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單項(xiàng)選擇題

[復(fù)合型非選擇題]患者，男性，25歲。3月前感冒后出現(xiàn)雙下肢無(wú)力，右肢明顯，伴有肢體麻木，1周后尿潴留，大便干燥。查體：右下肢肌力3級(jí)，左下肢肌力4級(jí)，肌張力低，雙側(cè)Babinski征陽(yáng)性，T8以下針刺覺減退，腰穿檢查壓力110mmH₂0，奎肯試驗(yàn)提示蛛網(wǎng)膜下隙通暢，細(xì)胞數(shù)2/ml，蛋白35mg/dl，糖3.6mmol/L，氯化物123mmol/L。

若患者又出現(xiàn)右眼視力下降（0.1），VEP提示P100潛伏期延長(zhǎng)，頭MRI未見異常。下列哪項(xiàng)描述正確（）

A.應(yīng)考慮視神經(jīng)脊髓炎
B.視力下降屬于眼科問(wèn)題
C.符合經(jīng)典的多發(fā)性硬化
D.不必急于用激素治療
E.應(yīng)該增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能，防止復(fù)發(fā)

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1.單項(xiàng)選擇題 [復(fù)合型非選擇題]患者，男性，25歲。3月前感冒后出現(xiàn)雙下肢無(wú)力，右肢明顯，伴有肢體麻木，1周后尿潴留，大便干燥。查體：右下肢肌力3級(jí)，左下肢肌力4級(jí)，肌張力低，雙側(cè)Babinski征陽(yáng)性，T8以下針刺覺減退，腰穿檢查壓力110mmH₂0，奎肯試驗(yàn)提示蛛網(wǎng)膜下隙通暢，細(xì)胞數(shù)2/ml，蛋白35mg/dl，糖3.6mmol/L，氯化物123mmol/L。
對(duì)診斷最有幫助的是（）

A.頭MRI
B.誘發(fā)電位
C.頸椎MRI
D.胸椎MRI
E.肌電圖

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2.單項(xiàng)選擇題[復(fù)合型非選擇題]患者，男性，22歲，司機(jī)，因四肢無(wú)力、飲水嗆咳1天入院，大、小便正常。查體：T：36.4℃，神智清楚，眼球運(yùn)動(dòng)正常，眼瞼閉合有力，口角不偏，伸舌居中，雙側(cè)咽反射消失，四肢肌力Ⅲ級(jí)，感覺正常，四肢腱反射陰性，雙側(cè)Babinski征陰性?；颊呷朐汉?小時(shí)后出現(xiàn)說(shuō)話無(wú)力，不能進(jìn)飲食，咳痰無(wú)力，氣短，四肢肌力Ⅰ級(jí)。高度懷疑何病（）

A.急性運(yùn)動(dòng)軸索型神經(jīng)?。ˋMAN）
B.經(jīng)典Guillain-Barre綜合征（AIDP）
C.急性運(yùn)動(dòng)感覺軸索型神經(jīng)病（AMSAN）
D.周期性癱瘓
E.急性脊髓炎

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3.單項(xiàng)選擇題[復(fù)合型非選擇題]患者，男性，22歲，司機(jī)，因四肢無(wú)力、飲水嗆咳1天入院，大、小便正常。查體：T：36.4℃，神智清楚，眼球運(yùn)動(dòng)正常，眼瞼閉合有力，口角不偏，伸舌居中，雙側(cè)咽反射消失，四肢肌力Ⅲ級(jí)，感覺正常，四肢腱反射陰性，雙側(cè)Babinski征陰性?；颊呷朐汉?小時(shí)后出現(xiàn)說(shuō)話無(wú)力，不能進(jìn)飲食，咳痰無(wú)力，氣短，四肢肌力Ⅰ級(jí)?；颊咝枰o急治療的是（）

A.血漿交換
B.免疫球蛋白靜脈滴注
C.靜脈補(bǔ)鉀
D.皮質(zhì)類固醇
E.氣管切開，輔助呼吸

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4.單項(xiàng)選擇題[復(fù)合型非選擇題]患者，男性，22歲，司機(jī)，因四肢無(wú)力、飲水嗆咳1天入院，大、小便正常。查體：T：36.4℃，神智清楚，眼球運(yùn)動(dòng)正常，眼瞼閉合有力，口角不偏，伸舌居中，雙側(cè)咽反射消失，四肢肌力Ⅲ級(jí)，感覺正常，四肢腱反射陰性，雙側(cè)Babinski征陰性?；颊呷朐汉?小時(shí)后出現(xiàn)說(shuō)話無(wú)力，不能進(jìn)飲食，咳痰無(wú)力，氣短，四肢肌力Ⅰ級(jí)。下列哪項(xiàng)檢查意義比較大（）

