管炎腎損害患者臨床表現(xiàn)中，下列哪項不常見（）

A.急性腎炎綜合征
B.急進性腎炎綜合征
C.腎病綜合征
D.急性腎功能衰竭
E.Fanconi綜合征

3.單項選擇題抗中性粒細胞胞漿抗體（ANCA）陽性小血管炎腎活檢的免疫病理特點是（）

A.少或無免疫球蛋白和補體成分沉積
B.IgG和C3沿腎小球毛細血管袢呈線條樣沉積
C.IgG和C3沿腎小球毛細血管袢呈顆粒樣沉積
D.多種免疫球蛋白和補體成分沉積，呈現(xiàn)“滿堂亮”
E.IgA為主在系膜區(qū)呈團塊狀沉積

4.單項選擇題抗中性粒細胞胞漿抗體（ANCA）陽性小血管炎常見的腎臟病理表現(xiàn)為（）

A.毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎
B.膜性腎病
C.系膜增生性腎小球腎受
D.局灶節(jié)段纖維素樣壞死性腎小球腎炎和（或）新月體性腎炎
E.膜增殖性腎小球腎炎

5.單項選擇題男性，15歲，突發(fā)全身浮腫半個月。查體：BP120／70mmHg，眼瞼和雙下肢凹陷性水腫，尿蛋白（＋＋＋），BLD（－），24小時尿蛋白定量6.8g，血清白蛋白20g／L，BUN10.7mmol／L，Cr125μmol／L，首選的治療方法是（）

A.強的松40～60mg／d，8～12周后逐漸減量
B.強的松40～60mg／d，4周后無效加用免疫抑制劑
C.甲基強的松龍500mg／d，沖擊3天
D.ACEI＋ARB
E.CTX0.2g，qod，iv

9.單項選擇題男性，15歲，全身浮腫顯著，大量蛋白尿，無鏡下血尿，腎功能正常，首次經(jīng)潑尼松40mg／d治療4周，浮腫明顯消退、尿蛋白有所減少，此時應(yīng)（）

A.減少潑尼松用量
B.加用環(huán)磷酰胺
C.靜脈點滴白蛋白
D.繼續(xù)原治療不變
E.加用抗生素預(yù)防感染

10.單項選擇題腎病綜合征患者大量蛋白尿的產(chǎn)生原因是（）

A.蛋白質(zhì)攝入過多
B.腎小管回吸收蛋白質(zhì)的能力降低
C.腎小球毛細血管基底膜的濾過作用受損
D.肝臟合成蛋白的能力增加
E.腎血流量增加