單項選擇題患者女,20歲。憑空聞聲5年,自語、自笑,生活懶散,沖動打人半年入院。既往體健。病前性格內向、孤僻。家族史陰性。精神檢查可引出明確的言語性與命令性幻聽,思維內向性,情感淡漠,在幻聽支配下有沖動行為,被診斷為精神分裂癥?;颊咴邮苈缺?00mg/d治療6個月和喹硫平300mg/d治療2周無效,目前接受利培酮2mg/d治療1周,幻聽與沖動仍未控制。從患者病史中考慮,患者目前符合()
A.難治性精神分裂癥
B.精神分裂癥急性期
C.精神分裂癥穩(wěn)定期
D.心因性疾病
E.抑郁障礙伴發(fā)精神病性特征
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1.單項選擇題患者女,6歲,正在上幼兒園大班。3歲入幼兒園,在幼兒園能與小朋友一起玩耍、游戲,老師和小朋友都喜歡她。2周前,患兒由鄰居代從幼兒園接回家中,當被告之媽媽因為“闌尾炎”而住院治療時,患兒心情十分著急,叫喊著要鄰居陪她到醫(yī)院去看望媽媽,在媽媽住院的1周中,患兒每天都要與媽媽待在一起,幫助媽媽服藥等。媽媽出院回到家中,患兒在家中能獨自在自己房間中看小人書、做游戲,吃飯、睡眠都正常。當再次要患兒到幼兒園時,表現(xiàn)為拒絕到幼兒園,說“害怕媽媽再次住院,媽媽會因病而死亡的”,經(jīng)爸爸、媽媽的耐心勸說和批評后可勉強到幼兒園,在幼兒園中仍擔心媽媽的病,精神比較緊張,不斷問老師,“媽媽會不會死去”。以后的1周中堅決拒絕去幼兒園,拒絕與媽媽分開,媽媽走到哪里,患兒要跟到哪里,心情比較緊張。只要答應不讓患兒到幼兒園,則一切表現(xiàn)正常?;純旱目赡茉\斷是()
A.兒童離別焦慮障礙
B.兒童強迫癥
C.兒童廣泛性焦慮障礙
D.正常離別反應
E.兒童恐怖性焦慮障礙
3.單項選擇題患者女,6歲,正在上幼兒園大班。3歲入幼兒園,在幼兒園能與小朋友一起玩耍、游戲,老師和小朋友都喜歡她。2周前,患兒由鄰居代從幼兒園接回家中,當被告之媽媽因為“闌尾炎”而住院治療時,患兒心情十分著急,叫喊著要鄰居陪她到醫(yī)院去看望媽媽,在媽媽住院的1周中,患兒每天都要與媽媽待在一起,幫助媽媽服藥等。媽媽出院回到家中,患兒在家中能獨自在自己房間中看小人書、做游戲,吃飯、睡眠都正常。當再次要患兒到幼兒園時,表現(xiàn)為拒絕到幼兒園,說“害怕媽媽再次住院,媽媽會因病而死亡的”,經(jīng)爸爸、媽媽的耐心勸說和批評后可勉強到幼兒園,在幼兒園中仍擔心媽媽的病,精神比較緊張,不斷問老師,“媽媽會不會死去”。以后的1周中堅決拒絕去幼兒園,拒絕與媽媽分開,媽媽走到哪里,患兒要跟到哪里,心情比較緊張。只要答應不讓患兒到幼兒園,則一切表現(xiàn)正常。對該患兒進行治療的首選方法是()
A.藥物治療
B.對家長的教育
C.住院治療
D.心理治療
E.中藥治療
4.單項選擇題患者男,4歲。以“自幼孤獨不合群,言語極少”而就診。1歲以前生長發(fā)育正常。1歲8個月時家人發(fā)現(xiàn)患兒不合群,不與鄰家小朋友一起玩。在家中一直由爺爺、奶奶帶領,平時多數(shù)時間內一個人玩,很少與奶奶一起玩,家人與他講話時則面向一側,不正視講話人。言語極少,往往以動作代替言語,需要什么東西時則拉著家人的手到放該東西的地方,拿到東西后便獨自去玩,如果得不到東西則大哭大鬧。對電視中的廣告內容特別感興趣,一旦聽到任何廣告,即放下手中的玩具而來看廣告。曾進幼兒園1個月,入園與媽媽分開時無任何情緒反應。在園中自己玩,或站于一處,不與小朋友一起游戲。老師講故事時也不聽,自己干自己的事。擅自在教室里走來走去,影響別人,而遭到老師拒收。在某醫(yī)院查顱腦CT及MRI均正常,服用健腦藥物效果不佳?;純哼€需要做的檢查()