A.腦脊液檢查
B.頭顱MRI檢查
C.血鉀檢查
D.1周后腦脊液檢查
E.肌電圖檢查

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5.單項(xiàng)選擇題[復(fù)合型非選擇題]男性，30歲。傍晚時(shí)易出現(xiàn)復(fù)視，四肢乏力和酸痛，難以支持整白天工作。休息和晨起時(shí)有好轉(zhuǎn)。檢查：雙眼瞼輕下垂，左眼外展差：右眼下視差，雙眼球其余各向活動(dòng)正常。四肢肌力Ⅳ級(jí)，肌張力正常，無(wú)其他異常神經(jīng)損害體征。正常肌電圖，但尺神經(jīng)處重復(fù)電刺激后，支配肌的動(dòng)作電位波幅遞減25%。若患者有肺部感染，下列哪種抗生素不宜使用（）

A.青霉素靜脈滴注
B.氯霉素靜脈滴注
C.慶大霉素靜脈滴注
D.頭孢氨芐靜脈滴注
E.甲硝唑（滅滴靈）靜脈滴注

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6.單項(xiàng)選擇題[復(fù)合型非選擇題]男性，30歲。傍晚時(shí)易出現(xiàn)復(fù)視，四肢乏力和酸痛，難以支持整白天工作。休息和晨起時(shí)有好轉(zhuǎn)。檢查：雙眼瞼輕下垂，左眼外展差：右眼下視差，雙眼球其余各向活動(dòng)正常。四肢肌力Ⅳ級(jí)，肌張力正常，無(wú)其他異常神經(jīng)損害體征。正常肌電圖，但尺神經(jīng)處重復(fù)電刺激后，支配肌的動(dòng)作電位波幅遞減25%。最適宜的病因治療為（）

A.潑尼松
B.維生素B12
C.口服氯化鉀
D.溴吡斯的明
E.A型肉毒毒素

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7.單項(xiàng)選擇題[復(fù)合型非選擇題]男性，30歲。傍晚時(shí)易出現(xiàn)復(fù)視，四肢乏力和酸痛，難以支持整白天工作。休息和晨起時(shí)有好轉(zhuǎn)。檢查：雙眼瞼輕下垂，左眼外展差：右眼下視差，雙眼球其余各向活動(dòng)正常。四肢肌力Ⅳ級(jí)，肌張力正常，無(wú)其他異常神經(jīng)損害體征。正常肌電圖，但尺神經(jīng)處重復(fù)電刺激后，支配肌的動(dòng)作電位波幅遞減25%。最佳的對(duì)癥治療為（）

A.潑尼松
B.維生素B
C.口服氯化鉀
D.溴吡斯的明
E.阿托品

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8.單項(xiàng)選擇題[復(fù)合型非選擇題]男性，30歲。傍晚時(shí)易出現(xiàn)復(fù)視，四肢乏力和酸痛，難以支持整白天工作。休息和晨起時(shí)有好轉(zhuǎn)。檢查：雙眼瞼輕下垂，左眼外展差：右眼下視差，雙眼球其余各向活動(dòng)正常。四肢肌力Ⅳ級(jí)，肌張力正常，無(wú)其他異常神經(jīng)損害體征。正常肌電圖，但尺神經(jīng)處重復(fù)電刺激后，支配肌的動(dòng)作電位波幅遞減25%。可能的診斷為（）

A.多發(fā)性肌炎
B.Becker型肌營(yíng)養(yǎng)不良
C.周期性癱瘓
D.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病
E.重癥肌無(wú)力

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9.單項(xiàng)選擇題[復(fù)合型非選擇題]男性，30歲。傍晚時(shí)易出現(xiàn)復(fù)視，四肢乏力和酸痛，難以支持整白天工作。休息和晨起時(shí)有好轉(zhuǎn)。檢查：雙眼瞼輕下垂，左眼外展差：右眼下視差，雙眼球其余各向活動(dòng)正常。四肢肌力Ⅳ級(jí)，肌張力正常，無(wú)其他異常神經(jīng)損害體征。正常肌電圖，但尺神經(jīng)處重復(fù)電刺激后，支配肌的動(dòng)作電位波幅遞減25%?？赡軒椭\斷的血液化驗(yàn)為（）

A.肌酸激酶（CK）
B.血鉀
C.血癌胚抗原
D.乙酰膽堿受體抗體
E.抗肌萎縮蛋白（dystrophin）

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10.單項(xiàng)選擇題[復(fù)合型非選擇題]男，40歲，腦MRI示右側(cè)內(nèi)囊區(qū)小片腦梗死，現(xiàn)在處于疾病的恢復(fù)期，上肢屈肌和下肢伸肌張力均增高，左側(cè)肢體能抬起床面，但不能抵抗阻力，左側(cè)巴氏征陽(yáng)性。此時(shí)患者左側(cè)肌力為幾級(jí)（）

A.1級(jí)
B.2級(jí)
C.5級(jí)
D.4級(jí)
E.3級(jí)

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