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單項(xiàng)選擇題

患者，女性，50歲。右上腹隱痛6月，1小時(shí)前提取重物后突發(fā)頭暈、心慌，面色蒼白，既往有乙肝病史和胃病史。查體：P110次／分，％75／50mmHg，腹脹，右上腹壓痛?；?yàn)：Hb69g／L，WBC9．0×10⁹／L，N070，HBsAg（+）。

患者行手術(shù)治療后，引流管內(nèi)出現(xiàn)中等量黃色引流液，可以考慮（）

A.膽瘺
B.腸瘺
C.胃瘺
D.正常引流液
E.以上均有可能

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1.單項(xiàng)選擇題患者，女性，53歲。右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心嘔吐3小時(shí)，膽囊泥沙樣結(jié)石病史1年。查體：體溫37℃，右上腹深在輕度壓痛，無(wú)腹肌緊張，Murphy’s征陰性。經(jīng)保守治療1天，出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染。查體：體溫38．5℃，右上腹深壓痛、反跳痛，肌緊張（±），此時(shí)可診斷為（）

A.急性壞死性胰腺炎
B.十二指腸潰瘍穿孔并彌漫性腹膜炎
C.暴發(fā)性肝炎
D.急性膽囊炎
E.急性梗阻性化膿性膽管炎

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2.單項(xiàng)選擇題患者，女性，53歲。右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心嘔吐3小時(shí)，膽囊泥沙樣結(jié)石病史1年。查體：體溫37℃，右上腹深在輕度壓痛，無(wú)腹肌緊張，Murphy’s征陰性。根據(jù)以上診斷，應(yīng)行的治療是（）

A.急診膽管引流手術(shù)
B.大劑量抗生素治療
C.胃腸減壓
D.給予解痙藥
E.鎮(zhèn)痛藥物

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3.單項(xiàng)選擇題患者，女性，53歲。右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心嘔吐3小時(shí)，膽囊泥沙樣結(jié)石病史1年。查體：體溫37℃，右上腹深在輕度壓痛，無(wú)腹肌緊張，Murphy’s征陰性?；颊呤中g(shù)探查中應(yīng)注意（）

A.仔細(xì)探查，取凈結(jié)石
B.以快速解除梗阻為原則，盡力縮短手術(shù)時(shí)間
C.術(shù)中應(yīng)用抗生素
D.膽管仔細(xì)探查
E.以上均對(duì)

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4.單項(xiàng)選擇題患者，女性，53歲。右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心嘔吐3小時(shí)，膽囊泥沙樣結(jié)石病史1年。查體：體溫37℃，右上腹深在輕度壓痛，無(wú)腹肌緊張，Murphy’s征陰性。為確診進(jìn)一步檢查應(yīng)首選（）

A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類(lèi)
B.腹部X線平片
C.B超和腹部CT
D.ERCP
E.經(jīng)皮肝穿刺膽管造影（PTC.

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5.單項(xiàng)選擇題患者，男性，34歲。肛門(mén)旁反復(fù)疼痛、紅腫伴流膿5個(gè)月。查體：距肛門(mén)緣3cm的皮膚上可觸及一直徑1cm的硬結(jié)，擠壓后有少量膿血樣分泌物流出，沿硬結(jié)于皮下可觸及長(zhǎng)約3cm的索條狀物伸至肛管內(nèi)。該患者于術(shù)后1個(gè)月，再次出現(xiàn)肛周紅腫熱痛，分析其可能原因?yàn)椋ǎ?/a>

A.第一次肛瘺手術(shù)不徹底
B.新生成的肛周膿腫
C.肛門(mén)部結(jié)核
D.肛門(mén)部惡性腫瘤
E.上述均有可能

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6.單項(xiàng)選擇題患者，男性，34歲。肛門(mén)旁反復(fù)疼痛、紅腫伴流膿5個(gè)月。查體：距肛門(mén)緣3cm的皮膚上可觸及一直徑1cm的硬結(jié)，擠壓后有少量膿血樣分泌物流出，沿硬結(jié)于皮下可觸及長(zhǎng)約3cm的索條狀物伸至肛管內(nèi)?；颊呓?jīng)外用藥物等治療效果不佳，目前應(yīng)采取的最佳治療措施是（）

A.溫水坐浴
B.使用抗生素
C.硬化劑注射
D.掛線療法
E.Miles手術(shù)

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7.單項(xiàng)選擇題患者，男性，34歲。肛門(mén)旁反復(fù)疼痛、紅腫伴流膿5個(gè)月。查體：距肛門(mén)緣3cm的皮膚上可觸及一直徑1cm的硬結(jié)，擠壓后有少量膿血樣分泌物流出，沿硬結(jié)于皮下可觸及長(zhǎng)約3cm的索條狀物伸至肛管內(nèi)?；颊咝g(shù)后第一天換藥時(shí)發(fā)現(xiàn)局部滲血，應(yīng)采取哪項(xiàng)處理措施（）

A.再次入手術(shù)室止血
B.局部紗條加壓
C.局部噴撒止血藥物
D.局部溫水坐浴
E.口服止血藥物

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8.單項(xiàng)選擇題患者，男性，68歲。突發(fā)腹痛伴停止排氣排便1日，未嘔吐。查體：腹膨隆且不對(duì)稱(chēng)，以左下腹為著，并可觸及壓痛，腸鳴音7次／分，移動(dòng)性濁音（-），指診直腸空虛，指套無(wú)血跡，既往有便秘史多年，無(wú)糖尿病、冠心病史。最可能診斷是（）

A.直腸癌梗阻
B.腸系膜血管栓塞
C.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)
D.麻痹性腸梗阻
E.乙狀結(jié)腸癌梗阻

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9.單項(xiàng)選擇題患者，男性，68歲。突發(fā)腹痛伴停止排氣排便1日，未嘔吐。查體：腹膨隆且不對(duì)稱(chēng)，以左下腹為著，并可觸及壓痛，腸鳴音7次／分，移動(dòng)性濁音（-），指診直腸空虛，指套無(wú)血跡，既往有便秘史多年，無(wú)糖尿病、冠心病史。如患者經(jīng)鋇劑灌腸發(fā)現(xiàn)乙狀結(jié)腸遠(yuǎn)端呈鳥(niǎo)嘴狀，則應(yīng)進(jìn)行的主要處理措施為（）

A.剖腹探查術(shù)
B.溫鹽水灌腸
C.胃腸減壓
D.抗菌素及補(bǔ)液支持
E.解痙藥物

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10.單項(xiàng)選擇題患者，男性，68歲。突發(fā)腹痛伴停止排氣排便1日，未嘔吐。查體：腹膨隆且不對(duì)稱(chēng)，以左下腹為著，并可觸及壓痛，腸鳴音7次／分，移動(dòng)性濁音（-），指診直腸空虛，指套無(wú)血跡，既往有便秘史多年，無(wú)糖尿病、冠心病史。如患者術(shù)后第一天發(fā)現(xiàn)腹部飽脹，腸鳴音弱，則應(yīng)考慮的可能情況（）

A.腸瘺
B.腸粘連
C.尿潴留
D.低鉀血癥
E.以上均有可能

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