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單項選擇題

患者男，56歲。心悸，呼吸困難1d。脈搏135次/min，聽診心率160次/min，不規(guī)則，心音強弱不等。心電圖：P波消失，代之以450次/min左右的f波，QRS波群時限0.11s，R-R間期絕對不等。

該患者的診斷是（）

A.心房撲動
B.心房顫動
C.非陣發(fā)性房室交界區(qū)性心動過速
D.自律性房性心動過速
E.紊亂性房性心動過速

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1.單項選擇題 患者男，56歲。心悸，呼吸困難1d。脈搏135次/min，聽診心率160次/min，不規(guī)則，心音強弱不等。心電圖：P波消失，代之以450次/min左右的f波，QRS波群時限0.11s，R-R間期絕對不等。
該患者治療首選（）

A.維拉帕米
B.普萘洛爾
C.毛花苷丙
D.利多卡因
E.普羅帕酮

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2.單項選擇題患者男，56歲。心悸，呼吸困難1d。脈搏135次/min，聽診心率160次/min，不規(guī)則，心音強弱不等。心電圖：P波消失，代之以450次/min左右的f波，QRS波群時限0.11s，R-R間期絕對不等。如患者心臟擴大，心房顫動持續(xù)不能轉復，可選擇常服藥物為（）

A.阿司匹林
B.華法林
C.低分子肝素
D.氯吡格雷
E.普通肝素

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3.單項選擇題患者男，56歲。診斷為缺血性心肌病，心功能Ⅳ級，超聲心動圖示左心室明顯擴大，EF為22%。心電圖頻發(fā)室性期前收縮。血鉀4.5mmol/L，血地高辛濃度1.1ng/ml。針對該患者，最不應該選用的藥物為（）

A.氟卡尼
B.維拉帕米
C.利多卡因
D.胺碘酮
E.美西律

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4.單項選擇題患者男，56歲。診斷為缺血性心肌病，心功能Ⅳ級，超聲心動圖示左心室明顯擴大，EF為22%。心電圖頻發(fā)室性期前收縮。血鉀4.5mmol/L，血地高辛濃度1.1ng/ml。該患者經(jīng)積極處理后，心功能明顯改善，能離床活動。24h動態(tài)心電圖發(fā)現(xiàn)非持續(xù)室性心動過速發(fā)作5次，最長1次發(fā)作由7個室性期前收縮連續(xù)出現(xiàn)組成，頻率180次/min。針對這種情況，能改善預后的治療措施為（）

A.外科切除瘢痕組織
B.射頻消融
C.安置心臟起搏器
D.安置植入式心臟復律除顫器（ICD.
E.長期住院，嚴密觀察

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5.單項選擇題患者男，56歲。診斷為缺血性心肌病，心功能Ⅳ級，超聲心動圖示左心室明顯擴大，EF為22%。心電圖頻發(fā)室性期前收縮。血鉀4.5mmol/L，血地高辛濃度1.1ng/ml。該患者抗心律失常藥物首選（）

A.氟卡尼
B.普羅帕酮
C.胺碘酮
D.利多卡因
E.美西律

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6.單項選擇題 患者男，63歲。發(fā)現(xiàn)高血壓12年。近4年出現(xiàn)胸骨后疼痛，診斷為原發(fā)性高血壓/冠心病（心絞痛型），給予硝苯地平和β-受體阻滯劑口服。1d前突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽，咳泡沫樣痰。體格檢查：端坐呼吸，血壓150/90mmHg，心率130次/min，心房顫動心律，雙肺底可聞及濕啰音，雙下肢無水腫。
該患者目前的診斷是（）

A.全心衰竭
B.急性左心衰竭
C.急性心肌梗死
D.冠心病心絞痛發(fā)作
E.支氣管哮喘

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7.單項選擇題患者男，63歲。發(fā)現(xiàn)高血壓12年。近4年出現(xiàn)胸骨后疼痛，診斷為原發(fā)性高血壓/冠心?。ㄐ慕g痛型），給予硝苯地平和β-受體阻滯劑口服。1d前突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽，咳泡沫樣痰。體格檢查：端坐呼吸，血壓150/90mmHg，心率130次/min，心房顫動心律，雙肺底可聞及濕啰音，雙下肢無水腫?；颊叱霈F(xiàn)病情加重最可能的誘因是（）

A.呼吸道感染
B.精神緊張
C.鈉攝入過量
D.藥物負性肌力作用
E.腎衰竭

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8.單項選擇題患者男，63歲。發(fā)現(xiàn)高血壓12年。近4年出現(xiàn)胸骨后疼痛，診斷為原發(fā)性高血壓/冠心?。ㄐ慕g痛型），給予硝苯地平和β-受體阻滯劑口服。1d前突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽，咳泡沫樣痰。體格檢查：端坐呼吸，血壓150/90mmHg，心率130次/min，心房顫動心律，雙肺底可聞及濕啰音，雙下肢無水腫。為控制病情，應該首先采用的緊急處理是（）

A.靜脈注射毛花苷丙0.4mg稀釋后
B.靜脈注射呋塞米
C.口服地高辛
D.靜脈滴注多巴酚丁胺
E.靜脈滴注硝酸甘油

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9.單項選擇題患者男，63歲。發(fā)現(xiàn)高血壓12年。近4年出現(xiàn)胸骨后疼痛，診斷為原發(fā)性高血壓/冠心?。ㄐ慕g痛型），給予硝苯地平和β-受體阻滯劑口服。1d前突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽，咳泡沫樣痰。體格檢查：端坐呼吸，血壓150/90mmHg，心率130次/min，心房顫動心律，雙肺底可聞及濕啰音，雙下肢無水腫。不能增加心排血量的藥物是（）

A.多巴酚丁胺
B.多巴胺
C.呋塞米
D.洋地黃
E.硝普鈉

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10.單項選擇題患者男，65歲。冠心病病史10年。6h前胸骨后劇痛，為壓榨性，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍減輕，煩躁不安，出汗。體格檢查：急性痛苦面容，體溫36.5℃，血壓13.3/9.3kPa（100/70mmHg），心率110次/min；心界不大，律齊，心音低，未聞奔馬律及雜音；雙肺少許濕性啰音；肝、脾未觸及。該患者并發(fā)（）

A.急性心臟壓塞
B.乳頭肌斷裂
C.急性左心衰竭
D.室間隔破裂
E.室壁瘤破裂

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