單項選擇題
女性，58歲。9個月來鞏膜及皮膚發(fā)黃，伴皮膚瘙癢來診。體檢：鞏膜及皮膚明顯黃染，肝肋下4cm，質硬元壓痛，脾肋下5cm，考慮為原發(fā)性膽汁性肝硬化。
原發(fā)性膽汁性肝硬化的主要病變在（）
A.肝細胞
B.毛細膽管
C.門管區(qū)膽管和膽小管
D.肝膽管
E.膽總管
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1.單項選擇題
女性，58歲。9個月來鞏膜及皮膚發(fā)黃，伴皮膚瘙癢來診。體檢：鞏膜及皮膚明顯黃染，肝肋下4cm，質硬元壓痛，脾肋下5cm，考慮為原發(fā)性膽汁性肝硬化。
下列哪項檢查最有助于診斷（）
A.總膽紅素
B.ALP
C.GGT
D.抗線粒體抗體
E.乳酸脫氫酶（LDH）
2.單項選擇題女性，58歲。9個月來皮膚瘙癢，1個月前經(jīng)旁人發(fā)現(xiàn)皮膚有黃染而住院。無腹痛，胃納尚可，大便正常，體檢皮膚有明顯黃染，皮膚有搔痕，肝肋下3cm，質硬充實，脾肋下6cm，TB85.5μmol／L，CB46.8μmol／L，白蛋白30g／L，球蛋白42g／L，ALT56U，ALP820U／L，GGT94.5U／L，IgG19.6g／L，IgA16.9g／L，IgM8.6g／L，B超肝脾腫大，總膽管6mm，肝內膽管無擴張。首先應考慮的診斷是（）
A.原發(fā)性肝癌
B.肝炎后肝硬化
C.原發(fā)性膽汁性肝硬化
D.膽總管癌
E.胰頭癌
3.單項選擇題女性，58歲。9個月來皮膚瘙癢，1個月前經(jīng)旁人發(fā)現(xiàn)皮膚有黃染而住院。無腹痛，胃納尚可，大便正常，體檢皮膚有明顯黃染，皮膚有搔痕，肝肋下3cm，質硬充實，脾肋下6cm，TB85.5μmol／L，CB46.8μmol／L，白蛋白30g／L，球蛋白42g／L，ALT56U，ALP820U／L，GGT94.5U／L，IgG19.6g／L，IgA16.9g／L，IgM8.6g／L，B超肝脾腫大，總膽管6mm，肝內膽管無擴張。下列各項檢查中能出現(xiàn)異常結果的是哪一項（）
A.血肌酐測定
B.空腹血糖值
C.自身抗體
D.大便隱血試驗
E.甲胎蛋白測定
4.單項選擇題女性，58歲。9個月來皮膚瘙癢，1個月前經(jīng)旁人發(fā)現(xiàn)皮膚有黃染而住院。無腹痛，胃納尚可，大便正常，體檢皮膚有明顯黃染，皮膚有搔痕，肝肋下3cm，質硬充實，脾肋下6cm，TB85.5μmol／L，CB46.8μmol／L，白蛋白30g／L，球蛋白42g／L，ALT56U，ALP820U／L，GGT94.5U／L，IgG19.6g／L，IgA16.9g／L，IgM8.6g／L，B超肝脾腫大，總膽管6mm，肝內膽管無擴張。該例應進行的最重要的檢查是下列哪一項（）
A.肝活組織檢查
B.逆行胰膽管造影（ERCP）
C.靜脈膽道造影
D.肝核素掃描
E.選擇性腹腔動脈造影
5.單項選擇題男性，40歲。有慢性乙型肝炎史已10年，一年來乏力、消瘦、胃納不佳，肝區(qū)時有脹痛不適來診。體檢：鞏膜無黃染，無蜘蛛痣，肝肋下1.5cm，質中無壓痛，脾肋下2指，質中，無轉移性濁音，肝功能正常，HBsAg（＋），抗HBe（＋），抗HBc（＋）擬診為乙型肝炎肝硬化。下列哪項是結節(jié)性肝硬化典型的組織學變化（）
A.假小葉形成
B.門管區(qū)有結締組織增生而增寬
C.肝內動脈及肝靜脈小吏互相交通吻合
D.假膽管形成
E.假小葉內肝細胞仍有壞死與再生
6.單項選擇題男性，40歲。有慢性乙型肝炎史已10年，一年來乏力、消瘦、胃納不佳，肝區(qū)時有脹痛不適來診。體檢：鞏膜無黃染，無蜘蛛痣，肝肋下1.5cm，質中無壓痛，脾肋下2指，質中，無轉移性濁音，肝功能正常，HBsAg（＋），抗HBe（＋），抗HBc（＋）擬診為乙型肝炎肝硬化。下列哪項檢查最有助于確立診斷（）
A.MAO測定
B.B型超聲檢查
C.CT檢查
D.免疫球蛋白測定
E.肝活組織檢查
7.單項選擇題男性，40歲。有慢性乙型肝炎史已10年，一年來乏力、消瘦、胃納不佳，肝區(qū)時有脹痛不適來診。體檢：鞏膜無黃染，無蜘蛛痣，肝肋下1.5cm，質中無壓痛，脾肋下2指，質中，無轉移性濁音，肝功能正常，HBsAg（＋），抗HBe（＋），抗HBc（＋）擬診為乙型肝炎肝硬化。對結節(jié)性肝硬化的診斷，下列哪項最有價值（）
A.脾腫大
B.蜘蛛痣
C.肝功能不正常
D.乙肝標志陽性
E.食道鋇餐檢查下段有蚯蚓樣充盈缺損
8.單項選擇題男性，50歲。診斷肝硬化2年，1年前行食管鋇餐檢查，發(fā)現(xiàn)食管下段蟲蝕樣充盈缺損。2d前曾有黑便，繼之出現(xiàn)嗜睡，晚間煩躁不安入急診。體檢：雙手有撲擊樣震顫?；颊咦≡汉?，肝功能檢查總膽紅素19.2μmol／L，結合膽紅素6.8μmol／L，白蛋白35g／L，球蛋白30g／L，凝血酶原時間12s，該患者的可能預后是（）
A.預后良好
B.預后較好
C.預后較差
D.預后極差
E.預后很難判斷
9.單項選擇題男性，50歲。診斷肝硬化2年，1年前行食管鋇餐檢查，發(fā)現(xiàn)食管下段蟲蝕樣充盈缺損。2d前曾有黑便，繼之出現(xiàn)嗜睡，晚間煩躁不安入急診。體檢：雙手有撲擊樣震顫。下列何種因素引起的肝性昏迷預后最好（）
A.腹水感染
B.食管靜脈曲張破裂出血
C.門腔靜脈分流術后，肝功能較好，進食高蛋白飲食引起者
D.肝腎綜合征
E.重癥肝炎
10.單項選擇題男性，50歲。診斷肝硬化2年，1年前行食管鋇餐檢查，發(fā)現(xiàn)食管下段蟲蝕樣充盈缺損。2d前曾有黑便，繼之出現(xiàn)嗜睡，晚間煩躁不安入急診。體檢：雙手有撲擊樣震顫。肝性昏迷時，為減少腸道有毒物質的產(chǎn)生，首選的抗菌藥物是（）
A.氯霉素
B.黃連素
C.青霉素
D.磺胺嘧啶
E.甲硝唑