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單項(xiàng)選擇題男性，23歲。高處墜落傷，右側(cè)臀部著地，疼痛伴運(yùn)動(dòng)障礙并有休克表現(xiàn)。首先考慮的診斷是（）

A.軟組織挫裂傷
B.腰椎骨折
C.骨盆骨折
D.股骨頸骨折
E.股骨粗隆間骨折

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1.單項(xiàng)選擇題男性，26歲。持續(xù)性腰痛1年余，伴有活動(dòng)受限及晨僵，活動(dòng)后減輕，近半年膝關(guān)節(jié)疼痛就診。體檢：患者身體前彎，后仰，側(cè)彎均受限，化驗(yàn)：RF（一）。為明確診斷，最重要的輔助檢查是（）

A.骶髂關(guān)節(jié)X線攝片
B.HLA-B27測定
C.抗ds-DNA抗體及抗Sm抗體檢查
D.周圍關(guān)節(jié)X線攝片
E.血沉及ANA測定

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2.單項(xiàng)選擇題男性，38歲。低熱、乏力2年，近半年四肢關(guān)節(jié)、肌肉酸痛，登三樓困難，同時(shí)在眼瞼、鼻梁及面頰部出現(xiàn)紅色皮疹，吞咽硬食困難。體檢：眼瞼周圍水腫，眼瞼、鼻梁、面頰、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)及甲周皮膚有暗紫色紅斑根據(jù)上述檢查，給予腎上腺皮質(zhì)激素治療，療程1．5年，患者上述癥狀無改善，肌無力更加嚴(yán)重，行走困難，但肌酶譜、肌電圖及肌肉活檢均明顯好轉(zhuǎn)，此時(shí)可能原因與最佳處理是（）

A.診斷錯(cuò)誤，停止激素治療
B.診斷正確，激素劑量不夠，加大劑量
C.診斷正確，有激素引起肌病可能，減量激素，繼續(xù)觀察
D.診斷正確，激素療程不夠.原劑量繼續(xù)治療
E.診斷正確，繼續(xù)原劑量治療并加用CTX

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3.單項(xiàng)選擇題男性，42歲，乏力1年，近3個(gè)月四肢關(guān)節(jié)、肌肉酸痛，同時(shí)出現(xiàn)上眼瞼紅色皮疹，吞咽硬食困難。體檢發(fā)現(xiàn)眼瞼周圍水腫，上眼瞼暗紫色紅斑。為明確診斷最佳輔助檢查是（）

A.胃鏡檢查
B.肌酶譜檢測
C.ANCA檢測
D.ANA檢測
E.上消化道造影

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4.單項(xiàng)選擇題女性，30歲。著涼后發(fā)熱，關(guān)節(jié)痛2個(gè)月，近1周全身水腫、尿少住院，X線檢查：心包及胸腔有積液?；?yàn)：尿蛋白（++），血漿白蛋白24g／L，Hb83g／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0．20（20％），血小板60×10／L，抗ds-DNA抗體（+），血沉110mm／1h。此患者首選治療（）

A.大量利尿劑
B.氯喹每日500mg，口服
C.潑尼松每日60mg，口服
D.CTX200mg隔日靜脈注射
E.吲哚美辛（消炎痛）25mg，每日3次，口服

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5.單項(xiàng)選擇題女性，30歲。著涼后發(fā)熱，關(guān)節(jié)痛2個(gè)月，近1周全身水腫、尿少住院，X線檢查：心包及胸腔有積液?；?yàn)：尿蛋白（++），血漿白蛋白24g／L，Hb83g／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0．20（20％），血小板60×10／L，抗ds-DNA抗體（+），血沉110mm／1h。2個(gè)月后尿蛋白陰轉(zhuǎn)，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，咳白黏液、口腔內(nèi)有白色假膜，涂片找到白色念珠菌，選用哪種藥物最適合（）

