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單項(xiàng)選擇題患者男，56歲。診斷為缺血性心肌病，心功能Ⅳ級(jí)，超聲心動(dòng)圖示左心室明顯擴(kuò)大，EF為22%。心電圖頻發(fā)室性期前收縮。血鉀4.5mmol/L，血地高辛濃度1.1ng/ml。針對(duì)該患者，最不應(yīng)該選用的藥物為（）

A.氟卡尼
B.維拉帕米
C.利多卡因
D.胺碘酮
E.美西律

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1.單項(xiàng)選擇題患者男，56歲。診斷為缺血性心肌病，心功能Ⅳ級(jí)，超聲心動(dòng)圖示左心室明顯擴(kuò)大，EF為22%。心電圖頻發(fā)室性期前收縮。血鉀4.5mmol/L，血地高辛濃度1.1ng/ml。該患者經(jīng)積極處理后，心功能明顯改善，能離床活動(dòng)。24h動(dòng)態(tài)心電圖發(fā)現(xiàn)非持續(xù)室性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作5次，最長(zhǎng)1次發(fā)作由7個(gè)室性期前收縮連續(xù)出現(xiàn)組成，頻率180次/min。針對(duì)這種情況，能改善預(yù)后的治療措施為（）

A.外科切除瘢痕組織
B.射頻消融
C.安置心臟起搏器
D.安置植入式心臟復(fù)律除顫器（ICD.
E.長(zhǎng)期住院，嚴(yán)密觀察

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2.單項(xiàng)選擇題患者男，56歲。診斷為缺血性心肌病，心功能Ⅳ級(jí)，超聲心動(dòng)圖示左心室明顯擴(kuò)大，EF為22%。心電圖頻發(fā)室性期前收縮。血鉀4.5mmol/L，血地高辛濃度1.1ng/ml。該患者抗心律失常藥物首選（）

A.氟卡尼
B.普羅帕酮
C.胺碘酮
D.利多卡因
E.美西律

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3.單項(xiàng)選擇題 患者男，63歲。發(fā)現(xiàn)高血壓12年。近4年出現(xiàn)胸骨后疼痛，診斷為原發(fā)性高血壓/冠心病（心絞痛型），給予硝苯地平和β-受體阻滯劑口服。1d前突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽，咳泡沫樣痰。體格檢查：端坐呼吸，血壓150/90mmHg，心率130次/min，心房顫動(dòng)心律，雙肺底可聞及濕啰音，雙下肢無(wú)水腫。
該患者目前的診斷是（）

A.全心衰竭
B.急性左心衰竭
C.急性心肌梗死
D.冠心病心絞痛發(fā)作
E.支氣管哮喘

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4.單項(xiàng)選擇題患者男，63歲。發(fā)現(xiàn)高血壓12年。近4年出現(xiàn)胸骨后疼痛，診斷為原發(fā)性高血壓/冠心?。ㄐ慕g痛型），給予硝苯地平和β-受體阻滯劑口服。1d前突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽，咳泡沫樣痰。體格檢查：端坐呼吸，血壓150/90mmHg，心率130次/min，心房顫動(dòng)心律，雙肺底可聞及濕啰音，雙下肢無(wú)水腫?；颊叱霈F(xiàn)病情加重最可能的誘因是（）

A.呼吸道感染
B.精神緊張
C.鈉攝入過(guò)量
D.藥物負(fù)性肌力作用
E.腎衰竭

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5.單項(xiàng)選擇題患者男，63歲。發(fā)現(xiàn)高血壓12年。近4年出現(xiàn)胸骨后疼痛，診斷為原發(fā)性高血壓/冠心?。ㄐ慕g痛型），給予硝苯地平和β-受體阻滯劑口服。1d前突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽，咳泡沫樣痰。體格檢查：端坐呼吸，血壓150/90mmHg，心率130次/min，心房顫動(dòng)心律，雙肺底可聞及濕啰音，雙下肢無(wú)水腫。為控制病情，應(yīng)該首先采用的緊急處理是（）

A.靜脈注射毛花苷丙0.4mg稀釋后
B.靜脈注射呋塞米
C.口服地高辛
D.靜脈滴注多巴酚丁胺
E.靜脈滴注硝酸甘油

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6.單項(xiàng)選擇題患者男，63歲。發(fā)現(xiàn)高血壓12年。近4年出現(xiàn)胸骨后疼痛，診斷為原發(fā)性高血壓/冠心病（心絞痛型），給予硝苯地平和β-受體阻滯劑口服。1d前突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽，咳泡沫樣痰。體格檢查：端坐呼吸，血壓150/90mmHg，心率130次/min，心房顫動(dòng)心律，雙肺底可聞及濕啰音，雙下肢無(wú)水腫。不能增加心排血量的藥物是（）

A.多巴酚丁胺
B.多巴胺
C.呋塞米
D.洋地黃
E.硝普鈉

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7.單項(xiàng)選擇題患者男，65歲。冠心病病史10年。6h前胸骨后劇痛，為壓榨性，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍減輕，煩躁不安，出汗。體格檢查：急性痛苦面容，體溫36.5℃，血壓13.3/9.3kPa（100/70mmHg），心率110次/min；心界不大，律齊，心音低，未聞奔馬律及雜音；雙肺少許濕性啰音；肝、脾未觸及。該患者并發(fā)（）

A.急性心臟壓塞
B.乳頭肌斷裂
C.急性左心衰竭
D.室間隔破裂
E.室壁瘤破裂

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8.單項(xiàng)選擇題患者男，65歲。冠心病病史10年。6h前胸骨后劇痛，為壓榨性，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍減輕，煩躁不安，出汗。體格檢查：急性痛苦面容，體溫36.5℃，血壓13.3/9.3kPa（100/70mmHg），心率110次/min；心界不大，律齊，心音低，未聞奔馬律及雜音；雙肺少許濕性啰音；肝、脾未觸及。該并發(fā)癥最常見(jiàn)的梗死部位是（）

A.右心室梗死
B.廣泛前壁心肌梗死
C.下壁心肌梗死
D.前間壁心肌梗死
E.正后壁心肌梗死

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9.單項(xiàng)選擇題 患者男，65歲。冠心病病史10年。6h前胸骨后劇痛，為壓榨性，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍減輕，煩躁不安，出汗。體格檢查：急性痛苦面容，體溫36.5℃，血壓13.3/9.3kPa（100/70mmHg），心率110次/min；心界不大，律齊，心音低，未聞奔馬律及雜音；雙肺少許濕性啰音；肝、脾未觸及。
最可能的診斷是（）

A.變異型心絞痛
B.急性左心衰竭
C.心包積液
D.肺動(dòng)脈栓塞
E.急性心肌梗死

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10.單項(xiàng)選擇題患者男，65歲。冠心病病史10年。6h前胸骨后劇痛，為壓榨性，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍減輕，煩躁不安，出汗。體格檢查：急性痛苦面容，體溫36.5℃，血壓13.3/9.3kPa（100/70mmHg），心率110次/min；心界不大，律齊，心音低，未聞奔馬律及雜音；雙肺少許濕性啰音；肝、脾未觸及。體格檢查時(shí)最有診斷意義的體征為（提示于入院后第3天突發(fā)劇烈胸痛，端坐呼吸，心臟超聲見(jiàn)明顯二尖瓣反流。）（）

A.胸骨左緣中下部收縮期雜音
B.心音遙遠(yuǎn)，心界增大
C.血壓降低，脈壓減小
D.心尖區(qū)響亮的全收縮期雜音
E.滿肺濕性啰音及頸靜脈曲張

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