單項選擇題男性，32歲。頭部外傷15小時，當(dāng)時昏迷20分鐘。3小時前開始出現(xiàn)神志漸差。查體：刺痛可以睜眼，語言含糊不清，雙瞳孔等大、等圓，光反應(yīng)（+），刺痛可以定位，但左側(cè)肢體力弱，左側(cè)病理征（+）。明確診斷后，應(yīng)盡快采取的治療措施是（）
A.脫水治療
B.糖皮質(zhì)激素治療
C.止血藥物治療
D.手術(shù)治療
E.維持體液代謝平衡
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1.單項選擇題男性，32歲。頭部外傷15小時，當(dāng)時昏迷20分鐘。3小時前開始出現(xiàn)神志漸差。查體：刺痛可以睜眼，語言含糊不清，雙瞳孔等大、等圓，光反應(yīng)（+），刺痛可以定位，但左側(cè)肢體力弱，左側(cè)病理征（+）。一般救治措施中，錯誤的是（）
A.快速靜點甘露醇
B.加用呋塞米
C.吸氧
D.腰穿
E.保持呼吸道通暢
2.單項選擇題男性，65歲。6周前曾有輕微頭部外傷，近1周頭痛伴漸進(jìn)性右側(cè)肢體無力。確診后，最有效的治療措施是（）
A.脫水降顱壓
B.應(yīng)用神經(jīng)營養(yǎng)藥
C.應(yīng)用止血藥
D.觀察生命體征、神志、瞳孔變化
E.手術(shù)治療
3.單項選擇題男性，65歲。6周前曾有輕微頭部外傷，近1周頭痛伴漸進(jìn)性右側(cè)肢體無力。為確定診斷首選下列哪項檢查（）
A.頭顱X線檢查
B.眼底
C.神經(jīng)系統(tǒng)檢查
D.頭顱CT
E.腰穿
4.單項選擇題患者，男性，62歲，因突發(fā)性意識障礙伴惡心嘔吐3h入院。入院時檢查：神志淺昏迷，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反應(yīng)存在，痛刺激無睜眼，四肢可見屈曲。頸項有強(qiáng)直，克氏征陽性。頭顱CT檢查示蛛網(wǎng)膜下腔出血，左側(cè)額葉底面和前縱裂有血腫，腦室有較多的出血。若患者入院后因病情危重而不能行腦血管DSA檢查，下面哪種檢查有助于診斷（）
A.頭顱CT檢查
B.頭顱MRI檢查
C.腦血管CTA檢查
D.腰椎穿刺腦脊液檢查
E.腦干誘發(fā)電位檢查
5.單項選擇題患者，男性，62歲，因突發(fā)性意識障礙伴惡心嘔吐3h入院。入院時檢查：神志淺昏迷，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反應(yīng)存在，痛刺激無睜眼，四肢可見屈曲。頸項有強(qiáng)直，克氏征陽性。頭顱CT檢查示蛛網(wǎng)膜下腔出血，左側(cè)額葉底面和前縱裂有血腫，腦室有較多的出血。根據(jù)以上病史和檢查，Hunt-Hess分級是（）
A.Ⅰ級
B.Ⅱ級
C.Ⅲ級
D.Ⅳ級
E.Ⅴ級
6.單項選擇題患者，男性，62歲，因突發(fā)性意識障礙伴惡心嘔吐3h入院。入院時檢查：神志淺昏迷，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反應(yīng)存在，痛刺激無睜眼，四肢可見屈曲。頸項有強(qiáng)直，克氏征陽性。頭顱CT檢查示蛛網(wǎng)膜下腔出血，左側(cè)額葉底面和前縱裂有血腫，腦室有較多的出血。引起出血的最可能原因是（）
A.前交通動脈瘤
B.左側(cè)額葉腦血管畸形
C.煙霧病
D.高血壓
E.后交通動脈瘤
7.單項選擇題患者，男性，62歲，因突發(fā)性意識障礙伴惡心嘔吐3h入院。入院時檢查：神志淺昏迷，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反應(yīng)存在，痛刺激無睜眼，四肢可見屈曲。頸項有強(qiáng)直，克氏征陽性。頭顱CT檢查示蛛網(wǎng)膜下腔出血，左側(cè)額葉底面和前縱裂有血腫，腦室有較多的出血。發(fā)病3天后患者出現(xiàn)右側(cè)肢體偏癱，意識障礙加重，頭顱CT檢查示左側(cè)顳頂葉大面積低密度改變，中線右移，腦室輕度擴(kuò)大。根據(jù)以上情況，病情加重的原因應(yīng)考慮為（）
A.腦積水
B.小腦幕裂孔疝
C.動脈瘤破裂再出血
D.癥狀性腦血管痙攣
E.頸內(nèi)動脈閉塞
8.單項選擇題患者男性，42歲，被人用鐵器擊傷頭部2h后被送到急診室，傷后有短暫昏迷史，約30min。主訴頭痛，伴惡心，未吐。體檢：神志清楚，檢查身體配合，雙瞳等大等圓，四肢活動正常，左側(cè)顳頂部有皮下血腫。若患者在頭顱CT檢查示左側(cè)顳頂部顱骨線型骨折，伴薄層硬膜外血腫，腦室及腦組織未見異常，中線結(jié)構(gòu)居中。下面哪項處理為最佳方法（）
A.無需特殊處理，可回家休息
B.對癥處理，家中服藥治療
C.留院觀察，必要時復(fù)查頭顱CT
D.手術(shù)行顱骨骨折固定
E.手術(shù)行顱內(nèi)血腫清除
9.單項選擇題患者男性，42歲，被人用鐵器擊傷頭部2h后被送到急診室，傷后有短暫昏迷史，約30min。主訴頭痛，伴惡心，未吐。體檢：神志清楚，檢查身體配合，雙瞳等大等圓，四肢活動正常，左側(cè)顳頂部有皮下血腫?；颊咝枰M(jìn)行下面哪種檢查最有助于進(jìn)一步明確病情和診斷（）
A.眼底檢查
B.腦電圖檢查
C.腰椎穿刺腦脊液檢查
D.頭顱X線平片
E.頭顱CT檢查
10.單項選擇題患者男性，42歲，被人用鐵器擊傷頭部2h后被送到急診室，傷后有短暫昏迷史，約30min。主訴頭痛，伴惡心，未吐。體檢：神志清楚，檢查身體配合，雙瞳等大等圓，四肢活動正常，左側(cè)顳頂部有皮下血腫?；颊哳^顱CT復(fù)查示左側(cè)顳頂部硬膜外血腫增大，血腫量約60ml，中線右移，此時最佳處理方案是（）
A.立即急診手術(shù)行顱內(nèi)血腫清除十去骨瓣減壓
B.繼續(xù)保守治療，加強(qiáng)脫水以緩解顱內(nèi)壓
C.顱骨鉆孔置管，注入尿激酶行血腫引流
D.腦室外引流以緩解顱內(nèi)高壓
E.腰椎穿刺釋放腦脊液以緩解顱內(nèi)壓增高