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單項(xiàng)選擇題患者，女，20歲，四肢不自主顫動(dòng)1年，1年前與人爭(zhēng)吵后感右手活動(dòng)不靈、顫動(dòng)，癥狀逐漸加重，約1個(gè)月后左手和兩下肢也出現(xiàn)顫動(dòng)。經(jīng)某地精神病院診斷為神經(jīng)癥，住院治療1個(gè)月不見好轉(zhuǎn)。后經(jīng)針灸和中藥治療略有好轉(zhuǎn)，仍診斷為神經(jīng)癥。回家后癥狀很快復(fù)發(fā)，因肢體震顫而不能寫字和勞動(dòng)，遂又來診。查體：神志清，表情欣快，膚色略黝黑，四肢大幅度地節(jié)律性異常運(yùn)動(dòng)，如撲翼樣，頭頸也有伸屈的節(jié)律性顫動(dòng)，其異常運(yùn)動(dòng)在隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)加重。感覺正常，腱反射兩側(cè)等叩，病理征陰性。首選的治療藥物為（）

A.L-Dopa
B.苯海索（安坦）
C.青霉胺
D.氟哌啶醇
E.青霉素

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1.單項(xiàng)選擇題患者，女，20歲，四肢不自主顫動(dòng)1年，1年前與人爭(zhēng)吵后感右手活動(dòng)不靈、顫動(dòng)，癥狀逐漸加重，約1個(gè)月后左手和兩下肢也出現(xiàn)顫動(dòng)。經(jīng)某地精神病院診斷為神經(jīng)癥，住院治療1個(gè)月不見好轉(zhuǎn)。后經(jīng)針灸和中藥治療略有好轉(zhuǎn)，仍診斷為神經(jīng)癥?；丶液蟀Y狀很快復(fù)發(fā)，因肢體震顫而不能寫字和勞動(dòng)，遂又來診。查體：神志清，表情欣快，膚色略黝黑，四肢大幅度地節(jié)律性異常運(yùn)動(dòng)，如撲翼樣，頭頸也有伸屈的節(jié)律性顫動(dòng)，其異常運(yùn)動(dòng)在隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)加重。感覺正常，腱反射兩側(cè)等叩，病理征陰性?；颊哌€可能出現(xiàn)下列異常，除了（）

A.骨質(zhì)疏松
B.脾功能亢進(jìn)
C.智能減退
D.精神障礙
E.末梢神經(jīng)炎

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2.單項(xiàng)選擇題患者，女，20歲，四肢不自主顫動(dòng)1年，1年前與人爭(zhēng)吵后感右手活動(dòng)不靈、顫動(dòng)，癥狀逐漸加重，約1個(gè)月后左手和兩下肢也出現(xiàn)顫動(dòng)。經(jīng)某地精神病院診斷為神經(jīng)癥，住院治療1個(gè)月不見好轉(zhuǎn)。后經(jīng)針灸和中藥治療略有好轉(zhuǎn)，仍診斷為神經(jīng)癥?；丶液蟀Y狀很快復(fù)發(fā)，因肢體震顫而不能寫字和勞動(dòng)，遂又來診。查體：神志清，表情欣快，膚色略黝黑，四肢大幅度地節(jié)律性異常運(yùn)動(dòng)，如撲翼樣，頭頸也有伸屈的節(jié)律性顫動(dòng)，其異常運(yùn)動(dòng)在隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)加重。感覺正常，腱反射兩側(cè)等叩，病理征陰性?；颊呦乱徊綑z查最簡(jiǎn)單最合適的是（）

A.CSF檢查
B.顱腦CT
C.顱腦MRI
D.EEG
E.眼科查K-F環(huán)

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3.單項(xiàng)選擇題患者，女，20歲，四肢不自主顫動(dòng)1年，1年前與人爭(zhēng)吵后感右手活動(dòng)不靈、顫動(dòng)，癥狀逐漸加重，約1個(gè)月后左手和兩下肢也出現(xiàn)顫動(dòng)。經(jīng)某地精神病院診斷為神經(jīng)癥，住院治療1個(gè)月不見好轉(zhuǎn)。后經(jīng)針灸和中藥治療略有好轉(zhuǎn)，仍診斷為神經(jīng)癥。回家后癥狀很快復(fù)發(fā)，因肢體震顫而不能寫字和勞動(dòng)，遂又來診。查體：神志清，表情欣快，膚色略黝黑，四肢大幅度地節(jié)律性異常運(yùn)動(dòng)，如撲翼樣，頭頸也有伸屈的節(jié)律性顫動(dòng)，其異常運(yùn)動(dòng)在隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)加重。感覺正常，腱反射兩側(cè)等叩，病理征陰性。下列實(shí)驗(yàn)室檢查哪項(xiàng)與本病不相符（）

A.銅藍(lán)蛋白0.11g/L（正常值0.26～0.36g/L）
B.銅氧化酶活性測(cè)定0.025光密度（正常值為0.1～0.3光密度）
C.血清銅35.7μmol/L（正常值14.7～20.5μmol/L）
D.24小時(shí)尿銅含量380μg/24h（正常<50μg/24h）
E.肝銅量245μg/g干重（正常50μg/g干重）

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4.單項(xiàng)選擇題患者，男，68歲，因四肢動(dòng)作緩慢，活動(dòng)不靈便2年余就診?；颊?年前逐漸感到右下肢無力，半年后右上肢及左上、下肢亦感無力，活動(dòng)不靈活，動(dòng)作變緩慢，而且姿勢(shì)不穩(wěn)。患者既往有高血壓史10年，糖尿病史5年。發(fā)病來曾有2次突然眩暈發(fā)作伴惡心、嘔吐，短時(shí)即緩解。顱腦MRI示皮質(zhì)下動(dòng)脈硬化性腦病，雙基底節(jié)區(qū)多發(fā)腔隙性梗死?；颊哌\(yùn)動(dòng)障礙癥狀最可能的診斷是（）

