單項(xiàng)選擇題男性,54歲。無(wú)痛性黃疸2月余。臨床初步診斷胰頭癌,手術(shù)探查發(fā)現(xiàn)肝大,膽囊腫大,壁厚,膽總管粗如拇指,胰頭部可觸及一直徑3cm的質(zhì)硬腫塊,尚能推動(dòng)。根據(jù)患者情況,手術(shù)宜采?。ǎ?/strong>

A.胰頭切除術(shù)
B.全胰腺切除術(shù)
C.胰十二指腸切除術(shù)
D.膽囊空腸吻合術(shù)
E.全胰十二指腸切除術(shù)


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2.單項(xiàng)選擇題下列壺腹周?chē)┡c胰頭癌的比較,錯(cuò)誤的是()。

A.壺腹周?chē)┑狞S疸較胰頭癌黃疸出現(xiàn)早
B.壺腹周?chē)┹^胰頭癌易引起消化道出血
C.壺腹周?chē)┣谐瘦^胰頭癌高,預(yù)后也較好
D.兩者手術(shù)方式相同,均需作胰十二指腸切除術(shù)
E.兩者均不會(huì)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱

3.單項(xiàng)選擇題以下對(duì)胰腺癌的論述,不正確的是()。

A.包括胰頭癌、胰體、尾部癌,40歲以上男性好發(fā),5年生存率低
B.早期診斷困難,手術(shù)切除率低,預(yù)后差
C.組織類(lèi)型以腺泡細(xì)胞癌多見(jiàn)
D.最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)為腹痛、黃疸和消瘦
E.早期即可直接浸潤(rùn)周?chē)M織器官和淋巴轉(zhuǎn)移

4.單項(xiàng)選擇題以下重癥急性胰腺炎急性反應(yīng)期和輕型急性胰腺炎的非手術(shù)治療措施中,錯(cuò)誤的是()。

A.禁食、胃腸減壓
B.肌注嗎啡鎮(zhèn)痛
C.應(yīng)用抗生素、抗膽堿能藥物、抑制胰腺分泌及胰酶抑制劑
D.防治休克、防治體液代謝失調(diào)
E.全身支持治療

5.單項(xiàng)選擇題急性胰腺炎當(dāng)出現(xiàn)下列哪種情況時(shí),應(yīng)考慮重癥胰腺炎()。

A.高血糖
B.低鈣血癥
C.血、尿淀粉酶明顯升高
D.代謝性酸中毒
E.白細(xì)胞明顯升高

6.單項(xiàng)選擇題以下急性重癥胰腺炎的診斷要點(diǎn),不正確的是()。

A.彌漫性腹膜炎,腹脹明顯,腸鳴音弱
B.血性或膿性腹水
C.伴有休克
D.白細(xì)胞降低
E.血糖>11.1mmol/L,血鈣<1.87mmol/L

7.單項(xiàng)選擇題下列不是急性胰腺炎局部并發(fā)癥的是()。

A.胰腺及胰周組織壞死
B.胰腺及胰周膿腫
C.胰腺假性囊腫
D.急性液體積聚
E.膽道出血

8.單項(xiàng)選擇題急性胰腺炎時(shí),有關(guān)淀粉酶變化的臨床意義,下列錯(cuò)誤的是()。

A.血淀粉酶在1~2小時(shí)開(kāi)始升高,24小時(shí)達(dá)高峰,4~5天逐漸降至正常
B.尿淀粉酶在24小時(shí)才開(kāi)始升高,48~72小時(shí)達(dá)高峰,1~2周恢復(fù)正常
C.尿淀粉酶測(cè)定值≥200U/dl(索氏單位)有診斷意義
D.淀粉酶升高的幅度與病變的嚴(yán)重程度不呈正相關(guān)
E.腹腔穿刺液,測(cè)得淀粉酶值對(duì)診斷很有幫助

9.單項(xiàng)選擇題以下急性出血壞死性胰腺炎的臨床特點(diǎn),錯(cuò)誤的是()。

A.休克、酸中毒、彌漫性腹膜炎、腹脹明顯
B.白細(xì)胞≥16×109/L,血糖>11.1mml/L,血鈣<1.87mmol/L,血尿素氮和肌酐增高
C.腹水呈淡黃色或草黃色渾濁液,量隨病情加重而增加
D.PaO2<8kPa(60mmHg)應(yīng)考慮ARDS
E.早期合并多器官功能障礙,死亡率很高

10.單項(xiàng)選擇題急性胰腺炎時(shí),出現(xiàn)的cullen征是指()。

A.季肋部青紫色瘀斑
B.臍周?chē)嘧仙霭?br /> C.腰背部青紫色瘀斑
D.上腹部青紫色瘀斑
E.下腹部青紫色瘀斑

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