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多項選擇題患者女，54歲。曾進食油膩飲食后右上腹疼痛，伴惡心、嘔吐，肌內注射山莨菪堿可緩解。入院前4h食用炸豬排后，再次出現(xiàn)右上腹痛及中上腹痛，無發(fā)熱，送來急診。體格檢查：體溫38℃，全腹平，未見胃腸型及蠕動波；右上腹壓痛，中上腹壓痛，肌衛(wèi)，莫菲征陽性，移動性濁音陰性，腸鳴音不活躍。可繼續(xù)選用的檢查有（）

A.MRCP
B.CT
C.PTC
D.ERCP
E.靜脈膽道造影
F.MR
G.血尿淀粉酶
H.血尿脂肪酶

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1.多項選擇題 患者男，46歲。既往有高血壓史，突然出現(xiàn)劇烈胸痛，呈撕裂狀，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持續(xù)1h不緩解。體格檢查：血壓200/110mmHg（26.7/14.7kPa），心率90次/min，兩肺（-），心臟（-）。心電圖示：左室高電壓，伴V₄～V₆ST段壓低0.1mV。
目前應考慮的可能診斷是（）

A.急性心肌梗死
B.主動脈夾層破裂
C.自發(fā)性氣胸
D.肺動脈栓塞
E.急性心臟壓塞
F.胸膜炎

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2.多項選擇題患者男，46歲。既往有高血壓史，突然出現(xiàn)劇烈胸痛，呈撕裂狀，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持續(xù)1h不緩解。體格檢查：血壓200/110mmHg（26.7/14.7kPa），心率90次/min，兩肺（-），心臟（-）。心電圖示：左室高電壓，伴V₄～V₆ST段壓低0.1mV?；颊咄蝗怀霈F(xiàn)雙下肢運動障礙，意識模糊，血壓140/80mmHg（18.7/10.7kPa），心率86次/min，持續(xù)1d，頭部CT檢查無陽性發(fā)現(xiàn)，可能的原因為（）

A.腦梗死
B.腦出血
C.主動脈夾層累及頸動脈和肋間動脈
D.短暫性腦缺血發(fā)作
E.心源性腦缺血
F.腦栓塞
G.低氧血癥

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3.多項選擇題患者男，46歲。既往有高血壓史，突然出現(xiàn)劇烈胸痛，呈撕裂狀，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持續(xù)1h不緩解。體格檢查：血壓200/110mmHg（26.7/14.7kPa），心率90次/min，兩肺（-），心臟（-）。心電圖示：左室高電壓，伴V₄～V₆ST段壓低0.1mV。應盡早開始進行的治療是（）

A.積極給予鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛治療
B.迅速控制血壓：通常聯(lián)合應用硝普鈉和β-受體阻滯劑。目標是將血壓降至能維持足夠的腦、心和腎的血流灌注的最低血壓水平
C.開通閉塞的冠狀動脈，實現(xiàn)和維持心肌水平的血流再灌注
D.排除空氣是挽救生命的措施
E.控制心率和減慢左室收縮的速率（dp/dt）：通常使用β-受體阻滯劑
F.介入和外科治療
G.治療上以抗凝為主，靜脈應用肝素使APTT保持在1.5～2.5
H.口服阿司匹林160～325mg/次

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4.多項選擇題患者男，46歲。既往有高血壓史，突然出現(xiàn)劇烈胸痛，呈撕裂狀，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持續(xù)1h不緩解。體格檢查：血壓200/110mmHg（26.7/14.7kPa），心率90次/min，兩肺（-），心臟（-）。心電圖示：左室高電壓，伴V₄～V₆ST段壓低0.1mV。為明確診斷應立即進行的檢查項目是（）

