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單項(xiàng)選擇題

患者女，66歲。與人聊天時(shí)突發(fā)右側(cè)肢體不能活動(dòng)，吐詞不清，伴有同向偏盲。家人急送至急診室，病程中患者無(wú)明顯頭痛、嘔吐、抽搐或排尿、排糞失禁。既往無(wú)明確“高血壓、糖尿病”史，否認(rèn)近期有類似發(fā)作史。體格檢查：血壓153/64mmHg，意識(shí)清醒，兩側(cè)瞳孔等大，對(duì)光反射靈敏；右側(cè)口角歪斜，伸舌右偏，頸無(wú)抵抗，心肺正常，右側(cè)肢體肌力2級(jí)，病理征陽(yáng)性。

患者最可能的診斷是（）

A.腦出血
B.蛛網(wǎng)膜下腔出血
C.大面積腦栓塞
D.部分前循環(huán)梗死
E.癔癥樣發(fā)作

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1.多項(xiàng)選擇題患者女，66歲。與人聊天時(shí)突發(fā)右側(cè)肢體不能活動(dòng)，吐詞不清，伴有同向偏盲。家人急送至急診室，病程中患者無(wú)明顯頭痛、嘔吐、抽搐或排尿、排糞失禁。既往無(wú)明確“高血壓、糖尿病”史，否認(rèn)近期有類似發(fā)作史。體格檢查：血壓153/64mmHg，意識(shí)清醒，兩側(cè)瞳孔等大，對(duì)光反射靈敏；右側(cè)口角歪斜，伸舌右偏，頸無(wú)抵抗，心肺正常，右側(cè)肢體肌力2級(jí)，病理征陽(yáng)性。如果為缺血性腦卒中，治療可以選擇（）

A.溶栓治療
B.抗凝治療
C.降纖治療
D.抗血小板治療
E.應(yīng)用神經(jīng)保護(hù)劑

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2.多項(xiàng)選擇題患者女，66歲。與人聊天時(shí)突發(fā)右側(cè)肢體不能活動(dòng)，吐詞不清，伴有同向偏盲。家人急送至急診室，病程中患者無(wú)明顯頭痛、嘔吐、抽搐或排尿、排糞失禁。既往無(wú)明確“高血壓、糖尿病”史，否認(rèn)近期有類似發(fā)作史。體格檢查：血壓153/64mmHg，意識(shí)清醒，兩側(cè)瞳孔等大，對(duì)光反射靈敏；右側(cè)口角歪斜，伸舌右偏，頸無(wú)抵抗，心肺正常，右側(cè)肢體肌力2級(jí)，病理征陽(yáng)性。準(zhǔn)備給患者作溶栓治療前，應(yīng)綜合考慮的因素包括（）

A.既往是否有顱內(nèi)出血，包括可疑蛛網(wǎng)膜下腔出血
B.近3周內(nèi)是否有胃腸或泌尿系統(tǒng)出血
C.血小板計(jì)數(shù)（是否＜100×10⁹/L）
D.是否收縮壓＞180mmHg，或舒張壓＞100mmHg
E.是否存在嚴(yán)重心、腎、肝功能不全或嚴(yán)重糖尿病

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3.多項(xiàng)選擇題患者女，66歲。與人聊天時(shí)突發(fā)右側(cè)肢體不能活動(dòng)，吐詞不清，伴有同向偏盲。家人急送至急診室，病程中患者無(wú)明顯頭痛、嘔吐、抽搐或排尿、排糞失禁。既往無(wú)明確“高血壓、糖尿病”史，否認(rèn)近期有類似發(fā)作史。體格檢查：血壓153/64mmHg，意識(shí)清醒，兩側(cè)瞳孔等大，對(duì)光反射靈敏；右側(cè)口角歪斜，伸舌右偏，頸無(wú)抵抗，心肺正常，右側(cè)肢體肌力2級(jí)，病理征陽(yáng)性。為了讓患者更早的接受溶栓治療，患者到達(dá)急診室后要在最短時(shí)間內(nèi)接受一系列評(píng)估和檢查，正確的是（）

A.對(duì)于可疑腦卒中的患者，立即進(jìn)行初期評(píng)估
B.從患者就診到完成CT檢查，時(shí)間應(yīng)＜30min
C.從患者就診到接受藥物治療，時(shí)間應(yīng)≤60min
D.實(shí)施溶栓治療不必向患者或其家屬告知
E.患者就診后30min內(nèi)通知卒中小組

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4.單項(xiàng)選擇題患者男，25歲。腹痛2d急診入院?；颊哂?8h前突然發(fā)作全腹痛，右下腹明顯，為陣發(fā)性絞痛，伴有腸鳴，多次嘔吐，開(kāi)始為草綠色物，以后嘔吐物有糞臭味。2d未進(jìn)食，亦未排便、排氣，尿少，無(wú)發(fā)熱。3年前曾做過(guò)闌尾切除術(shù)?？紤]的診斷是（提示腹部平片示未見(jiàn)膈下游離氣體，有多個(gè)液平面。血紅蛋白160g/L，白細(xì)胞10.6×10⁹/L，尿常規(guī)陰性。）（）

