多項(xiàng)選擇題患者男，30歲，因敏感多疑、興奮沖動(dòng)入院，診斷為精神分裂癥，予利培酮口服，合并肌內(nèi)注射氟哌啶醇控制沖動(dòng)癥狀。以下處理措施正確的是（提示：第2天患者出現(xiàn)眼球上翻、斜頸。）（）

A.繼續(xù)觀察，不予處理
B.肌內(nèi)注射地西泮
C.肌內(nèi)注射東莨菪堿
D.減少氟哌啶醇劑量
E.合并口服苯海索
F.合并口服普萘洛爾
G.肌內(nèi)注射異丙嗪
H.告知護(hù)理人員加強(qiáng)飲食護(hù)理，防止噎食


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1.多項(xiàng)選擇題患者男，30歲，因敏感多疑、興奮沖動(dòng)入院，診斷為精神分裂癥，予利培酮口服，合并肌內(nèi)注射氟哌啶醇控制沖動(dòng)癥狀。下列措施正確的是（提示：經(jīng)上述處理后，患者軀體癥狀消失，意識(shí)轉(zhuǎn)清。換用氯氮平治療，精神癥狀逐漸減輕。某日患者起床后，突然倒地，面色蒼白，測(cè)脈搏120次/min，血壓65/40mmHg。）（）

A.置患者頭低腳高位
B.急查心電圖，如心電圖無異常，無須處理
C.密切監(jiān)測(cè)血壓
D.如血壓不回升，使用腎上腺素升壓
E.如血壓不回升，使用去甲腎上腺素升壓
F.如血壓不回升，使用間羥胺升壓
G.立即停用氯氮平，換用對(duì)血壓無影響或影響較小的抗精神病藥
H.氯氮平稍減量，等待患者產(chǎn)生耐受

2.多項(xiàng)選擇題患者男，42歲。因“憑空聞聲、自語、懶散5年，加重1個(gè)月”入院，曾診斷為精神分裂癥，接受氟哌啶醇、舒必利、利培酮治療，但癥狀時(shí)輕時(shí)重，一直未獲完全緩解，目前仍服用利培酮2mg/d。既往史陰性，性格內(nèi)向，做事認(rèn)真、固執(zhí)。家族中無類似病史。診斷時(shí)應(yīng)該考慮的問題（）

A.以往診斷是否正確
B.患者的家庭經(jīng)濟(jì)狀況
C.是否合并腦器質(zhì)性疾病或軀體疾病
D.是否合并物質(zhì)依賴
E.以往用藥的劑量
F.以往用藥的療程
G.評(píng)估患者的服藥依從性
H.以往治療過程中的藥物不良反應(yīng)情況

3.多項(xiàng)選擇題患者男，42歲。因“憑空聞聲、自語、懶散5年，加重1個(gè)月”入院，曾診斷為精神分裂癥，接受氟哌啶醇、舒必利、利培酮治療，但癥狀時(shí)輕時(shí)重，一直未獲完全緩解，目前仍服用利培酮2mg/d。既往史陰性，性格內(nèi)向，做事認(rèn)真、固執(zhí)。家族中無類似病史。此時(shí)，可供選擇的治療方案有（）

A.合并碳酸鋰增效
B.合并氟西汀
C.合并另外一種不同作用機(jī)制的抗精神病藥
D.增加現(xiàn)用抗精神病藥物的劑量，進(jìn)行超劑量沖擊治療
E.換用氯氮平治療
F.換用奧氮平治療
G.換用喹硫平治療
H.電休克治療

5.多項(xiàng)選擇題患者男，42歲。因“憑空聞聲、自語、懶散5年，加重1個(gè)月”入院，曾診斷為精神分裂癥，接受氟哌啶醇、舒必利、利培酮治療，但癥狀時(shí)輕時(shí)重，一直未獲完全緩解，目前仍服用利培酮2mg/d。既往史陰性，性格內(nèi)向，做事認(rèn)真、固執(zhí)。家族中無類似病史。按照《中國精神分裂癥防治指南》，關(guān)于難治性精神分裂癥的觀點(diǎn)正確的是（提示：按照上述方案，抗精神病藥物在2周內(nèi)加至治療劑量，觀察6周后病情仍未見好轉(zhuǎn)，幻聽仍然存在。病例討論認(rèn)為該患者屬難治性精神分裂癥。）（）

A.過去3年中2種抗精神病藥足量、足療程治療無效
B.過去5年中3種（至少2種不同化學(xué)結(jié)構(gòu)）抗精神病藥足量、足療程治療無效
C.氯氮平治療無效
D.電休克治療無效
E.慢性精神分裂癥屬于難治性分裂癥之一
F.患者始終不能耐受抗精神病藥物的不良反應(yīng)
G.雖經(jīng)充分維持治療和預(yù)防治療，病情仍復(fù)發(fā)或惡化
H.過去3年中2種不同化學(xué)結(jié)構(gòu)的抗精神病藥足量、足療程治療無效

6.多項(xiàng)選擇題患者男，42歲。因“憑空聞聲、自語、懶散5年，加重1個(gè)月”入院，曾診斷為精神分裂癥，接受氟哌啶醇、舒必利、利培酮治療，但癥狀時(shí)輕時(shí)重，一直未獲完全緩解，目前仍服用利培酮2mg/d。既往史陰性，性格內(nèi)向，做事認(rèn)真、固執(zhí)。家族中無類似病史。

下列措施正確的是（提示：換用氯氮平治療，2周后血常規(guī)WBC3.5×109/L。）（）

A.立即停用氯氮平
B.氯氮平暫時(shí)維持目前劑量，如果WBC不繼續(xù)減低，可以繼續(xù)使用氯氮平
C.密切關(guān)注有無感染體征
D.靜脈滴注抗生素預(yù)防感染
E.每周查血常規(guī)2次，密切關(guān)注血常規(guī)變化
F.合用升白細(xì)胞藥物
G.采取嚴(yán)格的保護(hù)性隔離措施預(yù)防感染
H.無須特殊處理

9.多項(xiàng)選擇題患者男，22歲。因突然意識(shí)喪失2h，看急診。查體：Bp100/60mmHg，P110次/min，呼吸慢、淺，四肢冰冷，上、下肢沿靜脈走形處有注射的瘢痕。對(duì)該患者目前需要重點(diǎn)詢問和檢查的內(nèi)容包括（）

A.傳染病接觸史
B.精神疾病遺傳史
C.仔細(xì)詢問家屬、朋友患者藥物濫用史
D.尿毒品檢測(cè)
E.神經(jīng)系統(tǒng)檢查
F.人格測(cè)驗(yàn)