A.復查顱腦CT
B.腦電圖檢查
C.聽力檢查
D.智力檢查
E.復查MRI
5.單項選擇題患者男,4歲。以“自幼孤獨不合群,言語極少”而就診。1歲以前生長發(fā)育正常。1歲8個月時家人發(fā)現(xiàn)患兒不合群,不與鄰家小朋友一起玩。在家中一直由爺爺、奶奶帶領,平時多數(shù)時間內一個人玩,很少與奶奶一起玩,家人與他講話時則面向一側,不正視講話人。言語極少,往往以動作代替言語,需要什么東西時則拉著家人的手到放該東西的地方,拿到東西后便獨自去玩,如果得不到東西則大哭大鬧。對電視中的廣告內容特別感興趣,一旦聽到任何廣告,即放下手中的玩具而來看廣告。曾進幼兒園1個月,入園與媽媽分開時無任何情緒反應。在園中自己玩,或站于一處,不與小朋友一起游戲。老師講故事時也不聽,自己干自己的事。擅自在教室里走來走去,影響別人,而遭到老師拒收。在某醫(yī)院查顱腦CT及MRI均正常,服用健腦藥物效果不佳?;純鹤羁赡艿脑\斷是()
A.兒童孤獨癥
B.精神發(fā)育遲滯
C.語言發(fā)育遲滯
D.聽力障礙
E.正常兒童
6.單項選擇題患者男,4歲。以“自幼孤獨不合群,言語極少”而就診。1歲以前生長發(fā)育正常。1歲8個月時家人發(fā)現(xiàn)患兒不合群,不與鄰家小朋友一起玩。在家中一直由爺爺、奶奶帶領,平時多數(shù)時間內一個人玩,很少與奶奶一起玩,家人與他講話時則面向一側,不正視講話人。言語極少,往往以動作代替言語,需要什么東西時則拉著家人的手到放該東西的地方,拿到東西后便獨自去玩,如果得不到東西則大哭大鬧。對電視中的廣告內容特別感興趣,一旦聽到任何廣告,即放下手中的玩具而來看廣告。曾進幼兒園1個月,入園與媽媽分開時無任何情緒反應。在園中自己玩,或站于一處,不與小朋友一起游戲。老師講故事時也不聽,自己干自己的事。擅自在教室里走來走去,影響別人,而遭到老師拒收。在某醫(yī)院查顱腦CT及MRI均正常,服用健腦藥物效果不佳。對患兒效果最差的干預手段是()
A.心理治療
B.行為治療
C.感覺統(tǒng)合治療
D.行為訓練
E.藥物治療
7.單項選擇題患者男,9歲3個月,小學三年級學生,第1胎。母孕期胎兒胎動較多,動作幅度較大。由于“胎盤老化”,于預產(chǎn)期前1周出生,順產(chǎn),Apgar評分為10分。1歲會講話、走路,明顯較其他嬰兒“費神”,學步期間不斷摔傷膝部、下頜等部位。3歲入幼兒園,活動明顯較多,喜歡參加幼兒園中的各種游戲,是班上的“活躍分子”。6歲入小學,很快熟悉班級及學校情況,上課時不斷與同學講話,當同學不與之說話時則自言自語,或學小狗叫。不斷撕紙屑、將橡皮切成小塊放在同學衣領中,做事情丟三落四。經(jīng)常將“b”寫成“d”,“p”、“q”不分。做功課拖拖拉拉,一邊做作業(yè)一邊玩,不斷去喝水、插話、吃東西。二年級以后上課時不能集中聽課達10min,坐在教室中看似在聽課,實際上在走神。下課后與同學追逐,過馬路時不管來往車輛而直沖過去。學習成績逐漸下降,平均每門功課由一年級時的90分降到現(xiàn)在的70分。需要做的進一步的檢查或評估是()
