多項選擇題患者、男性,35歲已婚。一年前可能因工作挫折致內(nèi)心不愉快,經(jīng)常憂慮,精神緊張,始后漸有失眠,每月有數(shù)次無明顯誘因的陣發(fā)性強烈心慌、心悸、胸悶、呼吸不暢和莫名的恐懼感,伴面色蒼白,持續(xù)數(shù)分鐘至一小時不等。曾住某醫(yī)院作全面檢查,血壓正常,EKG示“偶發(fā)性房性早搏”,腦CT、EEG、超聲心動圖、血糖、尿24小時17KS、VMA、兒茶酚胺均無陽性結(jié)果?;颊吲几形改c不適和腹痛伴腹瀉,曾經(jīng)心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌科會診,均已初步排除該科明確疾病。但患者心境憂愁,自感身患重病,不敢遠途出差,曾提出不擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。用過多種正規(guī)抗癲癇藥治療無效,連續(xù)服用阿米替林75mg/日,2周療效亦不明顯。追溯少年時已偶有易驚慌感,但學(xué)習(xí)、工作能力良好。無精神活性物質(zhì)嗜癖史。詳細閱讀病歷摘要:病歷特點可歸納為:1發(fā)病于青壯年,有一定精神誘因,病程超過一年;2以陣發(fā)性強烈心慌、心悸、胸悶、呼吸不暢、胃腸功能紊亂等植物神經(jīng)功能紊亂為主訴;3EKG示“偶發(fā)房性早搏”,但超聲心動圖正常;4情緒憂愁,自信心降低,但無怪異思維及感知障礙;5腦CT、EEG未獲顱內(nèi)器質(zhì)性病變征;6內(nèi)分泌方面,基本排除腎上腺病變、糖尿?。?經(jīng)過正規(guī)抗癲癇冶療無效,基本上排除癲癇;8抗抑郁治療不正規(guī),未以完全排除非典型抑郁,如MaskedDepression(隱匿性抑郁);9消化系統(tǒng)檢查資料不足以完全排除消化系統(tǒng)疾病。對該病人的消化系統(tǒng)癥狀宜采取哪些檢查?(提示:偶感胃腸不適和腹痛伴腹瀉。)()

A.胃腸鋇餐檢查
B.纖維胃鏡檢查
C.大便常規(guī)
D.肝功能檢查
E.直腸鏡檢查
F.檢查血糖、尿糖
G.直腸指檢


您可能感興趣的試卷

你可能感興趣的試題

1.多項選擇題患者、男性,35歲已婚。一年前可能因工作挫折致內(nèi)心不愉快,經(jīng)常憂慮,精神緊張,始后漸有失眠,每月有數(shù)次無明顯誘因的陣發(fā)性強烈心慌、心悸、胸悶、呼吸不暢和莫名的恐懼感,伴面色蒼白,持續(xù)數(shù)分鐘至一小時不等。曾住某醫(yī)院作全面檢查,血壓正常,EKG示“偶發(fā)性房性早搏”,腦CT、EEG、超聲心動圖、血糖、尿24小時17KS、VMA、兒茶酚胺均無陽性結(jié)果?;颊吲几形改c不適和腹痛伴腹瀉,曾經(jīng)心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌科會診,均已初步排除該科明確疾病。但患者心境憂愁,自感身患重病,不敢遠途出差,曾提出不擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。用過多種正規(guī)抗癲癇藥治療無效,連續(xù)服用阿米替林75mg/日,2周療效亦不明顯。追溯少年時已偶有易驚慌感,但學(xué)習(xí)、工作能力良好。無精神活性物質(zhì)嗜癖史。詳細閱讀病歷摘要:病歷特點可歸納為:1發(fā)病于青壯年,有一定精神誘因,病程超過一年;2以陣發(fā)性強烈心慌、心悸、胸悶、呼吸不暢、胃腸功能紊亂等植物神經(jīng)功能紊亂為主訴;3EKG示“偶發(fā)房性早搏”,但超聲心動圖正常;4情緒憂愁,自信心降低,但無怪異思維及感知障礙;5腦CT、EEG未獲顱內(nèi)器質(zhì)性病變征;6內(nèi)分泌方面,基本排除腎上腺病變、糖尿病;7經(jīng)過正規(guī)抗癲癇冶療無效,基本上排除癲癇;8抗抑郁治療不正規(guī),未以完全排除非典型抑郁,如MaskedDepression(隱匿性抑郁);9消化系統(tǒng)檢查資料不足以完全排除消化系統(tǒng)疾病。下列資料中,哪些具有診斷價值?()

A.腦CT正常
B.心境憂愁,但未絕望
C.病后工作能力受損
D.發(fā)作性心慌、心悸、胸悶、呼吸不暢伴面色蒼白
E.起病于精神刺激之后
F.服用阿米替林療效不明顯
G.EKG示“偶發(fā)性房性早搏”而超聲心動圖正常
H.胃腸功能紊亂
I.尿24小時17KS正常,VMA、兒茶酚胺正常
J.起病一年以上

8.單項選擇題患者男,65歲,1年前無明顯誘因漸出現(xiàn)情緒低落,興趣減退,活動減少,失眠、易發(fā)脾氣。診斷:老年性抑郁癥。先后予以帕羅西汀、文拉法新、米氮平足量、足療程治療后,癥狀無明顯緩解?;颊呓?個月少言拒食,體重下降明顯,體弱、水腫,并出現(xiàn)自殺行為,被家人及時發(fā)現(xiàn)并制止,送入院。如果該患者可以接受改良電痙攣治療,在電痙攣治療中,下列操作不正確的是()

A.連接好腦電、心電、肌電,觀察患者血氧飽和度及心率變化,測量電阻
B.使用麻醉藥和肌松藥時,更要注意患者血氧飽和度變化,保持呼吸道通暢,同時面罩加壓給氧
C.如果用雙側(cè)治療,電極放在兩顳側(cè),電流110~130mA,通電7~8s
D.給予氯琥珀膽堿后,自主呼吸停止4~5min。這段期間,用面罩式人工呼吸器控制患者呼吸
E.患者在監(jiān)護室觀察15~30min,當(dāng)患者意識完全清醒,無明顯頭痛、惡心、胸悶、心悸等不適感時,方由病房護士接回病房觀察

10.單項選擇題咨客中心療法的基本假設(shè)是:人具有解決自己問題的潛能,能夠進行自我指導(dǎo)、發(fā)生積極的改變,治療者的作用是創(chuàng)造一種良好的、特殊的治療關(guān)系。羅杰斯成功治療的核心條件是()

A.真誠、共情以及治療契約的設(shè)立
B.真誠、無條件的積極關(guān)注以及治療師的信心
C.真誠、無條件的積極關(guān)注以及共情
D.無條件的積極關(guān)注、共情以及系統(tǒng)的治療計劃
E.無條件的積極關(guān)注、共情以及來訪者的治療動機