A.PD
B.Huntington舞蹈病
C.血管性帕金森綜合征
D.肌張力障礙
E.遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙

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5.單項(xiàng)選擇題患者，男，68歲，因四肢動(dòng)作緩慢，活動(dòng)不靈便2年余就診?；颊?年前逐漸感到右下肢無力，半年后右上肢及左上、下肢亦感無力，活動(dòng)不靈活，動(dòng)作變緩慢，而且姿勢(shì)不穩(wěn)。患者既往有高血壓史10年，糖尿病史5年。發(fā)病來曾有2次突然眩暈發(fā)作伴惡心、嘔吐，短時(shí)即緩解。顱腦MRI示皮質(zhì)下動(dòng)脈硬化性腦病，雙基底節(jié)區(qū)多發(fā)腔隙性梗死?；颊卟轶w下列哪項(xiàng)不會(huì)出現(xiàn)（）

A.慌張步態(tài)
B.Babinski征陽(yáng)性
C.肌張力強(qiáng)直性增高
D.咽反射消失
E.飲水嗆咳

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6.單項(xiàng)選擇題患者，男，68歲，因四肢動(dòng)作緩慢，活動(dòng)不靈便2年余就診?；颊?年前逐漸感到右下肢無力，半年后右上肢及左上、下肢亦感無力，活動(dòng)不靈活，動(dòng)作變緩慢，而且姿勢(shì)不穩(wěn)。患者既往有高血壓史10年，糖尿病史5年。發(fā)病來曾有2次突然眩暈發(fā)作伴惡心、嘔吐，短時(shí)即緩解。顱腦MRI示皮質(zhì)下動(dòng)脈硬化性腦病，雙基底節(jié)區(qū)多發(fā)腔隙性梗死。下列帕金森綜合征表現(xiàn)中哪項(xiàng)本例患者不常有（）

A.靜止性震顫
B.肌強(qiáng)直
C.運(yùn)動(dòng)遲緩
D.慌張步態(tài)
E.面具臉

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7.單項(xiàng)選擇題患者，男，68歲，因四肢動(dòng)作緩慢，活動(dòng)不靈便2年余就診?；颊?年前逐漸感到右下肢無力，半年后右上肢及左上、下肢亦感無力，活動(dòng)不靈活，動(dòng)作變緩慢，而且姿勢(shì)不穩(wěn)?；颊呒韧懈哐獕菏?0年，糖尿病史5年。發(fā)病來曾有2次突然眩暈發(fā)作伴惡心、嘔吐，短時(shí)即緩解。顱腦MRI示皮質(zhì)下動(dòng)脈硬化性腦病，雙基底節(jié)區(qū)多發(fā)腔隙性梗死。下列哪一項(xiàng)不符合本病例特點(diǎn)（）

A.患者有高血壓、糖尿病史
B.有短暫性腦缺血發(fā)作病史
C.具有錐體外系損害的癥狀和體征
D.應(yīng)用L-Dopa治療效果顯著
E.應(yīng)用改善微循環(huán)藥物及高壓氧治療，癥狀和體征可有緩解

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8.單項(xiàng)選擇題某男，60歲，出現(xiàn)四肢無力2個(gè)月，下肢近端骨盆帶肌無力尤為明顯，雙側(cè)膝踝反射消失，患肌短暫收縮肌力增強(qiáng)，而持續(xù)收縮后呈病態(tài)疲勞。且伴有口干、少汗、陽(yáng)痿、便秘。最有助于明確診斷的方法是（）

A.新斯的明試驗(yàn)
B.依酚氯銨（騰喜龍）試驗(yàn)
C.胸部X線攝片
D.神經(jīng)重復(fù)刺激
E.抗AChR抗體測(cè)定

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9.單項(xiàng)選擇題某女，25歲，1個(gè)月前出現(xiàn)雙眼瞼下垂，四肢乏力，癥狀下午較早晨重，休息后減輕，勞累后加重。新斯的明試驗(yàn)陽(yáng)性?；颊咴谧≡褐委熎陂g突然病情加重，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，呼吸困難，無腹痛及唾液增多。體檢：口唇發(fā)紺，雙肺散在濕啰音，雙上瞼下垂，眼球各方向運(yùn)動(dòng)均受限，雙瞳孔大小正常，對(duì)光反射靈敏，四肢肌力3級(jí)。有助于診斷的方法是（）

A.新斯的明試驗(yàn)
B.騰喜龍?jiān)囼?yàn)
C.胸部X線攝片
D.神經(jīng)重復(fù)刺激
E.心電圖

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10.單項(xiàng)選擇題某女，25歲，1個(gè)月前出現(xiàn)雙眼瞼下垂，四肢乏力，癥狀下午較早晨重，休息后減輕，勞累后加重。新斯的明試驗(yàn)陽(yáng)性。患者在住院治療期間突然病情加重，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，呼吸困難，無腹痛及唾液增多。體檢：口唇發(fā)紺，雙肺散在濕啰音，雙上瞼下垂，眼球各方向運(yùn)動(dòng)均受限，雙瞳孔大小正常，對(duì)光反射靈敏，四肢肌力3級(jí)。不應(yīng)采取的治療措施是（）

A.氣管插管
B.血漿置換
C.加用青霉素抗感染
D.加大抗膽堿酯酶劑用量
E.靜滴大劑量免疫球蛋白

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