A.心臟多普勒超聲
B.X線胸片
C.繼續(xù)監(jiān)測心電圖演變
D.血心肌酶
E.血沉
F.血氣分析和D-二聚體
G.雙下肢血管超聲

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5.單項選擇題患者女，50歲。腹瀉18h，排米泔水樣糞便10多次，8h未排尿，伴惡心、嘔吐，無腹痛，無發(fā)熱?，F(xiàn)就診于某市醫(yī)院腸道門診。查體：T35.3℃，P130次/min，R24次/min，BP75/50mmHg。皮膚干燥、腹軟，無壓痛，腸鳴音亢進。當時該市報告有霍亂流行。該患者在腸道門診最需要做的檢查是（）

A.糞常規(guī)＋隱血試驗
B.血常規(guī)
C.腹部B超
D.糞霍亂弧菌懸滴動力試驗
E.糞培養(yǎng)

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6.單項選擇題患者女，50歲。腹瀉18h，排米泔水樣糞便10多次，8h未排尿，伴惡心、嘔吐，無腹痛，無發(fā)熱?，F(xiàn)就診于某市醫(yī)院腸道門診。查體：T35.3℃，P130次/min，R24次/min，BP75/50mmHg。皮膚干燥、腹軟，無壓痛，腸鳴音亢進。當時該市報告有霍亂流行。糞霍亂弧菌懸滴動力試驗陽性，初步診斷為霍亂。應該報告當?shù)匦l(wèi)生防疫機構的時間為（）

A.3h內
B.6h內
C.12h內
D.24h內
E.48h內

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7.單項選擇題患者女，50歲。腹瀉18h，排米泔水樣糞便10多次，8h未排尿，伴惡心、嘔吐，無腹痛，無發(fā)熱。現(xiàn)就診于某市醫(yī)院腸道門診。查體：T35.3℃，P130次/min，R24次/min，BP75/50mmHg。皮膚干燥、腹軟，無壓痛，腸鳴音亢進。當時該市報告有霍亂流行。目前該患者最需要接受的處理是（）

A.快速大量補液
B.抗生素治療
C.暫時觀察，待檢查結果回報后處理
D.靜脈用多巴胺
E.使用利尿劑

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8.單項選擇題患者女，50歲。腹瀉18h，排米泔水樣糞便10多次，8h未排尿，伴惡心、嘔吐，無腹痛，無發(fā)熱。現(xiàn)就診于某市醫(yī)院腸道門診。查體：T35.3℃，P130次/min，R24次/min，BP75/50mmHg。皮膚干燥、腹軟，無壓痛，腸鳴音亢進。當時該市報告有霍亂流行?；颊咝枰D運至定點收治醫(yī)院，轉運過程中工作人員需要的防護為（）

A.無須防護
B.一級防護
C.二級防護
D.僅戴醫(yī)用防護口罩
E.穿防化服

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9.單項選擇題患者男，50歲。2003年4月因發(fā)熱、干咳伴胸悶、呼吸困難2d入院。入院后4h呼吸困難加重，既往史無特殊。體格檢查：T39.5℃，P120次/min，R32次/min，BP100/70mmHg。端坐呼吸，心率120次/min，律齊，雙肺呼吸音粗、可聞少量干、濕啰音。該傳染病的疫情上報時間為（）

A.城鎮(zhèn)12h內上報
B.農村24h內上報
C.城鎮(zhèn)6h內上報
D.城鎮(zhèn)2h內上報，農村12h內上報
E.城鎮(zhèn)4h內上報，農村8h內上報

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10.單項選擇題患者男，50歲。2003年4月因發(fā)熱、干咳伴胸悶、呼吸困難2d入院。入院后4h呼吸困難加重，既往史無特殊。體格檢查：T39.5℃，P120次/min，R32次/min，BP100/70mmHg。端坐呼吸，心率120次/min，律齊，雙肺呼吸音粗、可聞少量干、濕啰音?；颊咝枰D運入院，敘述正確的是（）

A.轉運過程中工作人員均需要用三級防護
B.轉運過程中工作人員均需要用一級防護
C.防護物品不包括防護鞋、防護鏡
D.轉運患者后，救護車內可用含5000mg/L過氧乙酸水溶液按8ml/m³氣溶膠噴霧消毒空氣與車表面
E.工作人員隔離進行醫(yī)學觀察2周

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