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單項選擇題男性，10歲，自幼有關節(jié)疼痛史，其兄死于拔牙后出血不止，查血小板、出血時間正常。確診需進一步檢查（）

A.凝血酶時間
B.血塊退縮試驗
C.激活的部分凝血活酶時間及糾正試驗
D.血小板黏附、聚集功能
E.纖維蛋白原測定

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1.單項選擇題患者，男，12歲，反復關節(jié)出血6年，因踝關節(jié)外傷后，關節(jié)腫大4小時入院。實驗室檢查：血紅蛋白120g／L；白細胞7×10⁹／L，血小板200×10⁹／L，出血時間、凝血時間正常，APTT160秒（正常對照35秒），不能被正常血清糾正，但能被鋇吸附正常血漿糾正。對該病人可采取的治療方法是（）

A.輸入FⅧ濃縮制劑
B.輸入血漿
C.輸入血小板制劑
D.放療
E.化療

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2.單項選擇題患者，男，12歲，反復關節(jié)出血6年，因踝關節(jié)外傷后，關節(jié)腫大4小時入院。實驗室檢查：血紅蛋白120g／L；白細胞7×10⁹／L，血小板200×10⁹／L，出血時間、凝血時間正常，APTT160秒（正常對照35秒），不能被正常血清糾正，但能被鋇吸附正常血漿糾正。該病人診斷為（）

A.血友病A
B.血友病B
C.遺傳性FⅪ缺乏癥
D.血管性血友病
E.肝病后維生素K缺乏癥

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3.單項選擇題女性患者，22歲。月經量增多8個月，2周來牙齦出血，下肢皮膚散在出血點與瘀斑。門診檢查血紅蛋白80g／L，白細胞5.2×10⁹／L，血小板32×10⁹／L，婦科檢查無異常發(fā)現(xiàn)。假如本例體檢時發(fā)現(xiàn)脾肋下2cm，實驗室檢查尿蛋白（＋＋＋），Coombs試驗（＋），抗核抗體（＋），狼瘡細胞（－），抗ds－DNA抗體（＋）。最可能診斷是（）

A.脾功能亢進
B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
C.慢性腎小球腎炎
D.Evans綜合征
E.自身免疫性溶血性貧血

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4.單項選擇題女性患者，22歲。月經量增多8個月，2周來牙齦出血，下肢皮膚散在出血點與瘀斑。門診檢查血紅蛋白80g／L，白細胞5.2×10⁹／L，血小板32×10⁹／L，婦科檢查無異常發(fā)現(xiàn)。關于慢性ITP，下列哪項說法是正確的（）

A.好發(fā)于青春期女性
B.出血傾向嚴重，常累及內臟
C.患者血小板壽命一般8～12天
D.骨髓巨核細胞減少
E.血小板表面相關免疫球蛋白越高：病情越重

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5.單項選擇題女性患者，22歲。月經量增多8個月，2周來牙齦出血，下肢皮膚散在出血點與瘀斑。門診檢查血紅蛋白80g／L，白細胞5.2×10⁹／L，血小板32×10⁹／L，婦科檢查無異常發(fā)現(xiàn)。通過實驗室檢查，本例確診為慢性ITP，給予潑尼松正規(guī)治療6個月后血小板無明顯上升，此時的治療選擇是（）

A.加大糖皮質激素劑量繼續(xù)使用
B.改用達那唑（Danazol）
C.脾切除
D.血漿交換治療
E.改用免疫抑制劑如長春新堿

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6.單項選擇題女性患者，22歲。月經量增多8個月，2周來牙齦出血，下肢皮膚散在出血點與瘀斑。門診檢查血紅蛋白80g／L，白細胞5.2×10⁹／L，血小板32×10⁹／L，婦科檢查無異常發(fā)現(xiàn)。應用糖皮質激素治療ITP，下列哪項說法是正確的（）

A.適用于反復發(fā)作的慢性ITP
B.能使血小板迅速上升
C.降低毛細血管脆性，減輕出血
D.抑制抗原、抗體的生成
E.血小板升至正常后即可停藥

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7.單項選擇題女性患者，22歲。月經量增多8個月，2周來牙齦出血，下肢皮膚散在出血點與瘀斑。門診檢查血紅蛋白80g／L，白細胞5.2×10⁹／L，血小板32×10⁹／L，婦科檢查無異常發(fā)現(xiàn)。下列哪項實驗室檢查為特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）診斷的直接證據（）

A.血小板壽命縮短
B.PAIgC陽性
C.抗血小板膜糖蛋白Ⅱb／Ⅲa自身抗體測定
D.骨髓涂片巨核細胞增生
E.外周血出現(xiàn)巨大血小板，出血時間延長

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8.單項選擇題患者，女，30歲，月經量多3年，皮膚紫癜一周，體檢雙下肢可見點片狀淤血斑，胸骨無壓痛，肝、脾、淋巴結不大，血象檢查Hb1.10g／L，WBC4.6×10⁹／L，PLT30×10⁹／L，骨髓有核細胞增生活躍，粒、紅兩系比例及分布正常，巨核細胞116個，其中顆粒型0.88，裸核0.12，無產板型巨核細胞。該病例激素加為60mg／d，1個月以后出現(xiàn)多飲、多尿癥狀，查空腹血糖14.5mmol／L，復查血小板25×10⁹／L，下一步治療應為（）

A.繼續(xù)加大激素用量
B.維持原激素用量，加用胰島素
C.換用細胞毒類免疫抑制劑
D.停用激素，作脾切除手術
E.長期大劑量人體丙種球蛋白應用

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9.單項選擇題患者，女，30歲，月經量多3年，皮膚紫癜一周，體檢雙下肢可見點片狀淤血斑，胸骨無壓痛，肝、脾、淋巴結不大，血象檢查Hb1.10g／L，WBC4.6×10⁹／L，PLT30×10⁹／L，骨髓有核細胞增生活躍，粒、紅兩系比例及分布正常，巨核細胞116個，其中顆粒型0.88，裸核0.12，無產板型巨核細胞。此病人給予潑尼松40mg／d，治療6周，出血癥狀有改善，復查血小板65×10／L，下一步治療應為（）

A.維持原劑量，直至血小板升至正常
B.加大激素用量至血小板升至正常
C.逐漸減少激素用量，維持半年以上
D.停用激素，作脾切除手術
E.換用細胞毒類免疫抑制劑

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10.單項選擇題患者，女，30歲，月經量多3年，皮膚紫癜一周，體檢雙下肢可見點片狀淤血斑，胸骨無壓痛，肝、脾、淋巴結不大，血象檢查Hb1.10g／L，WBC4.6×10⁹／L，PLT30×10⁹／L，骨髓有核細胞增生活躍，粒、紅兩系比例及分布正常，巨核細胞116個，其中顆粒型0.88，裸核0.12，無產板型巨核細胞。該患者的診斷應首先考慮為（）

A.功能性子宮出血
B.遺傳性毛細血管擴張癥
C.特發(fā)性血小板減少性紫癜
D.巨核細胞白血病
E.周期性血小板減少癥

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