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單項(xiàng)選擇題

患者女，52歲。有膽管結(jié)石病史。近2d來右上腹痛、惡心嘔吐數(shù)次，體溫37.8℃，2h前突然畏寒、寒戰(zhàn)，體溫達(dá)40℃，精神緊張興奮、口渴、面色蒼白、脈搏118次/min，有力，血壓90/60mmHg，尿量26ml/h。

患者最可能出現(xiàn)的體液代謝失調(diào)是（）

A.等滲性脫水
B.高滲性脫水
C.低滲性脫水
D.水中毒
E.無明顯體液代謝失衡

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1.單項(xiàng)選擇題 患者女，52歲。有膽管結(jié)石病史。近2d來右上腹痛、惡心嘔吐數(shù)次，體溫37.8℃，2h前突然畏寒、寒戰(zhàn)，體溫達(dá)40℃，精神緊張興奮、口渴、面色蒼白、脈搏118次/min，有力，血壓90/60mmHg，尿量26ml/h。
下列處理措施不合適的是（）

A.積極補(bǔ)充血容量
B.聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物
C.盡早做膽管引流
D.糾正酸中毒
E.靜脈滴注間羥胺

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2.單項(xiàng)選擇題患者男，28歲，體重75kg，建筑工人。夏天在38℃室外連續(xù)工作10h余，期間未飲水及進(jìn)食，后昏倒在地，被工友送入急診。體格檢查：呼吸22次/min，較深，脈搏細(xì)速，血壓90/45mmHg，全身發(fā)熱而無汗，未排尿?；璧沟闹饕蚴牵ǎ?/a>

A.腦細(xì)胞脫水致腦功能障礙
B.熱射病
C.休克
D.低血糖
E.勞累過度

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3.單項(xiàng)選擇題患者男，28歲，體重75kg，建筑工人。夏天在38℃室外連續(xù)工作10h余，期間未飲水及進(jìn)食，后昏倒在地，被工友送入急診。體格檢查：呼吸22次/min，較深，脈搏細(xì)速，血壓90/45mmHg，全身發(fā)熱而無汗，未排尿。據(jù)其臨床表現(xiàn)，初步估計(jì)其脫水量為體重的（）

A.＜2%
B.2%～4%
C.4%～6%
D.＞6%
E.無法確定

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4.單項(xiàng)選擇題患者男，28歲，體重75kg，建筑工人。夏天在38℃室外連續(xù)工作10h余，期間未飲水及進(jìn)食，后昏倒在地，被工友送入急診。體格檢查：呼吸22次/min，較深，脈搏細(xì)速，血壓90/45mmHg，全身發(fā)熱而無汗，未排尿?；颊叩捏w液狀態(tài)為（）

A.高滲性脫水
B.等滲性脫水
C.細(xì)胞內(nèi)脫水少于細(xì)胞外脫水
D.不存在缺鈉
E.不會出現(xiàn)酸中毒

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5.單項(xiàng)選擇題 患者男，28歲，體重75kg，建筑工人。夏天在38℃室外連續(xù)工作10h余，期間未飲水及進(jìn)食，后昏倒在地，被工友送入急診。體格檢查：呼吸22次/min，較深，脈搏細(xì)速，血壓90/45mmHg，全身發(fā)熱而無汗，未排尿。
當(dāng)天較合理的補(bǔ)液方案是（）

A.輸注5%葡萄糖溶液3500ml
B.輸注0.9%氯化鈉溶液3500ml
C.積極補(bǔ)充10%氯化鉀
D.尿量達(dá)40ml/h時(shí)開始口服補(bǔ)鉀
E.輸注5%葡萄糖溶液2500ml+0.9%氯化鈉溶液1000ml

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6.單項(xiàng)選擇題 患者男，28歲，體重75kg，建筑工人。夏天在38℃室外連續(xù)工作10h余，期間未飲水及進(jìn)食，后昏倒在地，被工友送入急診。體格檢查：呼吸22次/min，較深，脈搏細(xì)速，血壓90/45mmHg，全身發(fā)熱而無汗，未排尿。
實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果可能是（）

A.尿相對密度升高
B.尿呈酸性
C.因機(jī)體代償，細(xì)胞外液滲透壓不高
D.細(xì)胞內(nèi)液滲透壓高于細(xì)胞外液
E.抗利尿激素及醛固酮分泌不受影響

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7.單項(xiàng)選擇題患者女，30歲。因十二指腸球部潰瘍而行手術(shù)治療，術(shù)后出現(xiàn)十二指腸瘺，給予禁食、胃腸減壓、瘺液外引流及靜脈營養(yǎng)等治療，5d后患者出現(xiàn)嗜睡、呼吸改變，血壓下降。治療的最佳選擇是（）

A.胃液、十二指腸液濾過后空腸回輸
B.加快補(bǔ)充葡萄糖溶液
C.給予5%碳酸氫鈉
D.機(jī)械通氣
E.靜脈注入多巴胺

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8.單項(xiàng)選擇題患者女，30歲。因十二指腸球部潰瘍而行手術(shù)治療，術(shù)后出現(xiàn)十二指腸瘺，給予禁食、胃腸減壓、瘺液外引流及靜脈營養(yǎng)等治療，5d后患者出現(xiàn)嗜睡、呼吸改變，血壓下降?；颊咦钔怀龅谋憩F(xiàn)可能是（）

A.心率加快
B.呼吸加深、加快
C.嗜睡轉(zhuǎn)為昏睡
D.出現(xiàn)手足抽搐
E.明顯口渴

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9.單項(xiàng)選擇題患者女，30歲。因十二指腸球部潰瘍而行手術(shù)治療，術(shù)后出現(xiàn)十二指腸瘺，給予禁食、胃腸減壓、瘺液外引流及靜脈營養(yǎng)等治療，5d后患者出現(xiàn)嗜睡、呼吸改變，血壓下降?；颊叱霈F(xiàn)上述癥狀的原因是（）

A.低滲性脫水
B.代謝性酸中毒
C.呼吸性酸中毒
D.代謝性堿中毒
E.CO₂結(jié)合力升高

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10.單項(xiàng)選擇題患者女，30歲。因十二指腸球部潰瘍而行手術(shù)治療，術(shù)后出現(xiàn)十二指腸瘺，給予禁食、胃腸減壓、瘺液外引流及靜脈營養(yǎng)等治療，5d后患者出現(xiàn)嗜睡、呼吸改變，血壓下降。實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果可能出現(xiàn)（）

A.尿呈酸性
B.尿呈堿性
C.尿相對密度降低
D.血HCO^-₃升高
E.血HCO^-₃降低

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