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單項選擇題男性，58歲，突發(fā)心悸、暈厥，ECG示寬大畸形QRS波群，心動過速，QRS波振幅和波峰方向呈周期性改變，圍繞等電位線扭轉(zhuǎn)，診斷為（）

A.竇性心動過速
B.室上性心動過速伴室內(nèi)差異性傳導
C.陣發(fā)性室性心動過速
D.尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速
E.加速性室性自主心律

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1.單項選擇題女性，40歲。心悸氣短8年，心前區(qū)疼痛，暈厥發(fā)作1年。查體：心尖部可及開瓣音及舒張期隆隆樣雜音，胸骨左緣第3肋間3/6級收縮期雜音。X線片示左2弓突出，右側(cè)雙弧影。心電圖：Ptfv1異常，雙峰P，右室肥大。若考慮行球囊擴張術(shù)下列哪項方案是正確的（）

A.先擴主動脈瓣其次擴二尖瓣
B.先擴主動脈瓣擇期擴二尖瓣
C.先擴二尖瓣擇期擴主動脈瓣
D.先擴二尖瓣再擴主動脈瓣
E.主動脈瓣二尖瓣同時擴

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2.單項選擇題患者男，52歲，反復發(fā)作性暈厥3年，加重2d入院。發(fā)作時頭暈、胸悶，立即意識喪失，3~10min可自行蘇醒，清醒后無明顯不適，發(fā)作嚴重時可伴尿失禁。平素健康，心電圖正常，無腦外傷史。吸煙30年，40支/d。曾按“癲癇”治療1年無效。近2d內(nèi)發(fā)作5次，程度較重，急診入院。查體：Bp120/80mmHg，各系統(tǒng)未見明顯異常。目前，本例最可能的診斷是（提示入院心電監(jiān)護：發(fā)作時呈三度房室傳導阻滯，交界區(qū)心律（48次/min），伴Ⅱ、Ⅲ、aVF、V₅、V₆導聯(lián)ST段抬高；迅速轉(zhuǎn)變?yōu)榫徛氖倚砸莶穆桑?5~30次/min）。5~8min后自動轉(zhuǎn)為正常竇性心律，神志恢復。）（）

A.癲癇發(fā)作
B.血管迷走性暈厥
C.頸動脈竇暈厥
D.心源性暈厥（冠狀動脈痙攣并三度房室傳導阻滯）
E.直立性暈厥
F.排尿性暈厥
G.癔癥性暈厥

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3.單項選擇題暈厥最常見的類型是（）

A.血管迷走性暈厥
B.心源性暈厥
C.頸動脈竇暈厥
D.直立性暈厥
E.排尿性暈厥

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4.多項選擇題患者男，68歲。反復暈厥3次入院。半年前推車上坡時突感氣短、胸悶，暈倒在地，約4min自行恢復。20d前散步時又一次類似發(fā)作，當時無抽搐及尿、糞失禁。當日晨起大便后回臥室又突然暈倒，急診入院。既往無腦血管病史，高血壓、糖尿病10年，2年前雙下肢水腫，曾診斷“丹毒”。查體：神志清，Bp130/70mmHg，呼吸略促，心率84次/min，律齊，P₂＞A₂，無雜音。心電圖：I導聯(lián)RS型，電軸右偏，V₁~V₃導聯(lián)T波倒置。為明確診斷，應(yīng)進行的檢查項目包括（）

A.血糖監(jiān)測
B.心電圖動態(tài)觀察
C.頸部血管彩色多普勒超聲
D.血漿D-二聚體測定
E.Holter心電圖
F.動脈血氣分析

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5.單項選擇題患者男，55歲，因反復暈厥1年入院。暈厥多于站立位發(fā)生，突然頭暈、昏倒、伴短暫意識喪失，2次發(fā)作與轉(zhuǎn)頸有關(guān)。查體：Bp130/85mmHg，頸部無血管雜音。雙肺（－）。心率96次/min，律齊，無雜音。腹軟，肝、脾未觸及。神經(jīng)系統(tǒng)檢查（－）。心電圖和頸部血管多普勒超聲未見異常。本例診斷應(yīng)首先考慮：（）