A.焦慮水平評估
B.適應行為評估
C.學習成績評估
D.行為評估
E.CT或MRI
8.單項選擇題患者男,9歲3個月,小學三年級學生,第1胎。母孕期胎兒胎動較多,動作幅度較大。由于“胎盤老化”,于預產(chǎn)期前1周出生,順產(chǎn),Apgar評分為10分。1歲會講話、走路,明顯較其他嬰兒“費神”,學步期間不斷摔傷膝部、下頜等部位。3歲入幼兒園,活動明顯較多,喜歡參加幼兒園中的各種游戲,是班上的“活躍分子”。6歲入小學,很快熟悉班級及學校情況,上課時不斷與同學講話,當同學不與之說話時則自言自語,或學小狗叫。不斷撕紙屑、將橡皮切成小塊放在同學衣領中,做事情丟三落四。經(jīng)常將“b”寫成“d”,“p”、“q”不分。做功課拖拖拉拉,一邊做作業(yè)一邊玩,不斷去喝水、插話、吃東西。二年級以后上課時不能集中聽課達10min,坐在教室中看似在聽課,實際上在走神。下課后與同學追逐,過馬路時不管來往車輛而直沖過去。學習成績逐漸下降,平均每門功課由一年級時的90分降到現(xiàn)在的70分。他的智力測驗結果(提示:該男童的韋氏兒童智力測驗結果是言語智商95,操作智商110,總智商104。)()
A.正常
B.邊緣智力水平
C.言語智商和操作智商發(fā)育不平衡
D.精神發(fā)育遲滯
E.無法作出判斷
9.單項選擇題患者女,19歲,身高1.69米,大一學生,獨生子女。1年前在跟同學聊天時,同學說她看上去有點發(fā)胖,之后患者常常照鏡子,認為自己就是比較胖。由于害怕自己胖,開始節(jié)食,由原來的一日三餐,改為兩餐,主食量逐漸減少,后來只吃蔬菜,不吃主食。體重在2個多月減少30余斤,仍然認為自己很胖。同時,情緒低落,無故對同學發(fā)脾氣,在宿舍摔東西。上課注意力不集中,疲乏無力,失眠,頭暈。6個月前出現(xiàn)閉經(jīng)。半個月前就診于綜合醫(yī)院婦科。實驗室檢查發(fā)現(xiàn):血生長激素水平升高,性激素水平降低,甲狀腺功能低下。確診還需要進行的檢查()
A.顱腦MRI
B.腦電圖
C.血常規(guī)
D.電解質檢查
E.心理測查
10.多項選擇題患者女,19歲,身高1.69米,大一學生,獨生子女。1年前在跟同學聊天時,同學說她看上去有點發(fā)胖,之后患者常常照鏡子,認為自己就是比較胖。由于害怕自己胖,開始節(jié)食,由原來的一日三餐,改為兩餐,主食量逐漸減少,后來只吃蔬菜,不吃主食。體重在2個多月減少30余斤,仍然認為自己很胖。同時,情緒低落,無故對同學發(fā)脾氣,在宿舍摔東西。上課注意力不集中,疲乏無力,失眠,頭暈。6個月前出現(xiàn)閉經(jīng)。半個月前就診于綜合醫(yī)院婦科。實驗室檢查發(fā)現(xiàn):血生長激素水平升高,性激素水平降低,甲狀腺功能低下。目前,以下治療方法最為合適的是(提示:門診支持性補充水、電解質5d后,精神狀態(tài)略有好轉,但出現(xiàn)嚴重的自殺自傷行為,遂就診于某精神病院。)()
A.奮乃靜4mg口服,2次/d
B.氟哌啶醇5mg肌內注射,立即
C.帕羅西汀20mg口服,1次/d
D.勞拉西泮0.5mg口服,2次/d
E.心理治療