單項選擇題女性,58歲。9個月來皮膚瘙癢,1個月前經(jīng)旁人發(fā)現(xiàn)皮膚有黃染而住院。無腹痛,胃納尚可,大便正常,體檢皮膚有明顯黃染,皮膚有搔痕,肝肋下3cm,質(zhì)硬充實,脾肋下6cm,TB85.5μmol/L,CB46.8μmol/L,白蛋白30g/L,球蛋白42g/L,ALT56U,ALP820U/L,GGT94.5U/L,IgG19.6g/L,IgA16.9g/L,IgM8.6g/L,B超肝脾腫大,總膽管6mm,肝內(nèi)膽管無擴張。下列各項檢查中能出現(xiàn)異常結(jié)果的是哪一項()
A.血肌酐測定
B.空腹血糖值
C.自身抗體
D.大便隱血試驗
E.甲胎蛋白測定
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1.單項選擇題女性,58歲。9個月來皮膚瘙癢,1個月前經(jīng)旁人發(fā)現(xiàn)皮膚有黃染而住院。無腹痛,胃納尚可,大便正常,體檢皮膚有明顯黃染,皮膚有搔痕,肝肋下3cm,質(zhì)硬充實,脾肋下6cm,TB85.5μmol/L,CB46.8μmol/L,白蛋白30g/L,球蛋白42g/L,ALT56U,ALP820U/L,GGT94.5U/L,IgG19.6g/L,IgA16.9g/L,IgM8.6g/L,B超肝脾腫大,總膽管6mm,肝內(nèi)膽管無擴張。該例應(yīng)進行的最重要的檢查是下列哪一項()
A.肝活組織檢查
B.逆行胰膽管造影(ERCP)
C.靜脈膽道造影
D.肝核素掃描
E.選擇性腹腔動脈造影
2.單項選擇題男性,40歲。有慢性乙型肝炎史已10年,一年來乏力、消瘦、胃納不佳,肝區(qū)時有脹痛不適來診。體檢:鞏膜無黃染,無蜘蛛痣,肝肋下1.5cm,質(zhì)中無壓痛,脾肋下2指,質(zhì)中,無轉(zhuǎn)移性濁音,肝功能正常,HBsAg(+),抗HBe(+),抗HBc(+)擬診為乙型肝炎肝硬化。下列哪項是結(jié)節(jié)性肝硬化典型的組織學(xué)變化()
A.假小葉形成
B.門管區(qū)有結(jié)締組織增生而增寬
C.肝內(nèi)動脈及肝靜脈小吏互相交通吻合
D.假膽管形成
E.假小葉內(nèi)肝細胞仍有壞死與再生
3.單項選擇題男性,40歲。有慢性乙型肝炎史已10年,一年來乏力、消瘦、胃納不佳,肝區(qū)時有脹痛不適來診。體檢:鞏膜無黃染,無蜘蛛痣,肝肋下1.5cm,質(zhì)中無壓痛,脾肋下2指,質(zhì)中,無轉(zhuǎn)移性濁音,肝功能正常,HBsAg(+),抗HBe(+),抗HBc(+)擬診為乙型肝炎肝硬化。下列哪項檢查最有助于確立診斷()
A.MAO測定
B.B型超聲檢查
C.CT檢查
D.免疫球蛋白測定
E.肝活組織檢查
4.單項選擇題男性,40歲。有慢性乙型肝炎史已10年,一年來乏力、消瘦、胃納不佳,肝區(qū)時有脹痛不適來診。體檢:鞏膜無黃染,無蜘蛛痣,肝肋下1.5cm,質(zhì)中無壓痛,脾肋下2指,質(zhì)中,無轉(zhuǎn)移性濁音,肝功能正常,HBsAg(+),抗HBe(+),抗HBc(+)擬診為乙型肝炎肝硬化。對結(jié)節(jié)性肝硬化的診斷,下列哪項最有價值()
A.脾腫大
B.蜘蛛痣
C.肝功能不正常
D.乙肝標志陽性
E.食道鋇餐檢查下段有蚯蚓樣充盈缺損
5.單項選擇題男性,50歲。診斷肝硬化2年,1年前行食管鋇餐檢查,發(fā)現(xiàn)食管下段蟲蝕樣充盈缺損。2d前曾有黑便,繼之出現(xiàn)嗜睡,晚間煩躁不安入急診。體檢:雙手有撲擊樣震顫。患者住院后,肝功能檢查總膽紅素19.2μmol/L,結(jié)合膽紅素6.8μmol/L,白蛋白35g/L,球蛋白30g/L,凝血酶原時間12s,該患者的可能預(yù)后是()
A.預(yù)后良好
B.預(yù)后較好
C.預(yù)后較差
D.預(yù)后極差
E.預(yù)后很難判斷
6.單項選擇題男性,50歲。診斷肝硬化2年,1年前行食管鋇餐檢查,發(fā)現(xiàn)食管下段蟲蝕樣充盈缺損。2d前曾有黑便,繼之出現(xiàn)嗜睡,晚間煩躁不安入急診。體檢:雙手有撲擊樣震顫。下列何種因素引起的肝性昏迷預(yù)后最好()
A.腹水感染
B.食管靜脈曲張破裂出血
C.門腔靜脈分流術(shù)后,肝功能較好,進食高蛋白飲食引起者
D.肝腎綜合征
E.重癥肝炎
7.單項選擇題男性,50歲。診斷肝硬化2年,1年前行食管鋇餐檢查,發(fā)現(xiàn)食管下段蟲蝕樣充盈缺損。2d前曾有黑便,繼之出現(xiàn)嗜睡,晚間煩躁不安入急診。體檢:雙手有撲擊樣震顫。肝性昏迷時,為減少腸道有毒物質(zhì)的產(chǎn)生,首選的抗菌藥物是()
A.氯霉素
B.黃連素
C.青霉素
D.磺胺嘧啶
E.甲硝唑
8.單項選擇題男性,50歲。診斷肝硬化2年,1年前行食管鋇餐檢查,發(fā)現(xiàn)食管下段蟲蝕樣充盈缺損。2d前曾有黑便,繼之出現(xiàn)嗜睡,晚間煩躁不安入急診。體檢:雙手有撲擊樣震顫。下列哪項不會增加氨的毒性()
A.低鉀
B.低蛋白血癥
C.低血糖
D.鎂增高
E.休克
9.單項選擇題男性,50歲。診斷肝硬化2年,1年前行食管鋇餐檢查,發(fā)現(xiàn)食管下段蟲蝕樣充盈缺損。2d前曾有黑便,繼之出現(xiàn)嗜睡,晚間煩躁不安入急診。體檢:雙手有撲擊樣震顫。經(jīng)化驗血氨增高,氨導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂,最可能的機制是()
A.干擾大腦的氨基酸代謝
B.干擾大腦的脂肪代謝
C.干擾大腦的水鹽代謝
D.干擾大腦的微量元素的正常含量
E.干擾大腦的能量代謝
10.單項選擇題男性,50歲。于10年前曾患無黃疸型肝炎,半年前腹脹,腹部逐漸增大,近日出現(xiàn)嗜睡,晚間煩躁不安就診。體檢:神志模糊,皮膚有輕度黃染,有腹水征,肝脾未滿意捫及。隨后患者神志不清呈昏迷狀態(tài),此時宜選用哪種藥物治療()
A.谷氨酸鈉(鉀)
B.胰島素
C.葡萄糖
D.阿托品
E.甲氯芬酯(氯酯醒)