A.血管迷走性暈厥
B.心源性暈厥
C.頸動脈竇暈厥
D.Brugada綜合征暈厥
E.癲癇發(fā)作

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6.單項選擇題患者男，55歲，因反復暈厥1年入院。暈厥多于站立位發(fā)生，突然頭暈、昏倒、伴短暫意識喪失，2次發(fā)作與轉(zhuǎn)頸有關(guān)。查體：Bp130/85mmHg，頸部無血管雜音。雙肺（－）。心率96次/min，律齊，無雜音。腹軟，肝、脾未觸及。神經(jīng)系統(tǒng)檢查（－）。心電圖和頸部血管多普勒超聲未見異常。最有助于明確診斷的檢查是（）

A.腦電圖
B.頸動脈竇按摩
C.冠狀動脈造影
D.導管心臟電生理檢查
E.傾斜試驗

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7.多項選擇題患者女，28歲。間斷夜間抽搐5年、反復暈厥12h入院。發(fā)作時有意識喪失和尿失禁。其兄有類似病史，5歲時夭折，死因不明。查體：Bp100/60mmHg。心率48次/min，律不齊，無雜音。神經(jīng)系統(tǒng)檢查（－）。治療原發(fā)性長Q-T間期綜合征，可選的措施是（）

A.避免劇烈運動、精神緊張及情緒激動
B.大劑量β-受體阻滯劑
C.高危者植入ICD
D.左側(cè)交感神經(jīng)切除術(shù)
E.口服胺碘酮
F.室性心律失常者，射頻消融治療

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8.多項選擇題下列情況屬于“非暈厥”的是（）

A.低血糖暈厥
B.精神性暈厥（軀體癥狀化疾病，癔?。?
C.癲癇
D.排尿性暈厥
E.缺氧性（高原缺氧性）暈厥

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9.多項選擇題患者女，28歲。間斷夜間抽搐5年、反復暈厥12h入院。發(fā)作時有意識喪失和尿失禁。其兄有類似病史，5歲時夭折，死因不明。查體：Bp100/60mmHg。心率48次/min，律不齊，無雜音。神經(jīng)系統(tǒng)檢查（－）。此病例應(yīng)盡快進行的處理包括（提示入院后患者反復出現(xiàn)意識喪失、四肢抽搐。心電圖示：竇性心動過緩（54次/min），Q-T間期540ms，多形性室性期前收縮。暈厥發(fā)作時呈尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速。血清電解質(zhì)，肝、腎功能均正常。）（）

A.吸氧
B.連續(xù)心電圖監(jiān)護
C.應(yīng)用普萘洛爾60mg/d
D.備好心臟復律除顫器
E.靜脈注射利多卡因
F.靜脈注射苯妥英鈉
G.靜脈應(yīng)用普羅帕酮
H.持續(xù)抽搐、意識喪失不能緩解，非同步電復律

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10.單項選擇題患者男，52歲，反復發(fā)作性暈厥3年，加重2d入院。發(fā)作時頭暈、胸悶，立即意識喪失，3~10min可自行蘇醒，清醒后無明顯不適，發(fā)作嚴重時可伴尿失禁。平素健康，心電圖正常，無腦外傷史。吸煙30年，40支/d。曾按“癲癇”治療1年無效。近2d內(nèi)發(fā)作5次，程度較重，急診入院。查體：Bp120/80mmHg，各系統(tǒng)未見明顯異常。為明確診斷，還應(yīng)進行的檢查（提示入院后腦電圖檢查正常，傾斜試驗陰性，頸動脈竇按摩陰性，頸部血管彩色多普勒超聲未見明顯狹窄。Judkins法行冠狀動脈造影檢查，僅見右冠狀動脈近端25%狹窄。）（）

A.麥角新堿冠狀動脈痙攣激發(fā)試驗
B.導管心內(nèi)電生理檢查
C.腦電圖激發(fā)試驗
D.傾斜試驗藥物激發(fā)試驗
E.肺動脈血管造影
F.腦血管造影

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