A.酮康唑
B.環(huán)丙沙星
C.克霉唑
D.制霉菌素
E.氟康唑（大扶康）

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6.單項(xiàng)選擇題女性，30歲。著涼后發(fā)熱，關(guān)節(jié)痛2個(gè)月，近1周全身水腫、尿少住院，X線檢查：心包及胸腔有積液?；?yàn)：尿蛋白（++），血漿白蛋白24g／L，Hb83g／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0．20（20％），血小板60×10／L，抗ds-DNA抗體（+），血沉110mm／1h。1周后患者出現(xiàn)黑糞，隱血（++++），治療首選是（）

A.繼續(xù)上述治療加止血藥物
B.停原來用藥，給予環(huán)磷酰胺加止血藥物
C.停原來用藥，給予環(huán)孢菌素加止血?jiǎng)?br /> D.停止原來用藥，只給止血?jiǎng)?br /> E.中草藥加止血?jiǎng)?/p>

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7.單項(xiàng)選擇題三十歲，女性。雙膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛半年，近有發(fā)熱伴面部水腫就診。體檢：體溫38℃，面部水腫，口腔黏膜有潰瘍，肝肋下l指，脾肋下2指，雙膝關(guān)節(jié)腫脹，有紅腫及壓痛。BP20／12kPa（150／90mmHg），尿液檢查蛋白尿（-），ANA（+），抗Sm抗體（+），確診為SLE。［假設(shè)信息］假如患者腎穿刺活檢為彌漫增生型腎炎，以腎小球硬化為主?；?yàn)：BUN28mmol／L，Cr520μmol／L，此時(shí)最佳治療是（）

A.甲潑尼龍（甲基強(qiáng)的松龍）沖擊治療
B.大劑量CTX沖擊治療
C.血漿置換
D.對(duì)癥治療
E.血液透析治療

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8.單項(xiàng)選擇題三十歲，女性。雙膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛半年，近有發(fā)熱伴面部水腫就診。體檢：體溫38℃，面部水腫，口腔黏膜有潰瘍，肝肋下l指，脾肋下2指，雙膝關(guān)節(jié)腫脹，有紅腫及壓痛。BP20／12kPa（150／90mmHg），尿液檢查蛋白尿（-），ANA（+），抗Sm抗體（+），確診為SLE。通過治療病情好轉(zhuǎn)出院，醫(yī)生告訴患者出院后的預(yù)防康復(fù)措施。下列哪項(xiàng)不正確（）

A.避免妊娠
B.適當(dāng)參加運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)日光浴，增強(qiáng)體質(zhì)
C.避免應(yīng)用腎損害藥物，如阿米卡星（丁胺卡那霉素）及磺胺類藥物
D.避免使用甲基多巴、肼苯噠嗪之類降壓藥
E.定期門診隨訪

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9.單項(xiàng)選擇題女性，26歲。腕踝關(guān)節(jié)疼痛半年，入夏以來在陽光下行走面部出現(xiàn)紅斑于某年7月就診。體檢：頭發(fā)稀疏，面頸部有不規(guī)則圓形皮損，邊緣略高出皮面，口腔有多個(gè)淺表潰瘍，肝肋下0．5cm，脾肋下剛及。化驗(yàn)：LE細(xì)胞陽性，按美國風(fēng)濕病學(xué)修訂標(biāo)準(zhǔn)符合SLE診斷。該例首選治療是（）

A.阿司匹林
B.氯喹
C.腎上腺皮質(zhì)激素
D.免疫抑制劑
E.中醫(yī)中藥

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10.單項(xiàng)選擇題三十歲，女性。雙膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛半年，近有發(fā)熱伴面部水腫就診。體檢：體溫38℃，面部水腫，口腔黏膜有潰瘍，肝肋下l指，脾肋下2指，雙膝關(guān)節(jié)腫脹，有紅腫及壓痛。BP20／12kPa（150／90mmHg），尿液檢查蛋白尿（-），ANA（+），抗Sm抗體（+），確診為SLE。患者1年后門診復(fù)查時(shí)尿液檢查尿蛋白（++），紅細(xì)胞10～15／HP，BUN10mmol／L．Cr180μmol／L，腎穿病理檢查為系膜增生型狼瘡腎炎，此時(shí)首選治療是（）

A.吲哚美辛（消炎痛）
B.氯喹
C.腎上腺皮質(zhì)素
D.環(huán)孢菌素
E.中草藥

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