A.胃穿孔
B.消化性潰瘍
C.腸梗阻
D.膽石癥
E.急性胰腺炎
F.膽囊炎
G.急性胃腸炎
H.急性闌尾炎

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5.多項(xiàng)選擇題患者男，25歲。腹痛2d急診入院?；颊哂?8h前突然發(fā)作全腹痛，右下腹明顯，為陣發(fā)性絞痛，伴有腸鳴，多次嘔吐，開(kāi)始為草綠色物，以后嘔吐物有糞臭味。2d未進(jìn)食，亦未排便、排氣，尿少，無(wú)發(fā)熱。3年前曾做過(guò)闌尾切除術(shù)。此時(shí)急診應(yīng)做的處理是（提示患者持續(xù)劇烈腹痛，腹脹明顯。）（）

A.禁食
B.胃腸減壓
C.肌內(nèi)注射阿托品
D.肌內(nèi)注射嗎啡
E.吸氧
F.靜脈滴注奧美拉唑
G.輸液
H.輸血

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6.單項(xiàng)選擇題患者男，25歲。腹痛2d急診入院?；颊哂?8h前突然發(fā)作全腹痛，右下腹明顯，為陣發(fā)性絞痛，伴有腸鳴，多次嘔吐，開(kāi)始為草綠色物，以后嘔吐物有糞臭味。2d未進(jìn)食，亦未排便、排氣，尿少，無(wú)發(fā)熱。3年前曾做過(guò)闌尾切除術(shù)。最大的可能是并發(fā)（提示術(shù)后3d中，發(fā)熱、寒戰(zhàn)、黏液膿血便、里急后重、尿頻、尿急。）（）

A.急性腸炎
B.膈下膿腫
C.腸間隙膿腫
D.盆腔膿腫
E.細(xì)菌性痢疾
F.腸瘺
G.切口感染
H.肺炎

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7.多項(xiàng)選擇題患者男，25歲。腹痛2d急診入院?；颊哂?8h前突然發(fā)作全腹痛，右下腹明顯，為陣發(fā)性絞痛，伴有腸鳴，多次嘔吐，開(kāi)始為草綠色物，以后嘔吐物有糞臭味。2d未進(jìn)食，亦未排便、排氣，尿少，無(wú)發(fā)熱。3年前曾做過(guò)闌尾切除術(shù)。為明確診斷，應(yīng)緊急檢查的項(xiàng)目有（提示體格檢查：急性病容，意識(shí)清醒，血壓100/60mmHg，脈搏132次/min，體溫37.5℃，皮膚無(wú)黃染，干燥，彈性差。心肺正常，腹膨隆，未見(jiàn)腸型，全腹觸診柔軟，廣泛輕壓痛，無(wú)反跳痛，未觸及腫塊，肝、脾不大，腸鳴音高亢，有氣過(guò)水音。）（）

A.血常規(guī)
B.胃腸造影
C.尿常規(guī)
D.血清淀粉酶
E.腹部X線平片
F.腹部B超
G.尿淀粉酶
H.腹腔穿刺

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8.單項(xiàng)選擇題患者女，26歲，已婚。因腹痛、腹瀉、發(fā)熱、嘔吐8h就診。患者12h前在路邊餐館有不潔飲食史，后出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛并伴有惡心。既往體健，無(wú)藥物過(guò)敏史。停經(jīng)46d，無(wú)不規(guī)則陰道出血。若采取腹腔鏡下手術(shù)，其優(yōu)點(diǎn)不包括（提示患者開(kāi)腹探查后發(fā)現(xiàn)腹腔膿腫，后經(jīng)積極治療膿腫消除。）（）

A.術(shù)后并發(fā)癥少
B.廣泛適用于妊娠患者
C.術(shù)后疼痛輕
D.易于清洗腹腔
E.美容效果好
F.適用于肥胖患者
G.可觀察其他部位

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9.單項(xiàng)選擇題患者女，26歲，已婚。因腹痛、腹瀉、發(fā)熱、嘔吐8h就診。患者12h前在路邊餐館有不潔飲食史，后出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛并伴有惡心。既往體健，無(wú)藥物過(guò)敏史。停經(jīng)46d，無(wú)不規(guī)則陰道出血。經(jīng)外科會(huì)診后擬行開(kāi)腹探查術(shù)，最可能選擇的手術(shù)治療是（提示患者腹痛無(wú)緩解，出現(xiàn)明顯的腹肌緊張，腹部體查有壓痛及反跳痛，腹部平片見(jiàn)腸擴(kuò)張。）（）

A.錯(cuò)誤地選擇開(kāi)腹探查術(shù)，未見(jiàn)病灶
B.膽囊切除術(shù)
C.手術(shù)取出結(jié)石
D.穿孔修補(bǔ)術(shù)
E.子宮切除術(shù)
F.闌尾切除術(shù)并清除腹腔膿液
G.手術(shù)切除膿腫并放置引流管

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10.單項(xiàng)選擇題患者女，26歲，已婚。因腹痛、腹瀉、發(fā)熱、嘔吐8h就診。患者12h前在路邊餐館有不潔飲食史，后出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛并伴有惡心。既往體健，無(wú)藥物過(guò)敏史。停經(jīng)46d，無(wú)不規(guī)則陰道出血。最可能的診斷是（提示輔助檢查：Hb162g/L，WBC24.6×10⁹/L，中性分葉核0.91，桿狀核0.08，尿常規(guī)（-），肝、腎功能正常。）（）

A.急性胃腸炎
B.急性膽囊炎
C.異位妊娠
D.急性化膿性闌尾炎
E.胃十二指腸潰瘍
F.急性細(xì)菌性痢疾
G.右側(cè)輸尿管結(jié)石

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